Pielonefritis antibiòtic. Pielonefritis: el tractament (drogues)

Un dels pielonefritis malaltia renal més comú es considera. La patologia és un extens procés. La inflamació inclou pelvis renal i la copa, i que té un teixit d'unió (intersticial). La infecció es produeix ja sigui externa a través del sistema urinari o ruta hematògena (a través del torrent sanguini) d'altres brots. A més analitzar com pielonefritis es mostra. El tractament, els preparatius per a la seva eliminació també es descriu en l'article.

visió de conjunt

Els principals patògens són considerats pielonefritis bacteri grup estafilococs, Escherichia i Pseudomonas aeruginosa, Proteus, estreptococs, enterococs. Molt menys probable que han vist el desenvolupament de la patologia exposat als fongs o virus. La pielonefritis és sovint provocada per les associacions dels agents patògens microbians o formes L. Aquest últim difereixen estat adaptatiu shell-less caracteritzat per una alta resistència als medicaments. Això fa que sigui difícil no només el tractament, sinó també per al diagnòstic de la malaltia. La malaltia es torna bastant ràpidament de l'aguda a la fase crònica. Per tant, els antibiòtics per al ronyó pielonefritis han de ser designats tan aviat com sigui possible.

mesures terapèutiques

Qualsevol antibiòtic en pielonefritis hauria de tenir un ampli espectre d'activitat terapèutica, alta acció bactericida, nefrotoxicitat mínim. La medicació també ha excretada en l'orina en grans quantitats. La llista dels antibiòtics que es prescriu en la patologia descrit inclou aminopenicillin protegides penicil·lines, cefalosporines, karboksipenitsilliny, aminoglucòsids, fluoroquinolones. A continuació, consideri el que els antibiòtics es prescriu amb més freqüència pielonefritis.

aminopenicillin

Els experts estan ara intentant no prescrita aquests fàrmacs en la pielonefritis. Es caracteritzen per una alta activitat natural contra Proteus, I. coli, enterococs. es considera El seu principal inconvenient de ser afectats per l'exposició a beta-lactamases - enzims produïdes per una varietat de patògens clínicament rellevants. Avui dia no es recomanen aquests antibiòtics en una inflamació dels ronyons (excepte patologia de l'embaràs) a causa dels majors nivells de soques resistents (resistents) d'E coli (30%) a la mateixa.

penicil·lines protegides

Aquests antibiòtics per a la nefritis es consideren mitjans de selecció. Medicaments que exhibeixen alta activitat microorganismes relativament negatius que produeixen una beta-lactamasa, així com bacteris gram-positives, incloent resistent a la penicil·lina i estafilococs coagulasa negatius. El nivell d'estabilitat, que els ceps d'exposició d'Escherichia coli a les penicil·lines protegits, és relativament baix. antibiòtics sovint es prescriu per a la pielonefritis "amoxicil·lina" i significa "clavulanato". Aquesta combinació es recomana interiorment 625 mg / 3 p. / Dia. o parenteralmente a 1,2 g / 3 p. / dia. Durada del tractament - de set a deu dies. forma innovadora d'aquesta combinació d'antibiòtics es considera en la pielonefritis "Flemoklav Soljutab". El fàrmac ha demostrat eficàcia amb infeccions del tracte urinari. Significa "Flemoklav Soljutab" es permet per al seu ús en pacients amb tres mesos d'embaràs.

Medicaments en formes complicades

En els casos greus, i en casos de sospita d'infecció provocada per Pseudomonas aeruginosa, poden ser nomenats karboksipenitsilliny. En particular, és un antibiòtic a tal en la pielonefritis, com "ticarcilina". En el mateix grup, i és un mitjà de "carbenicilina". A més karboksipenitsillinov pot ureidopenitsilliny recomana. Aquests inclouen medicaments com ara "azlocilina", "Piperacilina". Cal assenyalar, però, que les penicil·lines pseudomones no es recomanen com monosredstva. Això és a causa de l'alta probabilitat de resistència microbiana a ells en el curs de la teràpia. En el tractament de la pielonefritis utilitzat combinacions d'aquests fàrmacs i els inhibidors de beta-lactamasa. En particular, la combinació prescrita dels següents mitjans: "ticarcilina" + àcid clavulànic, "tazobactam" + "piperacil·lina". També s'utilitza són combinacions antipseudomonal antibiòtics fluoroquinolones i aminoglicòsids. Tals medicaments són assignats, i en greus patologies infeccioses nosocomials del sistema urinari.

cefalosporines

Aquests fàrmacs tenen la capacitat d'acumular-al parènquima renal i l'orina en una concentració prou alta. Les cefalosporines difereixen nefrotoxicitat moderat. Aquests medicaments són al primer lloc avui a la freqüència de destinació en pacients amb pielonefritis i la infecció del tracte urinari. Hi ha diverses generacions de cefalosporines. Es divideixen d'acord amb l'espectre d'activitat i el grau de resistència a beta-lactamases:

• Primera generació. Aquestes preparacions tenen un espectre relativament limitat d'activitat. Ells actuen preferentment sobre els cocos Gram-positius i curs agut patològica no aplicable.
• Segona generació. Aquestes cefalosporines tenen un espectre d'acció més ampli. Són actius pel que fa a E. coli i algunes altres enterobacteris. Per fàrmacs d'aquest grup inclouen, per exemple, significa "cefuroxima."
• Tercera generació. Les cefalosporines d'aquest grup s'utilitzen en infeccions complicades. Els medicaments prescrits com a l'interior (significa "ceftibutèn", "cefixima"), i parenteral (drogues "ceftriaxona", "cefotaxima"). En l'últim cas, la característica és una vida mitjana més llarga i l'ús de dues formes d'eliminar del cos: l'orina i bilis. En el grup de tercera generació cefalosporines medicaments presents, l'activitat que presenta enfront de Pseudomonas aeruginosa. Això, en particular, els mitjans com ara "cefoperazona" "ceftazidima" i preparació ingibitorzaschischenny "cefoperazona" + "sulbactam".
• Quarta generació. Les cefalosporines d'aquest grup tenen totes les propietats de les drogues de les categories anteriors, però són més actius contra cocos grampositius.

aminoglucòsids

Aquests medicaments es recomanen en formes complicades de pielonefritis, així com greus infeccions nosocomials. El grup dels aminoglicòsids inclouen mitjans com ara netilmicina "amikacina", "Tobramicina", "", "gentamicina". En els casos greus, aquests fàrmacs es combinen amb cefalosporines i penicil·lines. Els aminoglicòsids són mal absorbits des del tracte gastrointestinal. En aquest sentit, es poden administrar preferiblement per via parenteral. L'excreció de fàrmacs es porta a terme sense canvis en l'orina. Per als pacients amb insuficiència renal cal ajustar la dosi. Els desavantatges dels aminoglucòsids han d'incloure la seva nefrotoxicitat i ototoxicitat pronunciat. la pèrdua de la freqüència d'audició en els pacients fins al 8%, i el dany renal (manifestada com neoliguricheskoy fracàs generalment reversible) - 17%. Això fa que sigui necessari per a proporcionar tractament en el control de processos del nivell d'urea, potassi, creatinina. A causa de que l'expressió de la dependència de la complicació de la concentració en medicaments de sang utilitzat dosi diària total administració única. Tal sistema, entre altres coses, ajuda a reduir la probabilitat de desenvolupar nefrotoxicitat. Els factors de l'aparició de complicacions inclouen:

• L'ús repetit de la droga amb un descans de menys d'un any.
• la vellesa.
• El tractament a llarg termini amb diürètics.
• aplicació complexa amb els mitjans del grup de les cefalosporines en dosis altes.

fluoroquinolones

Aquests medicaments són, en els últims anys el tractament d'elecció. Es prescriuen en pacients ambulatoris i d'hospitalització. Per primera generació fluoroquinolones inclouen fàrmacs com ara "pefloxacina", "Ciprofloxacin", "ofloxacina". Són actius enfront de la majoria dels patògens en el sistema urogenital. L'avantatge de les drogues és la seva baixa toxicitat, llarga vida mitjana, que al seu torn, li permet prendre dues vegades al dia. Les fluoroquinolones forma en l'orina, teixit renal, la sang concentració prou alta tolerats satisfactòriament. Medicaments s'apliquen tant parenteral i cap a dins però significa "norfloxacín" (que es pretén per a administració oral). els segons fluoroquinolones generació (drogues "lomefloxacina", "Levofloxacino", "moxifloxacina", etc.) són més actius pel que fa a bacteris Gram-positives microorganismes, especialment pneumococs. Al mateix temps que tenen la mateixa que l'anterior generació de drogues, forta acció sobre bacteris gram-negatives (excepte Pseudomonas aeruginosa).

profilaxi de la pielonefritis

Per tal d'evitar una recaiguda o primària de la patologia és necessari eliminar tots els activadors potencials. Profilaxi de la pielonefritis inclouen una sèrie de mesures. Això podria incloure la normalització de la dieta, el treball i el descans, el son i la vigília. Una condició necessària és l'exclusió absoluta de la hipotèrmia. Particular, s'ha de prestar atenció a l'estat general del cos - és important que no hi va haver infeccions. En aquest sentit, hauria de ser possible dur a terme la teràpia de malalties: la colitis, la càries, la gastritis i altres.