Violació de circulació de la sang perifèrica: trombosi i embòlia

Trastorns de la circulació sanguínia central i perifèric desenvolupa per diferents raons. No obstant això, el quadre clínic de la condició del típic i reconeixible en tots els casos. A la pràctica quirúrgica, aquest és un problema comú, que inclou moltes condicions patològiques, d'una manera o altra afecten el torrent sanguini.

Les causes dels trastorns circulatoris

Interferir amb el moviment normal de la sang a través dels vasos pot ser situacions diferents:

1. El lumen del vas és impracticable. Això és possible en cas d'oclusió (per exemple, trombe o placa ateroscleròtica) o estrenyiment (estenosi).
2. canvis patològics de paret (hipertròfia de la hipertensió arterial).
3. Esprémer el recipient des de l'exterior (per exemple, tumor).
4. El dany a la paret vascular.
5. Els canvis en la reologia de la sang.
6. Reduir el volum de sang circulant (per al sagnat, deshidratació).
7. Reduir la pressió arterial (xoc, insuficiència cardíaca).
8. La patologia del cor (defectes, insuficiència cardíaca), en què la reducció del volum de sang expulsat durant la sístole.

Totes aquestes situacions poden afectar el flux de sang com la malaltia vascular principal i perifèric. En cas de problemes amb el cor, trastorns hemodinàmics, canvis en el volum sanguini, els mecanismes de coagulació patològics de la circulació sanguínia es veu afectada en tots els nivells - des dels més grans fins als més petits vasos sanguinis. mateix trastorn Local (estenosi, trombosi, hipertròfia de la paret vascular) es reflecteixen directament a la zona on sorgit.

Les causes dels trastorns de la circulació perifèrica, en principi, el mateix que el centre. No obstant això, parlant de la patologia de flux de sang a la perifèria, principalment implicar trastorns de la circulació sanguínia local.

Violació de la circulació sanguínia perifèrica en cirurgia - és principalment una situació relacionada amb el cessament del flux de sang a trombosi local, embòlia, aterosclerosi subjecció vaixell. Tots aquests estats (amb l'excepció, potser, de l'aterosclerosi) són urgents, que requereixen atenció immediata.

Violació de circulació de la sang perifèrica: els símptomes

El que es manifesta cessament local del flux sanguini? Teixit, es van trobar sense un subministrament de sang adequat, començar a experimentar isquèmia, perquè ara no reben l'oxigen necessari per al funcionament normal. Com més gran és la manca de poder, la mort cel·lular es produeix més ràpidament. En absència de l'ajut per desenvolupar gangrena necessari (m. Teixits E. necrosi privats de subministrament de sang).

Violació de la circulació perifèrica de les extremitats inferiors - l'exemple més cridaner. trastorns del flux sanguini en aquest cas poden desenvolupar sobtadament o gradualment.

claudicació intermitent

Les causes més freqüents d'aquesta malaltia són l'aterosclerosi inferiors artèries de les extremitats, aortoarteriit no específica, aquesta afecció i. El flux sanguini en els vasos es trenca a causa de estrenyiment de la llum a través dels creixements placa ateroscleròtica progressius o engrossiment de les parets com a resultat de la reacció inflamatòria no específica.

Violació de circulació de la sang perifèrica en aquest cas presenta la següent quadre clínic:

1. etapa de compensació. Es caracteritza per l'aparició de debilitat a les cames, rampes i incomoditat en el fons de l'activitat física. No obstant això, el dolor es produeix només quan camina a una distància no inferior a 0,5-1 km.
2. subcompensation Pas. Deixar de caminar a causa del dolor a les cames després d'un pacient es veu obligat a 0,2-0,25 km. Les extremitats inferiors es sotmeten a alguns canvis a causa de la manca de subministrament de sang: a, pell seca, escamosa pàl·lid, ungles trencadisses, aprimament de la capa de greix subcutani. Va dominar en les artèries es debilita.
3. descompensació Pas. Caminar sense dolor és possible sobre una distància de no més de 100 m. Hi ha pèrdua de massa muscular, la pell es torna de pell fina en la seva superfície en una pluralitat d'esquerdes i nafres.
4. Etapa canvis destructius. En aquesta situació, el flux sanguini en els vasos es va aturar gairebé del tot. extremitats inferiors estan coberts de nafres, especialment en els casos greus, gangrena dits. Molt reduïda capacitat de treball.

Per descomptat, la circulació de la sang perifèrica en aquesta patologia es desenvolupa molt de temps. Abans de l'etapa gangrena passa molt de temps, durant el qual podrà prendre les mesures necessàries per evitar el cessament complet del flux sanguini.

La trombosi arterial i de l'embòlia

En aquest cas, hi ha violacions greus de la circulació de la sang perifèrica, en unes poques hores podria conduir al desenvolupament de la gangrena de l'extremitat, si no es proporcionarà assistència oportuna.

El trombe en l'artèria pot estar formada en una placa ateroscleròtica, les zones d'inflamació a la paret del vas o danys. embòlia Anomenat, trombes portar corrent de la sang d'una altra porció del llit vascular. Com a resultat, la llum del vas està completament bloquejat, s'atura el flux de sang, els teixits comencen a experimentar isquèmia i morir (gangrena desenvolupa) en conservació a llarg termini d'aquesta situació.

Clínica dels trastorns circulatoris perifèrics aguts

El canvi més ràpid dels símptomes observats en l'embòlia, ja que en aquest cas el cessament del flux de la sang es produeix de sobte, deixant sense possibilitat de canvis compensatoris.

Les primeres dues hores el pacient experimenta dolor intens en les extremitats. Aquest últim es torna pàl·lida i freda al tacte. Pulsacions en les artèries distals està absent. A poc a poc, el dolor disminueix, i amb ella, silenciat i sensibilitat de fins a anestèsia total. la funció del membre motor també pateixen finalment es desenvolupa la paràlisi. Molt aviat, es produeixen canvis irreversibles en els teixits i la seva mort. La trombosi de la imatge, en principi, el mateix, però el desenvolupament de la clínica no és tan ràpid. El creixement del trombe requereix un cert temps, de manera que el flux de sang no es trenca immediatament. D'acord amb la classificació de Savelieva distingir isquèmia de grau 3:

1. Caracteritzada per trastorns de la sensibilitat.
2. Unir-se als trastorns del moviment.
3. En aquesta fase comença la necrosi del teixit.

Violació de circulació de la sang perifèrica: el tractament

Tàctiques depenen de la gravetat de la isquèmia, i la velocitat de desenvolupament de canvis irreversibles en els teixits. deteriorament agut de la circulació perifèrica requereix tractament quirúrgic. En el cas d'un deteriorament gradual del flux de sang en les etapes de compensació d'un bon resultat es pot aconseguir, i la teràpia conservadora.

Les operacions en els trastorns de flux de sang aguda

El tractament conservador és ineficaç en aquest cas, t. K. no és capaç de destruir per complet el coàgul i per eliminar l'obstrucció al flux sanguini. El seu nomenament és possible només en el cas de comorbiditat greu amb reaccions compensatòries suficients. Després de l'estabilització del pacient, una operació per recuperar un coàgul de sang a partir de la llum del vas. La reducció del flux de sang de la següent manera. El lumen de l'artèria afectada per sobre del catèter de Fogarty bloqueig, per mitjà dels quals produeixen una eliminació de trombes. Per a la introducció del catèter d'accés quirúrgic es realitza a nivell de la bifurcació de l'artèria femoral (en les lesions de les extremitats inferiors), o l'artèria braquial (per les lesions de les extremitats superiors). Després de realitzar arteriotomía catèter Fogarty és avançat a l'obstrucció del vas per un trombe, es porta a terme a través d'un obstacle, i després s'infla i en aquest estat es recupera. Inflat de globus a la punta de les captures catèter i arrossega el trombe.

En el cas d'una trombosi en el camp dels canvis orgànics de la paret del vas és alta probabilitat de recaiguda. Per tant, després de la restauració del flux sanguini necessari realitzar una cirurgia reconstructiva planificada.

Si la situació s'ha posat en marxa i es realitza l'amputació desenvolupat gangrena de les extremitats.

La teràpia per a l'obliteració malalties de les artèries

El tractament conservador es dóna al principi de la malaltia, així com les contraindicacions al tractament quirúrgic. principis bàsics de la teràpia:

1. Eliminació dels factors que causen un espasme de les artèries com el tabac, l'alcohol, la hipotèrmia.
2. antiespasmòdics cita.
3. Analgèsics per al dolor.
4. Reduir viscositat de la sang a través de la designació d'agents antiplaquetaris i anticoagulants.
5. Dieta per reduir el nivell de colesterol a la sang.
6. Les estatines per a la normalització del metabolisme dels lípids.
7. comorbiditats tractament afecten negativament els gots: la hipertensió, la diabetis, l'aterosclerosi.

No obstant això, el tractament més efectiu roman operació reconstructiva - la derivació (bypass creació d'anastomosi), stent (stent en el lumen del vas).

per resumir

La circulació de la sang perifèrica pot ser degut a diferents raons. És important recordar que el trastorn de la sang aguda de durada existent o causat pot conduir a canvis irreversibles en el teixit i causar gangrena.

Per a la prevenció de trastorns cardiovasculars cal mantenir un estil de vida saludable, una dieta adequada, evitar hàbits nocius, així com el tractament oportú de malalties, que contribueixen al desenvolupament de l'angiopatia.