L'anestèsia endotraqueal: el que és, les indicacions, les drogues

Avui en dia, no és d'estranyar en aquest mètode de tractament és la cirurgia. I després d'uns segles enrere l'operació va ser igual a la mort, la majoria dels pacients van morir a causa d' un xoc dolorós o sèpsia. Durant molt temps, la persona que administri el somni quirúrgica segueix sent una tasca hercúlia de la medicina. Amb l'estudi del procés de la química ha anat més ràpid. Millor adaptat mescles i preparats per a l'anestèsia, que, d'altra banda, ara es porta a terme de moltes maneres. Un d'ells és l'anestèsia endotraqueal. Què és? Com s'utilitza i quan es necessita? Aquestes i moltes altres preguntes a respondre en aquest article.

A partir de la història de l'anestèsia endotraqueal

Per primera vegada aquest tipus d'anestèsia es va tractar en els segles XIV i XV, quan el metge Paracels suïssa introdueix en el tub de la tràquea home que va salvar la seva vida. Després de tres segles d'aquesta manera salvar la gent per falta d'aire. En 1942, un anestesiòleg de Canadà va utilitzar per primera vegada relaxants musculars - una substància que redueix el to del múscul esquelètic fins a completar la immobilització. Gràcies a aquest descobriment de l'anestèsia s'ha tornat més segur i més perfecta, permetent als professionals un control total sobre el son quirúrgica durant la cirurgia.

Al mig de l'anestèsia endotraqueal del segle XX s'ha desenvolupat ràpidament, ajudat pels metges soviètics. Avui dia és el mètode més comú de l'anestèsia general, s'utilitza en el curs de la major part de les operacions.

anestèsia endotraqueal: què és?

Per tal de protegir el cos de l'enorme estrès de la cirurgia, s'utilitza anestèsia. Pot ser local, regional o general. L'últim tipus es denomina anestèsia. Es caracteritza per una "off" plena consciència del pacient amb l'inici del son quirúrgic. En l'anestèsia moderna s'administra per via intravenosa, la màscara o anestèsia combinada. Darrera combina els dos mètodes i substàncies entren en el torrent sanguini, i el tracte respiratori. Aquest tipus de trucada i anestèsia endotraqueal.

Els experts justament el consideren com el mètode més segur i eficaç d'alleugeriment del dolor: que li permet controlar totalment la condició del pacient, per aconseguir la relaxació muscular profund somni quirúrgica, i esquelètica i per evitar aquest tipus de complicacions desagradables com l'aspiració i insuficiència respiratòria.

testimoni

anestèsia endotraqueal evita que el pacient xoc dolor i la insuficiència respiratòria, que pot ser utilitzat durant les operacions i de cures intensives. Entre les indicacions per a l'anestèsia pot ser combinat:

• operacions en mediastí, la faringe, l'oïda interna, la boca i el cap;
• la intervenció, en què la necessitat d'utilitzar relaxants musculars;
• mal funcionament en el sistema nerviós;
• síndrome d'estómac ple;
• el risc d'obstrucció de les vies respiratòries.

anestèsia general endotraqueal s'utilitza sovint per a operacions a llarg termini amb un venciment de més de 30 minuts. Es pot utilitzar a qualsevol edat en diferents estats de la pacient, t. A. Ell no es carrega el cor i l'altre és molt mètodes menys tòxics de l'anestèsia.

contraindicacions

La cirurgia electiva (per exemple, operació d'eliminació dels tumors mediastinales) seguit d'un estudi acurat de la condició del pacient. El metge té el temps necessari per revisar la història clínica, la gestió per calcular els possibles riscos i contraindicacions per identificar un mètode particular de l'anestèsia. anestèsia combinada no es recomana per a les següents condicions:

• malaltia infecciosa;
• malaltia del fetge, del ronyó;
• sospita d'infart de miocardi;
• malaltia de les vies respiratòries;
• característiques fisiològiques de l'estructura de la faringe;
• trastorns endocrins greus.

Particularment perillós utilitzar anestèsia endotraqueal amb infeccions de les vies respiratòries superiors, t. K. un alt risc d'infecció pulmonar.

anestèsia combinada Etapa

L'anestèsia és així, endotraquials. Què és el que el metge? Anestesiòleg realitza tres etapes successives d'acció: la introducció de son quirúrgica, el manteniment d'un estat estable i despertar. La primera etapa és aplicar una inducció ràpida de l'anestèsia. El pacient rep per via intravenosa drogues o barreja de gasos inhalada. Quan els músculs estan completament relaxats, l'anestesista posa en traqueal lumen del tub endotraqueal. Proporciona la ventilació mecànica i la inhalació d'oxigen amb anestèsics gasosos.

Una vegada que els cirurgians han completat la seva feina, arriba un moment crucial per al anestesiòleg - sortida de l'anestèsia del pacient. La dosificació dels fàrmacs es redueix gradualment. Després de la restauració de la respiració espontània extubados - eliminació del tub endotraqueal a la tràquea. El pacient és transportat a la ICU, observant els signes vitals i procés de recuperació postoperatòria.

inducció de l'anestèsia

Es requereix anestèsia inicial fàcil per a la intubació indolor i segur, la qual cosa és impossible sense l'aplicació de l'anestèsia endotraqueal. Per arribar a un estat d'ús de la inhalació o anestèsics intravenosos tals. En el primer cas, el pacient respira a través d'una màscara de parells "Etra", "Foran", "halotà" o altres barreges similars d'anestèsics. A vegades n'hi ha prou òxid nitrós i oxigen.

Com medicaments administrats per via intravenosa, que s'utilitza comunament barbitúrics i neurolèptics (droperidol, fentanil). S'utilitzen com una solució (màxim 1%). Dosi anestesiòleg seleccionat individualment per a cada pacient.

Després acte anestèsia lleugera per dur a terme la intubació traqueal. Per a això, l'ús de relaxants musculars per relaxar els músculs del coll. El tub s'introdueix per mitjà del laringoscopi, després d'això el pacient es transfereix a una ventilació pulmonar artificial. Etapa comença anestèsia profunda.

Droperidol: instrucció

Droperidol - antipsicòtic, s'utilitza sovint en anestèsia endotraqueal. L'estructura química de la substància és una amina terciària. Ja té un efecte sedant 3 minuts després de l'administració. El bloqueig dels receptors de dopamina, provocant la frenada neurovegetatiu. A més, hipotèrmia i posseeix efectes antiemètics. La respiració afecta lleugerament.

Indicat per a la premedicació, inducció de l'anestèsia, infart de miocardi, xoc, angina greu, edema pulmonar i crisi hipertensiva. Es recomana com una droga, elimina les nàusees i els vòmits. Té baixa toxicitat, que pot ser utilitzat en cirurgia pediàtrica i obstetrícia.

Tècnica d'ús d'antipsicòtics durant la inducció de l'anestèsia

Hi ha diverses formes de realització de la neyroleptanalgezii. Inducció en general dut a terme pel següent esquema: droperidol, que guia ha estat considerat anteriorment, en una quantitat de 2-5 ml amb 6-14 ml de fentanil administrat al pacient per via intravenosa. Simultàniament emmascaren alimentat amb una barreja d'òxid nitrós i oxigen en una proporció de 2: 1 o 3: 1. Després de la supressió de la consciència i relaxants musculars s'administren per procedir intubació.

Droperidol d'efecte neurolèptic durant 4-5 hores, però, s'administra al començament del subministrament d'anestèsia. Es calcula tenint en compte el pes corporal: 0,25-0,5 mg / kg. L'administració repetida de la droga necessita només durant operacions llargues.

El fentanil és en una quantitat de 0,1 mg administrada cada 20 minuts, i el seu subministrament s'atura durant 30-40 minuts abans del final de la cirurgia. La dosi inicial és de 5-7 mg / kg.

intubació

Després de la supressió de la consciència porta a ventilació artificial amb oxigen utilitzant la màscara d'anestèsia. Després d'això, el metge realitza la intubació a través de la boca (de vegades pel nas). Llança el cap cap enrere, amb la boca oberta. fulla directa injectat laringoscopi al llarg de la línia mitjana entre el cel i la llengua, pressionant aquest últim cap amunt. eina de promoció d'aixecar encara més la punta de l'epiglotis. Ara es mostren glotis, en la qual el tub endotraqueal. S'ha d'anar a la tràquea al voltant de 2-3 cm Després fix tub d'intubació. Èxit i connectar el pacient al ventilador.

Menys comunament utilitzat laringoscopi amb un full corba. Es va introduir entre la base de l'epiglotis i l'arrel de la llengua, otdavlivaya durar fins jo mateix. Si es tracta de la inserció impossible d'un tub per la boca utilitzant els meat inferior nasals. Per exemple, una operació per eliminar els quists cavitat oral.

Manteniment i recuperació de l'anestèsia

Després de la intubació i connectar el pacient a l' ventilador ocorre durant la primària. Activament treballat com a cirurgià, l'anestesiòleg vigila de prop els indicadors de mitjans de vida. Cada 15 minuts, comprovar el ritme cardíac, la pressió sanguínia, amb l'ajuda de monitors observen l'activitat cardíaca del pacient.

L'anestèsia general es manté per dosis addicionals dels fàrmacs antipsicòtics, relaxants musculars, o anestèsics barreges d'inhalació. Operació sota anestèsia tipus combinat permet a l'anestesiòleg per ajustar a les necessitats del cos en el maneig del dolor, proporcionant un nivell òptim de seguretat.

Després del final dels procediments quirúrgics de l'última etapa - fora de les de la son narcòtic. Fins a aquest moment, el reduir gradualment la dosi dels medicaments. Per restaurar l'atropina i neostigmina respiració a intervals de 5 minuts. Assegurar-se que el pacient és capaç de respirar per si mateixos, l'extubació. Per a això, netegi l'àrea de l'arbre traqueobronquial. Després de la retirada del tub, i un procediment similar es porta a terme amb la cavitat oral.

la vigilància postoperatòria

Després de sortir de la sala d'operacions, es col·loca al pacient en la unitat de cures intensives, on seguir de prop el seu estat. Després de l'anestèsia general desenvolupar molèsties, menys complicacions. En general, els pacients postoperatoris es queixen:

• dolor;
• molèsties a la gola;
• nàusees;
• debilitat i fatiga muscular;
• somnolència;
• confusió;
• calfreds,
• set i falta de gana.

Aquests símptomes generalment desapareixen en les primeres 2-48 hores després de la cirurgia. Per eliminar els analgèsics per al dolor prescrits.

Per tant, anem a resumir. L'anestèsia endotraqueal - què és? Aquest mètode d'introducció de la persona a la cirurgia de la son, li permet realitzar operacions complexes, el control de l'activitat del sistema respiratori. anestèsia combinat és menys tòxic, i fàcil de controlar la profunditat de l'anestèsia durant el període d'intervenció. Sota anestèsia endotraqueal destinats principalment intubació, seguit de la connexió de la pacient al ventilador. Quan això s'utilitza com a medicaments inhalats i anestèsiques, que normalment es combinen.