L'anestèsia epidural: efectes, contraindicacions, complicacions, opinions

Tots els dies, a les clíniques mèdiques són un gran nombre d'operacions. La intervenció quirúrgica no és possible sense una adequada analgèsia, anestèsia que es necessita necessàriament, en cas contrari suportar tal dolor seria insuportable. Hi ha moltes varietats de l'anestèsia. Aquest aspecte de l'article en el que és l'anestèsia epidural, en alguns casos, es pot utilitzar si hi ha contraindicacions.

Què és l'anestèsia epidural

Aquest tipus d'anestèsia és un dels mètodes per a l'anestèsia regional. L'anestèsia epidural - és la introducció de fàrmacs directament a l'espai epidural de la columna vertebral a través del catèter. En el curs de l'anestèsia és possible aconseguir els següents resultats:

• La pèrdua de la sensibilitat al dolor.
• Reduït o pràcticament desapareix sensibilitat global.
• La relaxació muscular.

El mecanisme d'acció de l'anestèsia epidural a causa del fet que el fàrmac penetra a la màniga dural en l'espai subaracnoïdal, el que resulta en un passatge bloquejat dels impulsos nerviosos.

El principi de funcionament de l'anestèsia epidural

En els éssers humans, la columna vertebral i les terminacions nervioses al coll són a la duramàter. regió epidural està situat al voltant de la closca i s'executa al llarg de la columna vertebral. Els nervis a la direcció del coll, braços i espatlles es creuen, la inflamació condueix a dolor a la zona epidural.

Els fàrmacs administrats en aquesta zona provoca una pèrdua de sensibilitat i esmussar el dolor. Bloqueja la transmissió dels impulsos nerviosos, la qual cosa dóna un efecte tal.

Quan s'utilitza una anestèsia epidural

Tenint en compte que aquest tipus d'anestèsia que s'utilitza durant la cirurgia en diferents zones del cos, podem dir que el risc de l'aplicació pot ser major o menor. Per exemple, l'anestèsia epidural el pit, a l'engonal, cames i abdomen és menys arriscat que l'analgèsia al coll i els braços. L'ús d'aquests anestèsia per al cap és impossible, a causa de la innervació del cos per mitjà d'un sistema cerebral traumàtica.

L'anestèsia epidural és la més utilitzada:

1. Com anestèsic local, si no es pretén una intervenció quirúrgica, per exemple, durant el part.
2. Com un adjunt a l'anestèsia general, si és possible reduir el nombre dels opioides utilitzats.
3. Sovint s'utilitza anestèsia epidural per cesària.
4. En el període postoperatori per al dolor.
5. Per al tractament del mal d'esquena. En aquest cas, l'àrea d'entrada esteroides epidurals i analgèsics.

El anestèsia per donar preferència a, anestèsia general o epidural, decideix en cada cas el metge.

Els mètodes per a l'anestèsia epidural

Cada any a l'arsenal dels metges hi ha fons més avançats per dur a terme aquest tipus d'anestèsia. Quan hi ha una elecció de metges: anestèsia general o epidural, es tria aquesta última, si és possible. Gran elecció dels fàrmacs per a la reunió us permet escollir per a cada pacient l'opció més adequada.

A més de la varietat de fàrmacs per a l'anestèsia, hi ha una varietat de formes tals Anestèsia:

1. Contínua. En aquest cas, l'anestèsic s'injecta en l'espai espinal constantment. D'aquesta manera és possible aconseguir l'alleujament del dolor en tot el període de funcionament, i per tant requereixen de drogues menys.
2. L'administració periòdica. La recepció de la droga es proporciona només quan hi ha aquesta necessitat urgent.
3. Anestèsia per a la sol·licitud de la pacient. Quan s'utilitza aquest mètode, el pacient es troba sota la direcció d'un botó. Si hi ha una necessitat d'anestèsia, a continuació, en fer clic sobre ella a la zona epidural complert part de la droga.

Nosaltres som metges tals preparacions, que són el dolor perfectament retallada, però conserven la mobilitat, i la consciència es deixa clar.

En alguns casos, es mostra l'anestèsia epidural

La majoria dels cirurgians creuen que aquest mètode d'anestèsia és més adequat quan s'opera en els seus peus. Se li permet no només per treure el dolor i relaxar els músculs tant com sigui possible, sinó també per reduir la pèrdua de sang.

Les indicacions per a l'anestèsia epidural poden tenir un caràcter diferent, com per exemple:

1. Aquest mètode és absolutament segur per al ronyó i pròstata.
2. S'aplica a la cavitat abdominal i petites pelvis.
3. Àmpliament utilitzat durant la cirurgia a l'estómac, els intestins.
4. Pot ser utilitzat en les malalties del cor i diabetis.

Però això no vol dir que en tals patologies sempre s'utilitza una anestèsia epidural. Tot es decideix en cada cas de forma individual.

Les contraindicacions per a l'ús

L'anestèsia epidural té les següents contraindicacions: categòriques i relatius. A la primera categoria són els següents:

• La presència de l'espondilitis tuberculosa i les seves complicacions.
• El procés inflamatori a l'esquena.
• Un estat de xoc com a resultat de la lesió.
• En presència d'augment de la sensibilitat als medicaments utilitzats.
• Patologia del sistema nerviós.
• Si es deforma greument la columna vertebral.
• Interrompre el procés de coagulació de la sang.
• Hi ha malalties greus cavitat intraperitoneal.
• El ili.

Les contraindicacions relatives molt més grans, aquests inclouen:

• El sobrepès.
• El mal estat del cos.
• Les malalties cròniques de la columna vertebral.
• l'edat dels nens.
• Les malalties neurològiques.
• Hipotonia i molts altres.

La qualitat de l'anestèsia epidural no només dependrà de la patologia existent i la salut del pacient, sinó també en el medicament que voleu utilitzar.

L'anestèsia epidural en la cesària

Quan hi ha totes les indicacions per a la cesària, és sovint en lloc de anestèsia general usant una epidural. Aquest mètode es tria per endavant, ja que requereix un cert entrenament.

L'administració del fàrmac es realitza en un lloc específic en el nivell de la cintura, on es troben les terminacions nervioses a la medul·la espinal. El fàrmac s'administra a través d'un tub especial, un catèter durant la cirurgia en qualsevol moment, es pot afegir medicació.

Com a resultat de l'anestèsia, la consciència és clara, i la sensibilitat per sota del cinturó desapareix. Una dona pot veure i escoltar els metges, però no se sent dolor.

Quan ens enfrontem a una elecció - epidural o anestèsia general per a la cesària - ha de tenir en compte les indicacions i contraindicacions de l'anestèsia.

Les indicacions per a tal anestèsia

Molt sovint, s'utilitza anestèsia epidural:

1. Si tasques van començar abans d'hora, per exemple, en 36-37 setmanes. Tal anestèsia relaxa els músculs de la pelvis, i el cap de les experiències del nen no són tan gran càrrega durant l'avanç a través del canal del part.
2. hipertensió greu.
3. descoordinació de treball, quan les diferents parts de les úter es contrau amb més o menys intensitat. L'anestèsia epidural permet a afeblir la intensitat de les contraccions.
4. Durant el part prolongat, quan fa molt de temps no és una relaxació completa. Això pot conduir a anomalies congènites, per tal d'utilitzar l'anestèsia epidural a una dona per guanyar força.

contraindicacions

A més del testimoni, en el cas de la cesària també són contraindicacions per a tals anestèsia, que inclouen:

• La presència d'inflamació en el lloc de la punció.
• Les malalties infeccioses.
• Una reacció al·lèrgica a la medicació.
• En presència de cicatriu uterina.
• Si el nen es troba transversalment o pren una posició obliqua.
• Pelvis estreta mares.
• Gran pes del nadó.
• Si la dona no vol aquest tipus d'anestèsia, els metges no poden usar-lo contra la seva voluntat.

Abans d'aplicar l'anestèsia epidural, els efectes, avantatges i desavantatges que s'han de considerar.

Avantatges de l'anestèsia epidural per la cesària

Els avantatges d'aquest tipus d'anestèsia inclouen:

1. Dones de tota l'operació està en la ment, no hi ha risc d'intubació o aspiració.
2. No irritació del tracte respiratori superior com per l'anestèsia general, que és particularment avantatjós per als pacients amb asma.
3. Sistema cardiovascular és estable, ja que el fàrmac actua de forma gradual.
4. Retingut la capacitat de realitzar un moviment relatiu.
5. Amb aquest anestèsic pot incrementar-se el temps d'anestèsia, ja que el catèter s'insereix a través de l'anestèsia en qualsevol moment.
6. Després de l'operació es poden administrar opioides per al dolor.

A més dels avantatges, cal assenyalar i desavantatges de tals anestèsia.

Desavantatges de l'anestèsia epidural

Qualsevol mètode de cirurgia, així com l'anestèsia, té els seus inconvenients. Els desavantatges de l'anestèsia epidural inclouen:

1. anestesiòleg Error amb la introducció de la droga, quan el fàrmac s'introdueix en el recipient. Això pot resultar en convulsions, una forta disminució de la pressió arterial.
2. Hi ha un risc d'injecció subaracnoïdal, que es desenvolupa com a resultat d'un bloqueig espinal total.
3. Per a aquest tipus d'anestèsia ha de tenir bones habilitats, ja que aquest és el més complex anestèsia.
4. El fàrmac és eficaç només en 15-20 minuts, de manera que la cirurgia no pot ser iniciat immediatament.
5. Hi ha un risc que l'alleujament del dolor inadequat quan les terminacions nervioses no estan tancades del tot, i es guarden les molèsties durant l'operació.
6. Cal seleccionar acuradament les drogues per l'anestèsia durant una cesària, ja que alguns poden travessar la placenta i causar insuficiència respiratòria i la freqüència cardíaca fetal.
7. Després de la cirurgia es pot sentir el mal d'esquena, mal de cap.

Per prendre la decisió correcta, si va a tenir una cesària, l'anestèsia epidural o general, ha de sospesar els "pros" i "contres". Tenir en compte les contraindicacions existents, i triar el tipus més adequat d'anestèsia.

Les complicacions de l'anestèsia epidural

complicacions de l'anestèsia epidural dóna bastant rar, encara que aquests casos i trobats. Més citat:

1. I 1 de 20 pacients, el fàrmac no actua a través de, i les terminacions nervioses no està completament bloquejat, vol dir que l'analgèsia serà ineficaç.
2. En presència d'una coagulopatia és perill de macadures.
3. dany accidental durant la punció de la duramàter pot conduir a la pèrdua de fluid cerebroespinal a la regió epidural. És ple d'un mal de cap després de la cirurgia.
4. Una gran dosi de medicació per al dolor pot ser tòxic, que es bloqueig ineficient.
5. Hi pot haver efectes secundaris de l'ús de fàrmacs anestèsics específics.

De tot l'anterior es pot concloure que l'epidural efectes d'anestèsia de salut greus dóna en casos molt rars.

Els comentaris sobre l'ús de l'analgèsia epidural

Cada cos és diferent, però, si alguns tolerar l'anestèsia general, per l'altra anestèsia epidural preferit. Revisa que és bàsicament bo.

La majoria dels pacients reporten una bona analgèsia qualitat, les dones durant el part per cesària pot veure totes les accions dels metges i escoltar el plor del seu nadó immediatament després del naixement. Hi ha una bona oportunitat de reduir significativament el dolor després de la cirurgia.

Moltes mares diuen que si vostè té pressió arterial alta, l'ús de l'anestèsia epidural li permet mantenir registres en el rang normal, que només un efecte positiu sobre el treball.

Però sense les crítiques negatives i no pot fer. Alguns pacients senten alleugeriment del dolor després d'un mal de cap sever, dolor a l'esquena. Hi ha aquells en els quals el fàrmac simplement no va funcionar, i el bloqueig de les terminacions nervioses no van succeir.

Mirant a través de totes les crítiques, es pot dibuixar una sola conclusió: qualsevol tipus d'anestèsia requereix enfocament especialista competent. Si fins i tot el més simple de l'anestèsia per tractar sense precaució, no calcular la dosificació de cap medicament, és possible aconseguir efectes no desitjats, de vegades molt greus, i no cal parlar sobre l'epidural.

Totes les preguntes han de ser pre-negociar amb el seu metge, pel que no té manifestacions indesitjables.

Per descomptat, seria absolutament perfecte si algú no necessitava cirurgia, i per tant no necessitaria i l'anestèsia. Però les nostres realitats de la vida són tals que de vegades l'operació no es pot evitar per tal de preservar la vida i la salut. Tenir cura de si mateix i mantenir-se saludable.