Blunt trauma abdominal. Danys en els òrgans abdominals. emergència

Bloquejat (rom) abdominal trauma - mal no s'acompanya de violació de la integritat de la paret abdominal. Aquestes lesions són també anomenats "no penetrant". No obstant això, la falta de patologies visuals és a dir, no evidència de preservació d'òrgans interns. trauma abdominal tancat inclou danys al pàncrees, melsa, fetge, tracte intestinal, bufeta i ronyó, que afecta la salut del pacient i pot conduir a la mort.

etiologia

Colpejar l'estómac es considera una de les principals causes de danys en els òrgans interns. La majoria dels pacients afectats d'aquesta manera, es va relaxar en el moment de la lesió. Els músculs estan en repòs, el que provoca la força de penetració d'atac profund en els teixits. Aquest mecanisme es caracteritza pel dany als següents casos:

• incidents criminals (tir va donar un cop de puny o una puntada abdomen);
• caure des d'una altura;
• accidents automobilístics;
• lesions esportives;
• reflex de la tos indomable, seguit per una forta contracció dels músculs abdominals;
• accidents industrials;
• desastres naturals o guerres.

En el moment de l'impacte del factor perjudicial causant lesions de la paret abdominal, la presència de l'obesitat i al revés, l'aparell d'esgotament o debilitat muscular incrementa el risc de lesions als òrgans interns.

casos clínics freqüents són associats trauma, la connexió de lesions abdominals roms amb fractures òssies de les extremitats, la pelvis, les costelles, la columna vertebral, trauma crani-cerebral. Tal mecanisme fa que el desenvolupament de la pèrdua sanguínia alta, pes i estat del pacient accelera l'aparició de xoc traumàtic.

Si cap trauma menor ha d'anar a la sala d'emergències més propera. Treballant dia i nit, el personal tindrà els primers auxilis, per decidir la qüestió de l'hospitalització i la presència de danys interns. Fer atenció! En cas de condició severa per a qualsevol ruptura òrgan intern moviment independent afectat o se sospita que el pacient està contraindicat. Assegureu-vos de cridar a una ambulància.

classificació

traumatisme abdominal tancat es divideixen d'acord amb els següents principis:

1. Sense causen dany a òrgans de la cavitat abdominal (blaus, les llàgrimes dels grups de músculs i fàscia).
2. Amb la presència de danys en els òrgans interns, que es troben en l'espai peritoneal (fetge trenca tracte seccions de melsa, la bufeta).
3. Amb mal disposats òrgans retroperitoneals (BPA pàncrees, ronyó).
4. Patologia amb sagnat intraperitoneal.
5. Danys, acompanyat per l'amenaça de l'aparició de peritonitis (traumatisme òrgans buits).
6. Combinat dany del parènquima i d'òrgans buits.

La síndrome de dolor

traumatisme abdominal tancat es caracteritza per la primera i la principal queixa de la víctima - l'aparició de dolor a l'abdomen. És important recordar que la fase erèctil del xoc pot estar acompanyada d'inhibició del dolor, de manera que és difícil de diagnosticar la malaltia. En el cas de les lesions associades al mal de costelles trencades i extremitats, la pelvis poden empènyer els símptomes que són causades per trauma abdominal tancat, al segon lloc.

fase maldestre de xoc deprimeix la brillantor de condicions doloroses a causa del fet que el pacient està desorientat o inconscient.

La naturalesa del dolor, la seva intensitat i la irradiació de sensacions depenen del dany i l'òrgan de localització involucrats en el procés. Per exemple, trauma fetge rom acompanyat dolor dolor, que irradia a la regió avantbraç dret. Ruptura de la melsa es mostra irradiant dolor a l'avantbraç esquerre. Per al dany del pàncrees caracteritzada per dolor de la cintura, respon a les dues clavícules, la cintura, l'espatlla esquerra.

El trencament de la melsa, les conseqüències són pesades per al pacient a causa de la pèrdua excessiva de sang, acompanyat d'un terç de totes les lesions de l'abdomen tancat. Freqüents casos de danys són la melsa i el ronyó esquerre. Sovint, els metges han d'operar al pacient de nou si ell no va veure el quadre clínic un de diversos ferits òrgans.

Trauma part superior del tracte intestinal, acompanyat per trencament de la paret es manifesta daga dolor agut que apareix a causa de la penetració dels continguts intestinals cap a la cavitat peritoneal. La brillantor dels pacients amb dolor pot perdre el coneixement. Els danys al còlon són menys agressius en manifestacions, ja que el contingut no és un ambient àcid fort.

Altres signes clínics

traumatisme abdominal tancat manifesta per vòmits reflex. En els casos de ruptura de les parets de l'intestí prim o de l'estómac vòmit contenir coàguls de sang o tenir el color del cafè mòlt. Tal aïllament de la femta indiquen trauma del còlon. Les lesions del recte acompanyats per l'aparició de brillants de sang o coàguls de sang vermelles.

L'hemorràgia intraabdominal està acompanyada dels següents símptomes:

• debilitat i somnolència;
• marejos;
• l'aparició de "mosques" davant dels ulls;
• pell i les membranes mucoses es tint blavós;
• baixar la pressió arterial;
• feble i pols ràpid;
• respiració superficial freqüent;
• l'aparició de suor freda.

Danyar els òrgans buits fan que el desenvolupament de la peritonitis. En aquest augment responsable patologia afectat organisme en la temperatura corporal (amb una forta hemorràgia - hipotèrmia), vòmit incontrolable, la detenció de la motilitat gastrointestinal. La naturalesa del dolor està en constant canvi, alternant amb gran dolor de la seva desaparició temporal.

traumatisme del sistema urinari o trastorn s'acompanya per la falta de producció d'orina, hematúria brut, sensació dolorosa a la zona de la cintura. Més tard es desenvolupa inflor en l'àrea de l'entrecuix.

Danys en els òrgans interns sense traumes

La contusió de la paret abdominal anterior apareix canvis visuals locals:

• inflor;
• rubor;
• dolor;
• contusions i abrasions;
• Els hematomes.

contusió acompanya Dolor, amplificat amb qualsevol canvi en la posició del cos, esternuts, tos, defecació.

trauma abdominal Blunt pot anar acompanyada de llàgrimes fàscia. El pacient es queixa d'un dolor pronunciat, sensació d'inflor. Hi ha una parèsia gastrointestinal dinàmic, i, en conseqüència, el caràcter dinàmic de l'obstrucció. La ruptura dels grups musculars acompanyats de manifestacions locals en forma d'hemorràgies puntiformes o gran hematoma, que poden ser localitzats no només en el lloc de trauma, sinó també molt més enllà.

El diagnòstic final "de la paret abdominal anterior danyat" es posa en el cas de confirmació de manca de patologies internes.

mesures de diagnòstic

El diagnòstic diferencial de la condició del pacient comença amb anamnesi i travmogeneza. Una definició més precisa de la condició ferits inclou els següents mètodes d'examen:

1. L'anàlisi general de sang perifèrica mostra tots els signes de pèrdua aguda de sang: disminució dels glòbuls vermells i hemoglobina, hematòcrit, leucocitosi en presència d'un procés inflamatori.
2. Anàlisi d'orina determina hematúria brut, i quan el pàncrees està malmès - la presència d'amilasa en l'orina.
3. Dels mètodes d'examen instrumentals de cateterització aplicable bufeta i la introducció d'una sonda a l'estómac.
4. L'ecografia.
5. La tomografia computada amb material de contrast intravenós.
6. La radiografia.
7. Una altra enquesta si cal (cistografia, rheovasography, CPRE).

patologia de la diferenciació

La investigació de la cavitat abdominal i els òrgans situats no hauria de ser multilateral, des de la lesió concomitant pot suprimir els símptomes de dany, la sortida de la clínica de primer pla un altre trauma.

Trauma Center, que proporciona al voltant del rellotge atenció mèdica, no és capaç de dur a terme totes aquestes tècniques de diagnòstic, de manera que després de l'examen inicial de la víctima s'envia al departament d'hospital quirúrgic.

Els primers auxilis per lesió abdominal

Si sospita que els danys en els òrgans interns han de adherir-se a les regles següents:

1. El pacient es col·loca sobre una superfície dura, proporcionant un estat de repòs.
2. A un lloc de trauma per fer fred.
3. No feu de la víctima aigua i menjar.
4. No prengui medicaments abans de l'arribada d'ajuda d'emergència, especialment analgèsics.
5. Si és possible, proveir el transport a la instal·lació.
6. Si hi ha vòmits, girar el cap del pacient cap a un costat, per la qual cosa no va succeir de l'aspiració.

principis de l'atenció

traumatisme abdominal tancat requereix especialistes d'intervenció immediata, com un resultat favorable és possible només amb el diagnòstic oportú i el tractament d'hora. Després de l'estabilització de la condició d'afectat i antixoc mesures dels pacients, la intervenció quirúrgica. lesions tancades exigeixen el compliment de les següents condicions durant les operacions de:

• anestèsia general amb relaxació muscular adequada;
• laparotomia mitjana de la línia mitjana, el que permet l'accés a totes les àrees de l'abdomen;
• una tècnica senzilla, però un resultat fiable per a l'esdeveniment;
• la interferència de curta durada;
• izlivshuyusya en la sang no infectada cavitat abdominal s'aplica per a la reinfusión.

Si el fetge està danyat, la necessitat d'aturar l'hemorràgia, l'extirpació de teixit no viable, la sutura. Ruptura de la melsa, les conseqüències del que pot conduir a l'eliminació del cos, requereix una revisió a fons. En el cas d'un traumatisme menor mostra sutura hemostàtica. Amb un fort dany en els òrgans esplenectomia s'aplica.

Trenca tracte acompanyat per l'eliminació de teixit desvitalitzat, aturar el sagnat, revisió de tots els bucles mantinguts resecció intestinal si cal.

El dany renal en necessitat d'òrgans-intervencions, però fort aixafament o la separació dels vasos d'alimentació del cos porten a nefrectomia.

conclusió

Previsió traumatisme de l'abdomen depèn de la velocitat de l'assistència, el mecanisme de la lesió, del correcte diagnòstic diferencial, el personal mèdic professional de les institucions mèdiques, per ajudar les víctimes.