La punció de l'articulació de l'espatlla: tècnica de plom

La punció de l'articulació de l'espatlla és un procediment quirúrgic, durant el qual el metge introdueix l'agulla en la càpsula de l'articulació. Un procediment similar es porta a terme amb fins de diagnòstic o per la condició mèdica existent. El propòsit d'aquest procediment - una disminució en el nombre de líquid sinovial conjunta.

Hi ha dos tipus de punció

Cirurgians punció divideixen en dos tipus:

• Curació.
• De diagnòstic.

anatomia conjunta

Durant la punció de l'articulació de l'espatlla cal tenir en compte els trets característics de la seva anatomia. La membrana sinovial - una carcassa que en la seva estructura i origen diferent de les membranes seroses (com ara una membrana de la pleura, el peritoneu, el pericardi). La principal diferència rau en el fet que la seva cara interior orientada cap a la superfície en la cavitat, no conté epiteli i endoteli. El gruix de la membrana varia. A més, té una major sensibilitat a la resistència tèrmica, traumàtiques, infeccioses, i química.

Per hipersensibilitat sinovial a diverses infeccions requereix el compliment estricte de asèptica abans del procediment de punció, i abans d'obrir la cavitat articular. A més es requereix segellat obligatori. La cavitat de l'articulació conté una petita quantitat de líquid sinovial, aproximadament quatre mil·lilitres. El líquid sinovial és estèril, té un color groc palla i és absolutament clara. Es caracteritza per una alta viscositat, que conté les cèl·lules fagocítiques i cèl·lules blanques de la sang, però les seves propietats antibacterianes són molt petites. A causa del fet que va saturar mucopolisacàrids líquid sinovial d'alt pes específic, s'acumula en l'articulació i es difon fora de la seva cavitat.

Tècnica de la punció de l'articulació de l'espatlla es discutirà a continuació.

Sobre el líquid de les articulacions

Obtenir el líquid de l'articulació i no causa el procés de la malaltia és molt difícil a causa de la seva petita quantitat de pressió negativa i d'alta viscositat. salut de les articulacions són la pressió negativa:

• Turmell: columna d'aigua des de 270 fins a 210 mm.
• Genoll: 75-90 mil·límetres de columna d'aigua.

La presència de pressió negativa provoca osmosi fluid de plaques subcondrales i sinovials, on cartílag de l'articulació es produeix menjars.

La punció de l'articulació de l'espatlla en els éssers humans sans és rar.

Les funcions del líquid sinovial

Les principals funcions realitzades pel líquid sinovial, poden incloure:

• la funció locomotora. El líquid sinovial en tàndem amb el cartílag articular proporciona lliure circulació de les superfícies òssies articulades.
• la funció metabòlica. El líquid sinovial està involucrat en els processos metabòlics que es produeixen entre les lleres vasculars i el líquid articular.
• funció tròfica. líquid sinovial avascular nodreix les capes de cartílag.

Si hi ha un procés inflamatori en les articulacions, les sinovials fluid augmenta en el contingut de proteïna. Això és degut a l'augment de la permeabilitat vascular. El líquid es torna tèrbola, augmenta el contingut de neutròfils resultants en la sinovitis traumàtica aguda.

La punció de l'articulació de l'espatlla: una declaració

• Determinació dels continguts de la composició (en presència d'un pus, exsudat o sang). Si les articulacions danyades contenien sang, pot causar adherències sinovitis, el dany del cartílag de la naturalesa degenerativa, intra-articular. En el cas de traumàtica rigidesa hemartrosi i l'adhesiu inflamació caràcter és causada en gran part danyada gruix del cartílag i no extravasat efecte sang. Regeneració de cartílag es produeix amb els canvis en el component de proliferació de teixit connectiu. En cas de mal a la closca es produeix la coagulació prou ràpida i coàguls formats llavors, que pot conduir a una proliferació significativa de les membranes de teixit. Com a resultat, comença a obliteració de la cavitat de l'articulació.
• L'establiment de dany del menisc al genoll utilitzant pnevmoartrografii o radiografia.
• L'establiment de la presència a la cavitat de l'articulació "cossos d'arròs" o "ratolins conjuntes".

Amb aquesta finalitat designat punció de diagnòstic de l'articulació de l'espatlla.

Les indicacions per a procediments mèdics com ara la punció

• L'extracció de sang en el desenvolupament hemartrosi.
• L'eliminació de l'exsudat, pus de la cavitat articular, la introducció de solucions d'antibiòtics.
• solució de novocaína Introducció a la reducció de la luxació.
• Introducció dels corticosteroides en combinació amb Lydasum la presència d'artrosi deformant.
• Introducció d'oxigen o aire per als procediments suaus fractura formada en el cas d'adherències fibroses adherències articulars. Introducció d'oxigen també és possible restaurar la funció motora o redressatsii fita.

Amb aquesta finalitat, una punxada es pot portar d'espatlla i genoll articulacions.

el procediment

A causa de l'extrema sensibilitat del líquid sinovial a les infeccions, durant la punció conjunta ha de seguir inexorablement totes les normes d'asèpsia i antisèpsia.

Abans d'implementar una punxada, el lloc de punció ha de ser completament descontaminat. És aconsellable l'ús de semidesyatiprotsentnogo alcohol. Una vegada que la pell en el lloc de punció s'ha engreixat cinc per cent solució de iode, les seves restes s'han de treure fregant amb alcohol dues vegades. L'eliminació del iode residual, especialment amb abundant lubricació és necessària a causa del fet que el iode juntament amb l'agulla pot penetrar en la cavitat de l'articulació, i això causa irritació i severa cremada reacció sinovial. A més, el iode pot absorbir els raigs X, la qual cosa pot afectar la precisió de la imatge - que pot mostrar ombres addicionals distorsionen la imatge.

Utilitzar anestèsia per infiltració local.

Com fer una punció?

La longitud de l'agulla de punció per 5-6 centímetres. Si la introducció d'oxigen es porta a terme, a continuació, l'agulla s'ha d'utilitzar una capa prima, de fins a un mil·límetre de diàmetre. En cas contrari, el gas pot penetrar en el teixit tou que envolta l'articulació. Això, al seu torn, activen una, muscular periarticular o emfisema subcutani.

punció de la pell en l'articulació de l'espatlla s'ha de moure cap a un costat. Això permet doblar el canal de la ferida deixada per l'agulla, i la pell després del procediment es retorna a l'espai. Tal mètode evita la penetració de la infecció de la superfície del cos en la cavitat articular.

L'agulla s'ha de moure molt lentament, tractant de determinar quan el final de la mateixa es durà a terme a la càpsula articular. Si la cavitat glenoidea té la sang, no hi haurà solució de tinció novocaína a la xeringa, o si el pus - la solució es torna tèrbola.

Sobre la profunditat a la qual la punció, hi ha diferents opinions han de ser implementades. Alguna literatura diu que l'agulla ha de penetrar fins a un centímetre, i l'altre - a 2-3 cm.

punció líquid ha d'aspirar una xeringa amb un volum de 10 a 20 grams. Si cal - els fàrmacs administrats. Després de retirar l'agulla de la pell esbiaixada s'allibera, per tant doblar el canal de la ferida, el lloc de punció es tracta a continuació amb un alcohol i un embenat estèril aplicada.

Tecnologia de la punció l'articulació de l'espatlla

La punció de l'articulació s'ha de fer des del costat, davanter o posterior. Si el procediment es porta a terme al front, llavors el pacient ha de ser posat a la part posterior. A partir de llavors, el cirurgià ha de trobar el procés coracoides dels omòplats, que és tres centímetres més baix que l'extrem distal de la clavícula. L'agulla ha de ser administrat sota ell i condueixen entre els ossos de l'espatlla del cap i la seva tija en la direcció de davant a enrere. L'agulla s'insereix a una profunditat de 4 cm.

Si la punció es porta a terme pel cirurgià de la banda d'articulació de l'espatlla, el pacient ha de ser posat al costat oposat, mentre que la seva mà es va col·locar exactament al llarg del tronc. L'amplada del dit és lleugerament inferior de la tuberositat major del cap de l'húmer és el cap. punxada d'agulla és la part en procés de acròmion, que és el més excel·lent, i després avançar a través del múscul deltoides en el pla frontal.

En la realització de la part posterior dels procediments de punció de pacients necessaris per posar en el seu estómac. A partir de llavors, el cirurgià sent pel múscul deltoide i la seva vora inferior. En aquest punt, hi ha un pou, que es troba lleugerament més baix que la vora posterior del procés de acromi. En aquest lloc, cal injectar l'agulla i posar-lo a una profunditat de 5 cm en la direcció de la coracoides escàpula.