Hèrnia hiatal per lliscament: símptomes i tractament

hèrnia hiatal (patologia foto es presenta a continuació en l'article) i l'esofagitis per reflux són malalties bastant perilloses. En el context d'aquests estats està marcada estirament de certs segments gastrointestinals. En particular, es produeixen canvis en els lligaments que sostenen l'estómac i l'esòfag, una foto de la qual també es presenta en l'article. Com a resultat, es desplaça la tensió. En particular, la part superior de l'estómac entra a l'àrea del pit. Com a resultat disturbed funcionament de l'esfínter que connecta l'estómac i l'esòfag (imatge il·lustra aquesta secció).

risc probable

Si canvia l'angle de Hiss, i les activitats de violació d'esòfag (part inferior) de l'esfínter es produeix tirar el contingut d'àcid de l'estómac o la bilis a l'esòfag de 12 úlcera duodenal. El procés és acompanyat pel desenvolupament de la inflamació de la mucosa reordenament. Això augmenta enormement el risc de càncer. De particular importància en el desenvolupament de la malaltia és una hèrnia hiatal lliscant. La cirurgia és l'únic mètode disponible per eliminar la violació. No obstant això, la intervenció quirúrgica té els seus propis matisos. A més d'analitzar en detall, el que constitueix una hèrnia de hiat. Grau, els tipus i manifestacions també es descriuen en l'article.

visió de conjunt

Hèrnia a l'obertura esofàgica, generalment es desenvolupa en conjunció amb malaltia gastroesofágica. Grab acompanyat per cardíaca complexa, pulmonar i trastorns dispèptics. Sorgeixen principalment a causa de l'hèrnia i el reflux gastroesofàgic. Segons les associacions americanes i europees en presència de la persona HH durant 5-12 anys, la probabilitat de càncer cinc anys després creix fins a un 270%, i el 12% - de 350 a 490 (depenent de l'edat).

prevalença de la patologia

HH, segons diversos autors, es considera com una malaltia comunament diagnosticat, com ara colecistitis o úlceres esofàgiques. D'acord al seu prevalença d'aquestes malalties és la malalties gastrointestinals principals. HH com úlcera esofàgica, es considera la malaltia prou perillós que requereix un diagnòstic primerenc i observació acurada.

classificació

Hi ha tres categories principals de GG. Aquests inclouen:

• hèrnia de hiat axial. Aquesta patologia té un altre nom. El nom comú - hèrnia hiatal per lliscament. Aquest tipus de patologia es detecta en gairebé el 90% dels pacients. Estat es caracteritza per l'aparició de la acalàsia esofàgica per sobre del forat. En aquest sentit, ha estat una funció de tancament incompliment agut.
• hèrnia paraesofàgica. Aquesta forma es troba en aproximadament el 5% dels pacients. Per a aquest tipus de patologia es caracteritza per una posició constant del càrdies i una curvatura significativa de l'estómac.
• esòfag curt. Com independent, aquesta patologia es diagnostica molt rarament. La malaltia és una anormalitat en el desenvolupament. Per regla general, aquesta síndrome s'acompanya d'una hèrnia hiatal lliscant. Perquè també es caracteritza per processos d'inflamació i cicatrització.

hèrnia per lliscament

Aquesta forma de la malaltia que es caracteritza per algunes peculiaritats. En hèrnia lliscant general és un sortint, en el qual la una de les parets és el cos peritoneu parcialment revestit. Es pot considerar encara més a la part d'article, bufeta, còlon ascendent i descendent, i així successivament. En aquest cas, el sac de l'hèrnia no pot ser. Diverticle, en aquest cas en forma de les zones del cos no coberta pel peritoneu.

El mecanisme d'ocurrència

D'acord amb aquesta característica està aïllat:

• Les hèrnies congènites. En aquest cas les autoritats per qualsevol raó una o altres departaments, no peritoneu tancat descendeixen gradualment a una part de la porta interior del greix retroperitoneal. Quan surten de la cavitat. Aquest procés pot començar tan aviat com el període embrionari. Com a resultat, els departaments es compensen protrusió component sense sac de l'hèrnia.
• Trastorns adquirits. Les hèrnies d'aquest tipus estan formats per una contracció mecànica dels segments de la bufeta o l'intestí. Se'ls priva de la coberta serosa i adjacent al peritoneu.

hèrnia inguinal lliscant a l'intestí gros, generalment són grans sortints amb porta d'ample. Diagnosticats, generalment en la gent gran. Va detectar utilitzant tècniques de raigs X de la gran examen intestí. Lliscament de l'hèrnia de la bufeta apareix trastorns dysuric. Els pacients marcats doble micció. Inicialment el drenatge es porta a terme com de costum, i després, al pressionar sobre el sortint, hi ha un altre impuls i el pacient orina de nou. Quan el diagnòstic es porta a terme la cateterització i cistografia. En el curs d'aquests procediments revelat la forma i la mida de l'hèrnia, l'absència o presència de càlculs a la bufeta.

hèrnia de hiat axial

Aquesta patologia és el desplaçament de l'estómac o d'altres òrgans abdominals a la cavitat toràcica. La malaltia es diagnostica en el 5% de la població adulta. No obstant això, aproximadament la meitat dels pacients no noten cap símptoma. Tal patologia flux perquè el lliscament hèrnia hiatal ha esborrat signes forma típica perquè el sortint està disposat dins del cos i per sota de visió normal que no es pot detectar. La malaltia afecta més a les dones que als homes. la patologia pediàtrica és sobretot innata.

formes de la malaltia

Hèrnia hiatal per lliscament es divideix en:

• Kardiofundalnuyu.
• gàstrica total.
• Cardíac.
• subtotal estómac.

Les hèrnies paraesofágicas es classifiquen en:

• Gastrointestinal.
• Farciment.
• Intestinal.
• Antral.
• Fons d'ull.

estadi patològic

Sliding hèrnia hiatal pot ser classificat d'acord amb el volum de l'estómac que penetra a la cavitat del pit:

• La primera etapa. En aquest cas, la cavitat toràcica del diafragma està situat sobre la porció abdominal de l'esòfag. L'estómac es troba llavors en una posició elevada. Ell és directament adjacent a la membrana. I es troba en el càrdies.
• La segona etapa. La cavitat toràcica és la porció abdominal de l'esòfag, l'estómac se separa directament a la regió del forat frènic.
• La tercera etapa. Per sobre del diafragma són càrdies, cos gàstric i la part inferior (de vegades part antral) d'esòfag abdominal separada.

quadre clínic

Els símptomes de la malaltia són molt similars als símptomes de les malalties del tracte digestiu associat amb el funcionament deteriorat. En el context de deteriorament de l'activitat d'esòfag (inferior) esfínter marcat reflux catarral (càsting del contingut gàstric cap enrere). Amb el temps a causa de la influència agressiva de la massa en la porció inferior de l'esòfag es desenvolupa el procés inflamatori. El pacient comença a queixar-se ardor d'estómac després dels menjars i l'augment amb l'estrès físic o en una posició horitzontal. Sovint hi ha una sensació d'un nus a la gola. Després del dinar, pot aparèixer el dolor. Ells són de naturalesa diferent. El dolor es pot estendre a l'escàpula, per donar al coll, darrere de l'estèrnum, al voltant del cor o la mandíbula inferior. Aquests símptomes són similars als símptomes de l'angina de pit, que es porta a terme el diagnòstic diferencial. En alguns casos el dolor apareix en una posició determinada del cos. Probable que apel·lar a la distensió part superior de l'abdomen del pacient, detectar la presència d'un cos estrany.

efectes

Els casos més greus es caracteritzen per una sèrie de complicacions. Un d'ells està hemorràgia dels vasos d'esòfag. Com a regla general, es porta a terme en una forma latent, i es manifesta com anèmia progressiva. El sagnat pot ser crònica i aguda. En alguns casos, fins i tot detectat protuberàncies d'infracció en l'obertura de l'esòfag i perforació esofàgica. La conseqüència més comuna de la malaltia és l'esofagitis per reflux. Es pot transformar en una úlcera pèptica a l'esòfag. Durant el tractament continu provoca aquesta malaltia més severa complicació - estenosi cicatricial (estrenyiment) del cos.

diagnòstics

Detecció de Patologia es porta a terme per diversos mètodes. S'esmenta entre els principals: L'endoscòpia digestiva, els raigs X de l'estómac i l'esòfag, intraesofágicas PH-metres. S'utilitza com ecografia, tomografia computada, ezofagometriya.

tractament de la malaltia

Dut a terme diverses activitats encaminades a alleujar les manifestacions que acompanyen l'hèrnia hiatal lliscant: dieta, medicaments. mètodes conservadors estan encaminats a eliminar els símptomes de la malaltia: l'alleujament del dolor, ardor d'estómac, nàusees. En aquest cas, designat fàrmacs que redueixen l'acidesa gàstrica. Per aquests mitjans, per exemple, incloure la preparació "Kvamatel". Una de les condicions per al tractament eficaç dels pacients amb diagnòstic d'hèrnia hiatal - una dieta. La dieta es limita a la presència de greixos, fregits, aliments picants, alcohol, xocolata, cafè, productes que promouen la producció de suc gàstric. Menjar ha de ser àpats petites amb freqüència. Per evitar pacient adormit de reflux s'aconsella amb la regió superior del cos elevada, i evitar aixecar objectes pesats.

Cirurgia: informació general

Cal dir que les activitats anteriors no eliminen la raó per la qual hi ha una hèrnia hiatal lliscant. Operació - l'única manera de restaurar la relació anatòmica entre les parts GI. En el procés d'intervenció crea un mecanisme antireflux que impedeix inversa ha llançat el contingut de l'estómac. Durant el funcionament herniari eliminat per la sutura d'obertura ampliada a la seva grandària normal.

tècniques quirúrgiques utilitzades

Avui dia, els experts utilitzen dos mètodes d'intervenció:

• L'accés obert. En aquest cas, es pot dur a fundoplicatura de Nissen o plàstic per Topall. En el primer cas, un alt risc de desenvolupar complicacions de la sèrie. A causa de que el plàstic és preferible per Topall.
• L'abordatge laparoscòpic. Aquest és el mètode menys traumàtic de la intervenció. Després de l'operació d'aquesta manera el pacient es recupera més ràpid i més fàcil.

Cal dir que un forat hèrnia esofàgica laparoscòpica sovint es du a terme juntament amb les operacions d'altres òrgans a la cavitat abdominal. Per exemple, holetsistomiya realitza quan colecistitis litiàsica en la fase crònica, vagotomia proximal selectiva - úlcera al duodè.