Vertebral hèrnia cirurgia: ser o estar?

En l'arsenal de la clínica que porta neuroquirúrgic estrangera té un gran nombre de tractaments quirúrgics per a la hèrnia de disc. cirurgia de la columna amb la mínimament invasiva, que es caracteritza per la intervenció quirúrgica petita escala i, en conseqüència, no requereixen una llarga recuperació. L'elecció equivocada del pacient (incloent-hi la recomanació d'un metge, de vegades deliberadament falsa) a favor del tractament conservador, impulsat per temors i preferències personals constitueix una renúncia a un procediment quirúrgic complet, quan és realment necessari. Amb un disseny adequat i microcirurgia diagnòstic i la cirurgia endoscòpica s'associen amb un risc mínim de complicacions.

Penseu en la elecció de la forma de tractament d'hèrnia de disc problema. De fet, quan no es fa sense necessitat de cirurgia, i quan s'aplica el tractament conservador? La resposta inequívoca a aquesta pregunta no es pot donar. Tot depèn no només dels resultats del diagnòstic, sinó també en l'experiència del cirurgià, la seva comprensió personal de les causes de la malaltia i altres factors personals. En el cas d'una hèrnia, localitzada a la columna cervical o lumbar, sovint recorren a la intervenció quirúrgica. Segons les estadístiques, en 90 casos d'un total de 100, l'operació finalitza amb èxit.

Hi ha una necessitat d'una separació clara d'una hèrnia de disc i el prolapse (lliscat disc o un sortint) de l'estenosi òssia (pèrdua d'elasticitat del disc intervertebral). Si els símptomes són presents estenosi os permanent que acompanya la claudicació intermitent neurogènica, està contraindicat el tractament conservador, ja que pot comportar malmetre (especialment sota mielopatia).

L'estenosi del conducte vertebral, que es caracteritza per símptomes pronunciats es pot confondre amb el prolapse desenvolupat del disc intervertebral. Com estenosi condueix a un síndrome de la cua de cavall i amb freqüència a la paraplegia permanent, la malaltia ha de ser tractada per mètodes quirúrgics, especialment si hi ha estenosi de la columna vertebral cervical amb mielopatia pronunciat. L'elecció a favor de tractament conservador en aquesta situació pot ser considerada com un greu error.

El tractament de la hèrnia de la medul·la sense cirurgia només és acceptable quan el protuzii llum (sortint) del disc intervertebral, que es caracteritza per l'absència de símptomes neurològics, dolor lleu i lleu sortint, vist en la imatge. En el cas d'una hèrnia amb símptomes lleus diferència notable en l'elecció del tractament quirúrgic o conservador no ho és. Es creu que els mètodes conservadors han produït l'efecte desitjat, si el dolor es redueix dins de 6-8 setmanes i una major mobilitat del pacient, és a dir, el dolor ja no se sentia en diferents posicions del cos.

L'ús de tècniques invasives en la pràctica es determina per la consistència, la similitud de la història de la malaltia, els símptomes i els resultats de l'examen obtinguts per MRI o CT. En aquest cas, el metge té en compte la possible causa de la malaltia i l'estil de vida del pacient. Basant-se en aquests factors, l'expert selecciona la teràpia adequada.

Hi ha casos en què la cirurgia s'ha de fer amb urgència. indicacions directes per a la cirurgia de la columna són:

• expressat paràlisi;
• amenaça de mort;
• l'impacte sobre les arrels nervioses;
• sistema de desviació nerviós (giperasteziya, parestèsia);
• fortament expressat prolapse.

Quan els dolors intensos lliurar a un pacient que també es mostra la cirurgia. Mitjançant els procediments operatius de tractament de l'hèrnia columna vertebral són discectomia endoscòpica, nucleoplastia percutània, el cateterisme epidural, una pròtesi de disc intervertebral, així com un mètode modern - vaporització amb làser.