La pneumònia per Pneumocystis: causes, símptomes, tractament. La pneumònia per Pneumocystis en infectats pel VIH

Salut - el més valuós que un home pot tenir. Tothom espera viure molt de temps i no pateixen d'una malaltia en particular. La malaltia canvia a la gent més enllà del reconeixement - es deprimeixen, la seva aparença és pobre, no és indiferent a tot el que està succeint al seu voltant, i en alguns casos un cop amable i atenta als problemes de les persones d'altres persones es converteixen en amargat i cínic.

La malaltia no perdona a ningú. Fins i tot els nadons no són immunes al risc de contraure qualsevol infecció. A més, el sofriment experimentat no només els propis pacients, sinó també als seus éssers estimats. És especialment difícil fer front a les seves emocions i sentiments dels pares que tenen fills que es va detectar una o altra patologia. Els nens a causa de la seva curta edat encara no poden explicar el que els preocupa, quines parts del cos en el dolor, i com es manifesta.

malaltia insidiosa és PCP. Vostè pot infectar-se en qualsevol lloc i, paradoxalment, fins i tot en les instal·lacions mèdiques. La situació es complica pel fet que detectar la infecció en una etapa primerenca del seu desenvolupament és molt difícil. Sovint, les persones s'estan adonant que necessiten assistència mèdica quan ja s'ha perdut un temps valuós. Per això, la taxa de mortalitat per neumocistiasis molt alta. Els metges no sempre es fan per salvar la vida d'una persona.

Diagnosticat "Pneumocystis"

Les persones que no tenen res a veure amb la medicina, la majoria d'ells poc versats en la terminologia mèdica. Per tant, el diagnòstic de l'audició "Pneumocystis" o "PCP", que estan en una pèrdua, i fins i tot cauen en un estat d'estupor. De fet, no s'espanti. En primer lloc, ha de calmar-se, Controla't i pregunti al seu metge en detall, en paraules senzilles per explicar el que és.

Pneumocystis refereix sovint com PCP, que és una malaltia protozoaria que afecta els pulmons. Activadors de patologia considerada microorganismes, coneguts com Pneumocystis carinii. Fins fa poc, els científics creien que pertanyen a l'espècie dels més simples. No obstant això, la relativament poc sobre la base de nombrosos estudis es va concloure que aquests microorganismes tenen certes característiques específiques als fongs. Pneumocystis carinii és un paràsit que infecta només als éssers humans. Almenys en els animals que fins avui no es detecta ni una sola vegada.

Què passa en el PCP del pacient?

Els canvis en el cos a causa neumocistiasis depenen de dos factors: de manera que les propietats biològiques són patògens de pneumònia, i l'estat del sistema immunològic humà. Pneumocystis, un cop al cos, comencen el seu avanç a través del tracte respiratori, eludir i entrar en els alvèols. Aquí comença directament el seu cicle de vida. És la seva proliferació, que entren en contacte amb l'agent tensioactiu i alliberen metabòlits tòxics. La lluita amb Pneumocystis carinii limfòcits T, així com els denominats macròfags alveolars. No obstant això, un sistema immune debilitat, no només no pot protegir al seu hoste de la infecció, sinó tot el contrari - té l'efecte oposat: estimula i augmenta el nombre de Pneumocystis.

Per complet la proliferació persona sana de Pneumocystis carinii no es vegi amenaçada. Però la situació canvia radicalment si el sistema immunitari és deficient. En aquest cas, la malaltia s'activa amb la velocitat del llamp, i en un període relativament curt de temps el nombre de Pneumocystis, atrapat en la llum arriba als mil milions. A poc a poc l'espai alveolar està completament ple, donant lloc a un exsudat escumós, la interrupció dels leucòcits alvèols integritat de la membrana i en última instància als danys i en conseqüència, els alveolocytes posterior destrucció. A causa del fet que Pneumocystis ajust còmodament a alveolocytes, reduïda superfície respiratòria dels pulmons. Com a resultat, dany del teixit pulmonar comença el procés del bloqueig alveolar-capil·lar.

Per construir la seva pròpia membrana cel·lular, Pneumocystis carinii necessiten fosfolípids de tensioactiu persona. En conseqüència, hi ha una infracció del metabolisme del surfactant i la hipòxia del teixit pulmonar agreujat significativament.

Qui té més risc d'altres malalties?

tipus de pneumònia coneguts fins a la data es distingeixen els uns dels altres, incloent el fet que el risc de desenvolupar exposat a diferents categories de persones. Pneumocystis en aquest sentit no és una excepció. Es desenvolupa amb major freqüència en:

• els nadons prematurs;
• els lactants i els nens que estan sent exposats a la malaltia broncopulmonar aguda severa, s'han vist obligats durant molt de temps per estar a l'hospital i sotmetre a una teràpia complexa i de llarg termini;
• persones que pateixen oncològica i gemozabolevaniyami i es va tractar amb citostàtics i corticosteroides, així com que lluiten amb diverses patologies renals i teixits connectius, que sorgeix com a resultat d'un trasplantament d'un òrgan intern particular ,;
• els pacients amb tuberculosi que van rebre molt de temps potents antibacterians;
• pacients infectats pel VIH.

Per regla general, la infecció es transmet per gotetes en l'aire, i la seva font de les persones sanes, la majoria dels treballadors - en els hospitals. Sobre aquesta base, la gran majoria dels científics sostenen que el PCP - única infecció estacionària. Tot i això, cal aclarir que alguns dels metges donen suport l'opinió que el desenvolupament de neumocistiasis en el període neonatal és el resultat de la infecció del fetus en l'úter.

Quins símptomes són un senyal sobre el desenvolupament de la pneumònia per Pneumocystis en els nens?

Mares i pares són sempre molt sensible a la salut dels seus fills. No és sorprenent que volen saber com identificar la pneumònia en el temps. Per descomptat, el diagnòstic definitiu només pot ser un metge, sinó identificar els primers signes de la malaltia han de ser capaços de qualsevol pare conscient. Cada dia perdut pot conduir al fet que el nen pot tenir una pneumònia bilateral, Pneumocystis, i altres complicacions.

Pneumocystis pneumònia en els nens desenvolupar-se normalment, a partir de dos mesos d'edat. Molt sovint la malaltia afecta els nens que han estat prèviament identificats infecció per citomegalovirus. La malaltia es presenta en la seva forma clàssica pneumònia interstitsianalnoy. Desafortunadament, els metges reconeixen que en l'etapa inicial és gairebé impossible de detectar una malaltia, com ara la pneumònia per Pneumocystis. Els símptomes apareixen més tard. Les principals senyals que apunten a la ràpida evolució de la infecció inclouen:

• La tos ferina molt fort que;
• brots periòdics de falta d'alè (preferiblement a la nit);
• alguns nens es produeix una descàrrega de vidriosos, escumosa, de color gris i el moc viscós.

El període d'incubació de la malaltia és de 28 dies. En absència de tractament adequat i oportú, la taxa de mortalitat dels nens que pateixen de Pneumocystis, arriba al 60%. A més, els nadons que tenen pneumònia per Pneumocystis es produeix sense signes visibles, hi ha una gran probabilitat que es manifesti la síndrome obstructiu en un futur pròxim. Això es deu principalment a la inflamació de la mucosa. Si no rebran assistència mèdica qualificada urgent seu fill, síndrome obstructiu pot transformar-se en la laringitis, i els nens més - en la síndrome asmàtic.

Els símptomes que apareixen en adults

Pneumònia en els ancians i joves es porta a terme d'una manera més complexa que en els lactants i nens petits. La malaltia ataca principalment a les persones neixen amb immunodeficiència, o aquells amb els que s'ha desenvolupat durant tota la vida. No obstant això, això no és una regla que no tolerava la més mínima desviació. En alguns casos, la pneumònia per Pneumocystis es produeix en pacients amb un sistema immunològic completament sa.

El període d'incubació de la malaltia varia de 2 a 5 dies. El pacient té els següents símptomes:

• febre,
• migranya,
• debilitat en tot el cos,
• sudoració excessiva,
• dolor que se sent al pit,
• dificultat respiratòria severa acompanyada de tos seca o humida i taquipnea.

A més dels símptomes bàsics anteriors, com símptomes vegades van observar com acrocianosis, la retracció dels buits entre les costelles, cianosi (blavós) triangle nasolabial.

Fins i tot després d'un cicle complet de tractament en alguns pacients hi ha un nombre específic de complicacions de pneumònia per Pneumocystis. Alguns pacients experimenten una recurrència. Els metges diuen que si hi ha una recaiguda dins dels 6 mesos des del primer cas de la malaltia, suggereix que una infecció al cos es renova. I si es produeix més de 6 mesos, llavors estem parlant d'una nova infecció o reinfecció.

Sense un tractament adequat de la mortalitat en pacients adults amb rangs Pneumocystis des de 90 i fins a 100%.

Els símptomes de la malaltia en infectats pel VIH

La pneumònia per Pneumocystis en infectats pel VIH, en comparació amb les persones que no tenen el virus es desenvolupa molt lentament. Des del moment en què comença fenòmens prodròmics, i abans d'atacar els símptomes pulmonars diferents, pot trigar de 4 a 8-12 setmanes. Per tant, els metges de la més mínima sospita de la presència de la infecció en el cos, a més d'altres proves, es recomana en aquests pacients fan radiografies de tòrax.

Els principals símptomes de neumocistiasis en pacients amb SIDA inclouen:

• D'alta temperatura (38 a 40 ° C), que no cau dins de 2-3 mesos;
• pèrdua sobtada de pes;
• tos seca;
• dificultat per respirar;
• l'augment de la insuficiència respiratòria.

La majoria dels experts és de l'opinió que altres formes de pneumònia en pacients infectats pel VIH tenen els mateixos símptomes que neumocistiasis. Per tant, en les primeres etapes de la malaltia per determinar quin tipus de pneumònia en un pacient es porta a terme pràcticament impossible. Per desgràcia, quan la pneumònia per Pneumocystis en pacients infectats pel VIH va revelar, s'ha perdut ja massa temps, i esgota el cos és molt difícil de combatre la infecció.

Com es diagnostiquen amb Pneumocystis?

Sens dubte, tothom sap l'aspecte dels pulmons d'una persona. Fotos d'aquest cos es recupera cadascuna o en un llibre de text sobre anatomia o en els estands a la clínica o en qualsevol altra font. La informació fins ara, no hi ha escassetat. A més, els metges recorden a tots els meus pacients que facin una radiografies del pit anuals. Contràriament a l'opinió de molts, això no és una moda, els metges "exigents", i una necessitat urgent. Això fa que sigui possible la identificació del temps de llum de regulació als raigs X, i no va perdre el temps per començar el tractament. Com més aviat anem a saber sobre la malaltia, més gran és la probabilitat serà per a la recuperació.

No obstant això, gairebé ningú de nosaltres sap com manifestar en les radiografies PCP. Fotos d'aquest tipus en els textos escolars no troba un mèdiques llibres de referència i enciclopèdies per a la majoria de la gent del carrer no causen cap interès. D'altra banda, tot i no tenim representació quan es diagnostica la malaltia, tot i saber que no estaria de més.

En primer lloc, es fa un diagnòstic preliminar. El metge pregunta al pacient sobre els seus contactes amb persones que pertanyen a grups de risc (infectats pel VIH i pacients amb SIDA).

Després que el diagnòstic final. Els següents laboratori i instrumentals estudis:

1. El metge prescriu la direcció de la pacient en el canvi d'anàlisi de sang comú. es dibuixa una atenció especial als nivells elevats d'eosinòfils, limfòcits, leucòcits i monòcits. En els pacients amb pneumònia per anèmia lleu pot ser una mica més limitats i hemoglobina.
2. Nomenat examen instrumental. Es tracta d'rengenografii amb el que l'etapa determinada de la malaltia. És una placa de raigs X, que és clarament visible pulmons d'una persona. La fotografia està unida a la targeta de pacient. En la primera etapa considerablement fàcil patró de guany. Si Pneumocystis passat a la segona fase, que és clarament visible en l'atenuació de llum de raigs-X. Infectada pot ser només l'esquerre o només el pulmó dret, però pot ser colpejat i un i altre.
3. Per tal de detectar la presència de neumocistiasis, el metge generalment decideix realitzar un estudi parasitològic. Què és? El primer pacient es pren per a analitzar una mostra de moc. Per aquest complex a mètodes com la broncoscòpia, la broncoscòpia i biòpsia. A més, la mostra es pot obtenir usant un denominat mètode d'inducció de la tos.
4. Per tal d'identificar anticossos per Pneumocystis va realitzar estudi serològic consisteix en el fet que la diferència de 2 setmanes la pacient es pren per a l'anàlisi de sèrum 2. Si cada un d'ells experimentar més alt que el títol de valor normal d'almenys un factor de 2, vol dir que la persona està malalta. Aquest estudi es va realitzar amb la finalitat d'eliminar els mitjans habituals, com anticossos que es troben en aproximadament el 70% de les persones.
5. Per detectar antígens del paràsit en l'esput, i la mostra de biòpsia i rentat de diagnòstic PCR realitzades aspre-alveolar.

neumocistiasis etapa

Hi ha tres etapes successives de PCP:

• edematosa (1-7 setmanes);
• atelektaticheskuyu (mitjana de 4 setmanes);
• enfisematosa (de diferents durades).

neumocistosis etapa edematosa caracteritzat primera aparició de debilitat en tot el cos, letargia, tos i després un rar, intensificant gradualment, i només al final del període de - una forta tos seca, i falta d'alè durant l'exercici. Els nadons mala alletar, no posen en el pes i en ocasions es neguen a la llet de la mare. No hi ha canvis significatius en la llum de raigs X no es detecta.

Durant atelektaticheskoy etapa es va observar febre febril. La tos és molt més gran i apareix l'esput escumós. Dificultat per respirar durant l'exercici apareix fins i tot menor. En una radiografia canvis atelektaticheskie visibles.

En els pacients que van sobreviure als 2 primers períodes, en desenvolupament neumocistiasis fase enfisematosa, durant el qual el rendiment funcional reduït de respiració i que mostren signes d' emfisema.

pneumònia grau

En la medicina, per distingir els següents graus de severitat de la malaltia:

• la llum, que es caracteritza per una toxicitat feble (temperatura no superior a 38 ° C, i la consciència nezatumanennoe) en repòs no està marcat dispnea, eclipsi de llum detectada en una petita de raigs x;
• mitjana, caracteritzat intoxicació moderada (temperatura supera els 38 ° C, arriba a 100 batecs del cor per minut, el pacient es queixa de l'augment de la sudoració , etc ...), en la dispnea resta s'observa en la pel·lícula de raigs x infiltració clarament visible dels pulmons;
• pesat que flueix amb la intoxicació greu (temperatura segell excedeix 39 ° C, palpitacions supera els 100 batecs per minut, hi ha un deliri), insuficiència respiratòria progressiva, i és visible a la radiografia extensa infiltració dels pulmons, propenses a desenvolupar diverses complicacions.

Què medicament es prescriu per als pacients PCP?

No hi ha dubte que el coneixement de com identificar la inflamació pulmonar, és un gran avantatge per a cada persona. No obstant això, això no és suficient. No som metges i diagnòstic exacte no es pot posar. No hi ha un sol tipus de pneumònia i determinar la pneumònia unilateral o bilateral, Pneumocystis, i altres formes de malaltia laic no es pot permetre. Per tant, un acte-tractament no pot caminar i parlar. El més important - no retardar i confiar en els metges. Després de realitzar totes les investigacions necessàries metge pot dibuixar amb precisió a una conclusió sobre si la causa de la malaltia del pacient és la pneumònia per Pneumocystis. Es dóna tractament només després de la confirmació del diagnòstic rau en la realització de mesures de seguretat de l'organització i la teràpia amb medicaments.

activitats d'organització-règim inclouen l'hospitalització indispensable. En un hospital el pacient rep la medicació i una dieta recomanada per un metge.

La teràpia amb medicaments consisteix a etiotrop, patogènic i tractament simptomàtic. Els pacients generalment prescriptors "pentamidina" "furazolidona" "Trichopolum" "Biseptolum", i diversos fàrmacs antiinflamatoris, fàrmacs que promouen i faciliten l'expectoració de expectoració d'esput, mucolítics.

"Biseptol" s'administra per via oral o per via intravenosa. El fàrmac és ben tolerat i és preferible "pentamidina" el nomenament dels pacients que no pateixen de SIDA. "La pentamidina" administrat per via intramuscular o intravenosa.

pacients infectats pel VIH, entre altres coses, que reben teràpia antiretroviral a causa de que la pneumònia per Pneumocystis es produeix com a resultat d'un sistema immune debilitat. Neumocistosis per al tractament de pacients amb SIDA en els últims anys s'han utilitzat cada vegada més la difluorometilornitina alfa (DFMO).

prevenció

neumocistiasis prevenció inclou un seguit d'activitats, entre les quals cal destacar les següents:

1. Per eliminar la infecció en establiments de salut dels nens als hospitals, que són tractats els pacients oncològics i hematològics, tot el personal, sense excepció, han de ser examinats periòdicament per detectar la presència d'infecció.
2. la profilaxi de drogues de les persones en situació de risc. Aquesta prevenció és de dos tipus: primària (abans que comencin a desenvolupar la malaltia) i secundària (preventiva després de la recuperació completa per prevenir la recurrència).
3. La detecció primerenca de la pneumònia per Pneumocystis i l'aïllament immediat del pacient.
4. la desinfecció regular en àrees on els brots han estat gravades neumocistiasis. Per a això, fer la neteja en humit, usant una solució al 5% de blanquejador de clor.