Operació de Hartmann: vista general, etapes, equips

Operació Hartmann a terme com un mètode per al tractament de càncer de còlon. En la majoria dels casos, el tractament quirúrgic de la malaltia no només és el més eficaç, però només com la quimioteràpia per al càncer, que avança en aquest lloc no dóna resultats adequats.

Les indicacions per a la cirurgia

Tipus d'operació Hartmann mostra per a pacients amb insuficiència i d'edat avançada amb un diagnòstic de "càncer del còlon sigmoide o departament recte i còlon sigmoide." Hi ha altres raons per les que el seu metge pot decidir dur a terme operacions de Hartmann:

• complicada nom del lloc obstrucció (en la majoria dels casos, el menjar no es mou a través dels intestins en general);
• perforació (a través de l'intestí trastorn);
• vòlvul de còlon sigmoide en el cas de peritonitis estatals gangrena o complicació (còlon allargament deformació seu mesenteri).

Es realitza en general per les indicacions d'emergència, com ara tumor o la manifestació d'obstrucció decaïment de l'intestí.

etapes d'operació d'Hartmann

La majoria dels pacients passen només la seva primera etapa. El següent pas en un període favorable recuperació es porta a terme només després de sis mesos.

Operació Hartmann, la descripció de la qual va donar Petrov B. A., es divideix en dues etapes. S'utilitza per al tractament de la descendent i còlon transvers de l'intestí.

Per tant, tota l'operació es compon dels següents passos:

1. Aquest pas ha estat descrit per Petrovym B. A., que li va donar el títol de "resecció obstructiva." Molt sovint, els pacients amb un diagnòstic de "càncer" només passen aquest procediment. Es tracta de l'eliminació d'una certa porció de l'intestí, i en què el tumor està localitzat. A partir de llavors la costura lumen segment distal. Es realitza fins atapeït, i el partit a la cavitat abdominal. L'extrem proximal de les ganyes cirurgià operats representada a la paret abdominal amb la part frontal de la mateixa. Aquesta conclusió es diu colostomia, que serà escrit en més detall a continuació.
2. El segon pas en l'evolució favorable del període de rehabilitació es durà a terme no abans de dos mesos, en alguns casos, fins i tot després de sis mesos. Ell és restaurar la continuïtat del cap de anastomosi de còlon a fi. així colostomia eliminat. La variant de banda a banda anastomosi, però en la majoria dels casos, els cirurgians rebutgen.

Preparació del pacient per a la cirurgia

El primer és el procediment de preparació del pacient per dur-la a terme. Ja que en general fa que el pacient feble, esgotat, cal dur a terme una sèrie d'enquestes, així com un tractament general d'enfortiment a les persones incapaces de moure sense l'operació de la mort. S'utilitza per aquest mitjà, l'acció està destinada a millorar la funció cardíaca, la regulació del tracte gastrointestinal pot tenir una transfusió de sang, així com la designació d'un gran nombre de vitamines i dietes especials.

Operació de Hartmann de maquinària

Per a l'operació el pacient es col·loca a l'esquena. L'abdomen va revelar tall inferior Seredinny des del pubis i 5 cm (de vegades una mica menys) per sobre del melic. A partir de llavors, el pacient es mou a Trendelenburga (cinturó cap i l'espatlla del pacient situada per sota de la pelvis). A més dut a terme l'anomenada mobilització del còlon sigmoide, per a aquesta finalitat s'usa comunament tovallola. L'arrel del mesenteri així com sota la butxaca peritoneu Douglas usualment s'introdueix una certa quantitat de novocaína (aproximadament 250 ml). Ara és auditat i la localització del tumor i les seves altres característiques especificades. còlon sigmoide, que es porta a terme i l'operació és necessari portar la ferida i portar-la a la dreta més a prop de la línia mitjana. Mesenteri mentre es va estirar. A continuació, en el curs són tisores que s'escindeixen la capa exterior del peritoneu. Es va dur a terme en el lloc, on l'arrel del mesenteri. La dissecció es porta a terme al llarg de la longitud del bucle, que posteriorment es retira. A partir de llavors Gut descàrrega a l'exterior, i la capa de dissecció interior es produeix peritoneu. La segona i tercera artèria s'intersecten en un lloc que es troba entre aquestes abraçadores frontals. Aquest lloc està caracteritzat per una descàrrega de l'artèria mesentèrica inferior. A més, es va lligar amb fil de seda. Cirurgià Vigila atentament perquè l'artèria esquerra va ser preservat, si és possible, el metge també conserva l'artèria superior i proctal.

Mesenteri i se subjecta per ambdós costats i entre les eines es creuen, a continuació, estenent més a l'interior que són vasos lligades.

Si hi ha una eliminació verhneampulyarnogo departament artèria rectal, que es troba a la part superior, de forma obligatòria van lligar.

Abraçadores s'apliquen en els següents llocs:

• sobre la part afectada de l'intestí;
• segment verhneampulyarny del recte.

Entre aquests clips intestí afectat s'elimina usant un bisturí afilat. Això es produeix dins de les porcions saludables. L'extrem de l'intestí es sutura fermament. S'utilitza per a aquest catgut i seda fil.

el postoperatori

Les següents accions es duen a terme en aquest període:

• A través d'un tub de tres vegades al dia intestí rentat. S'utilitza per a aquest dèbil solució de antisèptic, el nomenament dels quals el metge decideix sobre la base de les anàlisis.
• Dins dels cinc dies d'antibiòtics passa entrada.
• Designat una dieta especial durant la celebració de les quals és possible prendre només aliments líquids.
• Metge prescriu l'administració de fàrmacs que contribueixen a una cadira de demora.

tubs de rentat intestinal es retiren després de 7-9 dies immediatament després de la cirurgia.

Després de 3-6 mesos període postoperatori, en l'estat del seu flux favorable es pot dur a terme la restauració de la continuïtat intestinal, i l'eliminació d'anus artificial.

Les possibles complicacions després de la cirurgia

La principal complicació que pot ser molt perillós per a la salut del pacient està sagnant. Pot ocórrer tant durant l'operació i després d'ella.

Després de la cirurgia, pot rebre el xoc, que també posa en perill la vida del pacient. Estadístiques insisteix que amb més freqüència es va sotmetre a cirurgia moren dins d'un o dos dies després de la cirurgia.

La complicació més comuna és la penetració de la infecció en la ferida. Per evitar això requereix molt acurada preparació de l'intestí per a la cirurgia per alleujar el pacient d'haver de defecar en els primers dies del postoperatori. Si, però, l'operació és causa de l'estrenyiment de l'intestí per eliminar el seu contingut no és possible en dues etapes, que es descriuen en la primera part d'aquest article.

Procediments realitzats després de l'operació

Durant la rehabilitació es pot observar la retenció urinària, i les queixes dels pacients, per regla general, no ve. la producció d'orina artificial, i això es produeix només després de 10 hores després de l'operació s'ha completat. El procediment es realitza almenys tres vegades al dia. El no fer-ho pot donar lloc al fet que la bufeta s'estira, simplement, que zaprokinetsya cap enrere i, per descomptat, perdre la capacitat de contreure.

en lloc d'una conclusió

L'eficiència de l'operació es veu afectada per molts factors, en particular, la condició del pacient abans de la cirurgia, dates de cirurgia, triar el mètode correcte de les operacions de la realització. Però tot i això, en molts casos, el procediment d'Hartmann està en el còlon pot ser l'únic mètode de tractament.