Pneumònia eosinofílica: una descripció dels símptomes, causes i característiques del tractament

malalties pulmonars greus, com la pneumònia, no sempre són causats per la flora bacteriana. Interrompre l'homeòstasi del tracte respiratori superior i inferior poden paràsits, fongs, drogues, immunodeficiència, reaccions al·lèrgiques. I en aquests casos, pneumònia eosinofílica desenvolupa.

definició

Eosinofílica pneumònia - un procés patològic en els pulmons, que es caracteritza per l'acumulació excessiva d'eosinòfils en els alvèols. Hi ha diversos tipus o variants d'aquesta malaltia, que pot desenvolupar-se a qualsevol edat.

Clínicament, és pràcticament indistingible de la malaltia causada per bacteris, per la qual cosa l'atenció se centra en les proves de diagnòstic de laboratori: hemograma complet, frotis. En la majoria dels casos, després de determinar el tipus de malaltia començar la teràpia hormones esteroides escorça suprarenal. Això ajuda a reduir la reacció inflamatòria i neutralitzar els símptomes de la pneumònia. El pronòstic d'aquests pacients és generalment favorable.

història

pneumònia eosinofílica crònica, les causes que en aquest moment no es coneixien, va ser descrita per primera vegada a mitjans del segle XX, el 1969, un doctor Harrington. No era molt tímid, per la qual va consignar la malaltia seu nom, i després de la publicació del món científic va començar a cridar a una nova síndrome patologia Harrington.

Abans d'aquesta pneumònia eosinofílica històric article ha estat coneguda com una malaltia que es desenvolupa en els pulmons després de la infecció amb paràsits o admissió no controlada de fàrmacs. Vint anys més tard, el 1989, va aparèixer en la medicina, el terme "pneumònia eosinofílica aguda".

etiologia

Identificar diversos factors, que sota la influència de la pneumònia eosinofílica desenvolupa. Causes, símptomes estan estretament vinculats. Per exemple, les formes agudes de pneumònia causada pel tabac (tant actiu i passiu), al·lèrgia a medicaments o disminuir les defenses del cos amb VIH o SIDA. Si cap de les raons no és adequat, es considera que és la pneumònia idiopàtica.

pneumònia eosinofílica crònica pot ser provocat per una infecció fúngica (pnevmomikoz aspergil·losi) infestació per helmints (ascariasi, equinococcosi), l'ús prolongat de fàrmacs que deprimeixen el sistema immunitari (esteroides, citostàtics), malalties del teixit connectiu cròniques autoimmunes (artritis reumatoide, sarcoma de Kaposi).

Els eosinòfils tenen les funcions de protecció del cos, però com la inflamació - això és un procés patològic típic, quan hi ha per descomptat excessiva i ràpida, que podria tenir un impacte negatiu en la salut humana.

patogenesia

factor etiològic en molts aspectes defineix com desenvolupar pneumònia eosinofílica. Causes, símptomes, tractaments - tot depèn d'això. La pedra angular d'aquest tipus de pneumònia és l'acumulació d'un gran nombre d'eosinòfils en els teixits pulmonars. Moltes malalties, incloent èczema, asma, causada per reacció massa violent de l'organisme per alliberar el compost actiu.

Els medicaments i altres substàncies tòxiques altera la reactivitat dels eosinòfils i els fa més susceptibles. Els agents antiinflamatoris, antibiòtics, drogues causen al·lèrgies que condueixen al desenvolupament de pneumònia secundària. A més, els factors que causen l'aparició d'un gran nombre d'eosinòfils en el teixit, es refereix fum de la cigarreta o vapors químics.

infeccions parasitàries

Els metges són tres mecanismes de pneumònia durant la parasitosi. En primer lloc - una infestació parasitària en el pulmó, un segon - una part del cicle de vida dels cucs, i el tercer - Random torrent sanguini de detecció. Per tractar amb ells el cos envia eosinòfils. Ells han de provocar un alliberament de citocines, prostaglandines, leucotriens i altres principis actius per a l'eliminació de cucs. Però en lloc causar pneumònia.

Específicament introduït en els teixits de les tenies del tracte respiratori inferior, Echinococcus i com tenia del porc, així com fluke pulmó. Allotjar-se en els pulmons i l'accés a l'oxigen atmosfèric necessari per áscaris, ugritsy intestinal, anquilostomiasi i ancilòstoms. pneumònia eosinofílica, que és causada pels patògens esmentats, també coneguda com a síndrome de Loeffler. A través del torrent sanguini als pulmons aconseguir ous Trichinella i esquistosomes.

clínica

Com a regla general, el terapeuta, pneumòleg, o fins i tot malalties infeccioses a primera vista difícil respondre a la pregunta de quina és la pneumònia eosinofílica pacient. Els símptomes, fins i tot tenint en compte les diferents etiologies són molt similars entre si. El pacient es queixa de tos, febre, dificultat per respirar i sudoració nocturna. Després d'un parell de setmanes després de l'aparició de la tos, si no es fa res, es donarà compte dels símptomes de la insuficiència respiratòria descompensada. En aquest cas, el pacient ha de ser traslladat a la ventilació artificial.

pneumònia eosinofílica crònica progressa lentament, durant mesos. Els pacients perden pes, tenen una dificultat per respirar, sibilàncies i tos, la temperatura del cos descendeix per sota de subfebrile. De vegades els símptomes són similars asma, el que fa que el diagnòstic i el tractament d'elecció equivocada.

Moltes de les dificultats per al diagnòstic de pneumònia eosinofílica drogues crea. Els símptomes, el tractament i la prevenció de la seva gran semblança amb l'asma aspirina, que enganya al metge. En les infeccions parasitàries té específic període prodròmic, el que pot suggerir un invasions helmínticas.

diagnòstics

Des de la pneumònia eosinofílica és gairebé clínicament no és diferent d'una altra pneumònia, el diagnòstic es basa en investigacions de laboratori i instrumentals. En general, l'anàlisi de l'eosinofília en sang pronunciat sota visualització fluoroscòpica per a canvis patològics característics notables pulmonars o tomografia computada. Per confirmar es pot prendre una biòpsia del teixit pulmonar, així com per fer arran de la superfície del bronqui durant la broncoscòpia.

Identificar la relació a la medicació, allotjar-se en un àrees contaminades químicament, o càncer, cal examinar acuradament l'historial mèdic del pacient, així com per recollir una història detallada de la vida i la malaltia. Si, després de tot, la investigació, la causa encara no és capaç d'identificar, llavors el diagnòstic es registra com la pneumònia eosinofílica idiopàtica.

Assegureu-vos de mapa indica el grau d'insuficiència respiratòria. Una setmana després de l'aparició de la malaltia no són els primers signes que:
- múltiples lesions teixit pulmonar;
- acumulació de fluid en la cavitat pleural;
- leucocitosi i velocitat de sedimentació d'eritròcits elevada en l'anàlisi general de la sang;
- l'augment dels nivells d'immunoglobulina E;
- espirometria respiratòria mostra una disminució en el volum pulmonar.

tractament

Fins i tot abans que el diagnòstic final es va posar - pneumònia eosinofílica, el tractament s'inicia amb el tractament del pacient al metge.

Si la pneumònia és secundària, cal tractar la malaltia subjacent: un tumor o una infecció per paràsits intestinals. Això ajudarà a reduir els símptomes pulmonars i una ràpida recuperació.

Si la causa de la malaltia no ha estat identificat, assignat teràpia amb glucocorticoides. Estan bé eliminen resposta inflamatòria, a estabilitzar la membrana cel·lular, reduir la temperatura. La remissió s'aconsegueix ràpidament - en el tercer o quart dia. No obstant això, aquest medicament no acaba allà. La desaparició dels símptomes no vol dir que la malaltia es cura. Per tant, els corticosteroides, el pacient porta un mes, amb una reducció gradual de la dosi fins al punt en mètodes de diagnòstic instrumentals no confirmen la recuperació.

La forma crònica de la malaltia requereix tractament durant tres mesos o més, fins i tot després de la desaparició dels símptomes clínics. Les recaigudes són possibles pneumònia en un fons de la retirada brusca dels corticosteroides. En alguns casos, el pacient pot necessitar canviar a la ventilació mecànica.

perspectiva

Si la pneumònia eosinofílica és una malaltia secundària contra el càncer o parasitosi, llavors el resultat depèn del flux de la patologia subjacent. Fatal, sempre que el tractament adequat i oportú improbable.

pneumònia eosinofílica crònica és propens a reaparèixer a la cara dels glucocorticosteroides. Per tant, alguns pacients que prenen aquests medicaments de per vida. Però en aquesta situació, hi ha un inconvenient. Els efectes secundaris del tractament, com la prednisona, poden reduir en gran mesura la qualitat de la vida humana. Aquests inclouen: l'úlcera pèptica, osteoporosi, kushingoid, disminució de la immunitat.

epidemiologia

Per regla general, la pneumònia causada per paràsits que són més comuns en les regions endèmiques a aquests patògens. Aquest pot ser el tròpic, la taigà de Sibèria, la conca mediterrània o qualsevol riu en particular.

pneumònia eosinofílica aguda pot desenvolupar-se a qualsevol edat, fins i tot en nens molt petits, però la majoria d'ells pateixen de persones de mitjana edat de vint a quaranta anys. En la malaltia existeix certa discriminació de gènere - els homes es posen malalts amb més freqüència que les dones, pel fet que la malaltia és causada pel consum de tabac. En la literatura mèdica actual hi ha descripcions de pneumònia eosinofílica després de la radioteràpia per al càncer de mama.

pneumònia eosinofílica en els gossos

Els animals també es troben la pneumònia eosinofílica. Causes, símptomes, prevenció d'aquesta malaltia és molt similar a la humana. De la mateixa manera, les causes de la malaltia: els paràsits en els pulmons, fongs, al·lèrgies al pol·len, insectes, productes químics i medicaments.

El gos s'observa una resposta immune incontrolada que provoca la infiltració de teixit pulmonar per eosinòfils. Lluminositat divisions inferiors disminueix, es desenvolupa fongs patògens que causen pneumònia. L'animal és matat per l'acidosi i la hipòxia. La clínica és similar a la tos humana, dificultat per respirar, debilitat, febre, falta de gana, pèrdua de pes.

Per al diagnòstic mitjançant una anàlisi de sang, raigs X dels pulmons, broncoalveolar citologia de rentat, la serologia. En l'edema teixit pulmonar visible de raigs X, la presència de granuloma de cèl·lules, gangli limfàtic mediastinal ampliació i cor cortina expansió hiliar. Després de la clarificació de la pneumònia eosinofílica etiologia, veterinari assigna un tractament específic destinat a eliminar la malaltia primària. Els més eficaços - corticosteroides, en combinació amb antibiòtics i broncodilatadors. En general, els animals romanen tractament de per vida.