Els abscessos hepàtics: tractament, símptomes, causes, prevenció

Els abscessos hepàtics són perillosos, ja que poden conduir a conseqüències greus, de vegades fins a la sèpsia i la mort. Per cert, aquesta malaltia pot ser primària o secundària. Segons les estadístiques, un abscés apareix sobre un fons d'altres malalties del fetge, no més de 3-5% dels casos.

No obstant això, moltes persones estan interessades en preguntes sobre el curs de tal malaltia, pel fet que les violacions més aviat es notarà, més ràpida serà la persona que rebrà el tractament adequat. Llavors, ¿on és el fetge en els éssers humans, i quines són les principals raons de la seva derrota? Com identificar els primers signes d'un abscés? Quines complicacions pot causar la malaltia? Necessito alguna cirurgia o malaltia es pot tractar per mitjà de la medicina conservador? Les respostes a aquestes preguntes són d'interès per a molts lectors.

Abscés: Què és això?

Naturalment, moltes persones volen començar a tractar amb els termes i explicacions anatòmiques bàsiques. Quan una persona té un fetge és? Això és un gran òrgan que es troba a la plaça de l'abdomen superior dret (quadrant superior dret).

Val la pena assenyalar que, a causa de la falta de receptors del dolor en el cos, o que pot danyar el fetge i no està acompanyada de malestar físic o el dolor. Per tant, cal vigilar de prop el treball de tot l'organisme. Aquest òrgan vital purifica la sang humana de toxines i substàncies nocives participa en el metabolisme del dipòsit de glicogen (reserves energètiques) produeix i regula la digestió d'àcids biliars.

Desafortunadament, algunes persones s'enfronten a un diagnòstic tan difícil, ja que l'abscés. Què és? Aquesta és una inflamació purulenta dels teixits, que s'acompanya per la crida de fusió. Com a resultat d'aquest procés dins de la cavitat del abscés format on les masses purulentes comencen a acumular-se. A mesura que augmenta de grau en la grandària, i de vegades pot ser trencat, alliberant el contingut purulent.

Segons estudis estadístics, abscessos hepàtics, generalment el resultat d'altres malalties del cos. Els homes que pateixen d'una malaltia, una mica més freqüència que la femella. La malaltia és més comuna en les regions amb un nivell baix de les condicions sanitàries i l'aigua contaminada. Aquest grup inclou a Xile, Brasil, Perú, Índia, Tibet, Nepal, Pakistan, l'Iraq, l'Iran, el país de Sud-àfrica.

sistema de classificació de malalties

Avui dia, hi ha molts esquemes de classificació d'aquesta patologia. Per exemple, els abscessos hepàtics poden ser primaris (procés purulent es produeix en el parènquima hepàtic sa) i secundària (fons apareix en altres malalties inflamatòries). Depenent de la naturalesa de la infecció, la malaltia es divideix en paràsits i bacteris.

Si prenem com a criteri el camí de la infecció, l'alliberament:

• abscés hematògena (infecció entra al torrent sanguini);
• forma holangiogennye de la malaltia (àrea de patògens del tracte biliar);
• contacte (inflamació s'estén a òrgans veïns);
• posttraumàtic (que és una complicació després d'una lesió o cirurgia);
• criptogénica (causes de tals patologies no s'entén completament).

Els abscessos hepàtics poden ser únics o múltiples, per tenir mides grans o petites. Assignar forma complicada i sense complicacions de la malaltia.

abscés hepàtic: Causes

La causa més freqüent de procés inflamatori purulent és la penetració de la infecció en el teixit. Típicament, el paper dels microorganismes bacterians patògens, incloent E. coli, estafilococs, estreptococs, i alguns altres.

A més, el possible dany de teixit parasitària. Per exemple, àmpliament conegut és l'abscés hepàtic amebiano (forma tropical de la malaltia). També la inflamació purulenta pot desenvolupar-se en el fons de la infestació per Ascaris Echinococcus, alveococcus.

Així, abscessos i, com a conseqüència d'això, el fetge pot desenvolupar quan:

• La penetració de patògens en el fetge a través del conducte biliar. Tal observat en malalties com ara colangitis, colelitiasi, colecistitis, lesions canceroses de la via biliar.
• La infecció pot penetrar juntament amb el flux de sang a través del portal i les venes hepàtiques. Un abscés pot ser una complicació en les lesions sèptiques del cor, intestí, melsa, estómac i pàncrees.
• De vegades patògens penetren en les cèl·lules de teixit i de fetge en la presència d'una inflamació infecciosa dels òrgans propers. Per tant, els factors de risc inclouen l'apendicitis, malaltia diverticular (inflamació del teixit connectiu de les grans parets de l'intestí), colitis ulcerosa, peritonitis, purulenta peritonitis.
• Un abscés pot ser conseqüència de la lesió hepàtica que es produeix, per exemple, ferides a la cavitat abdominal penetrant.
• La infecció de teixit pot ocórrer durant la cirurgia en els òrgans abdominals.

Els primers signes de la malaltia

Quins són els símptomes de abscés hepàtic? Els símptomes es poden dividir en dos grups. En els primers temps de la malaltia són en gran mesura els símptomes de la intoxicació. En primer lloc, per regla general, hi ha febre, debilitat general, calfreds, dolors en el cos. El pacient es queixa de fatiga constant i somnolència, marejos, brunzit d'oïdes, mals de cap. Appetite es redueix dràsticament.

Posteriorment, els símptomes es fan més pronunciats. Per exemple, la selecció es pot observar un gran nombre de suor enganxós. visió borrosa com sigui possible, al·lucinacions, alteració de l'atenció i la memòria. Els pacients es queixen de que les nàusees constants. De tant en tant hi ha vòmits i el contingut intestinal.

Els símptomes Abscés associats amb la funció hepàtica alterada

A mesura que la malaltia progressa els símptomes de la intoxicació i unir-se a altres trastorns. Per regla general, suggereixen que una violació greu de la funció hepàtica ja està disponible.

Els pacients es queixen de dolor a l'hipocondri dret. En un primer moment única incomoditat que amb el creixement del abscés s'està convertint en més pronunciada. síndrome de dolor pot deteriorar-se en funció de la ingesta d'aliments, l'activitat física, teràpia de fàrmacs d'altres malalties, i així successivament. D.

En relació amb la reducció de la gana, nàusees i vòmits, una disminució gradual en el pes corporal. Durant l'examen mèdic el metge pot determinar la presència d'hepatomegàlia (engrandiment del fetge de mida) i esplenomegàlia (engrandiment de la melsa).

D'altra banda, alguns pacients van informar augment de pes ràpid, que s'associa amb el desenvolupament d'ascites. fluid lliure comença a acumular-se en la cavitat abdominal, el que els pacients augmenta, fins i tot voluminós ventre.

Els signes d'un abscés i pot incloure groc de la pell, que s'associa amb el desenvolupament de la icterícia. Sovint, en el fons d'aquesta patologia s'observa l'aparició o l'empitjorament de les hemorroides. Si la inflamació del teixit hepàtic seguit per un augment de pressió en els vasos sanguinis hepàtics, és possible sagnat de les venes del tracte gastrointestinal. Aquestes complicacions es poden mostrar, per exemple, el vòmit, la consistència que recorda els pòsits del cafè, o formen una matèria fecal de color negre.

Els mètodes moderns de diagnòstic

Si els símptomes d'una urgent necessitat de consultar a un metge. abscés purulent és increïblement perillós. Com més aviat es proporcionarà una assistència qualificada pacient, millors seran les possibilitats d'una recuperació reeixida.

Per iniciar especialista revisarà les queixes dels humans dur a terme una inspecció general. El procés de diagnòstic és punt molt important és l'anàlisi. Per exemple, es pot observar una disminució en els nivells d'hemoglobina, disminució dels glòbuls vermells i les plaquetes durant el compte de sang. Juntament amb aquest augment de nivell de ESR, el nombre de cèl·lules blanques de la sang, que en si mateix indica la presència d'inflamació va augmentar significativament.

Si un abscés s'observa sovint enfosquiment de l'orina. Durant les proves de laboratori es pot veure un nombre anormal dels glòbuls vermells i els glòbuls blancs. A més, les proves de funció hepàtica es duen a terme, durant el qual es pot obtenir per davant d'elevar el nivell de la fosfatasa alcalina, bilirubina directa i total. De vegades portat més coagulograma que quan un abscés hepàtic mostra la disminució de la coagulació de la sang. Per aquesta malaltia es caracteritza excrements decoloració. En l'anàlisi de la femta pot detectar la presència de sang.

Un pas important en el diagnòstic i són estudis instrumentals. El més popular i assequible és una radiografia de l'abdomen, el que pot indicar la presència d'una cavitat rodona amb vores afilades, col·locat al parènquima del fetge - aquest és un abscés. Amb l'ajuda de l'ecografia pot confirmar el diagnòstic i determinar la mida de la formació de pus.

Bastant exacta, però són cars estudis com la tomografia computada i la ressonància magnètica. Aquests procediments ajuden a fer el diagnòstic, per determinar la ubicació precisa, el nombre i grandària dels abscessos, i algunes vegades fins i tot a determinar la causa del procés inflamatori. De vegades els pacients es prescriuen i biòpsia - durant el procediment porta a continguts interns de la tanca de la neoplàsia identificat amb posterior anàlisi en un laboratori.

Molt menys es manté la laparoscòpia diagnòstica, durant el qual el metge examina els òrgans interns (fetge en aquest cas) per mitjà de càmeres especials introduïdes a través de la punció de la paret abdominal. El procediment és molt perillós perquè un alt risc de dany abscés ruptura instantània de masses purulentes.

Quines complicacions són possibles?

Els abscessos hepàtics - Les violacions greus, que en qualsevol cas no pot ser ignorada. formació no tractada pot trencar-se, alliberant el contingut cap a l'exterior purulenta. La conseqüència d'aquesta diferència pot ser gastritis purulenta (pus entra en el teixit de l'estómac), peritonitis (després de la purulenta descans massa repartides a l'abdomen), vessament pleural (el contingut del abscés entri a la cavitat pleural), pericarditis (pus a la cavitat pericàrdica, que és extremadament perillós per al cor muscular), enteritis (educació avanç té lloc a l'intestí).

Hi ha altres complicacions menys greus. Per exemple, en el fons discontinuïtat pot desenvolupar abscés subdiafragmático, en la qual un gran nombre de masses purulentes acumula directament sota el diafragma. Les conseqüències poden incloure la pèrdua severa de sang com a resultat de l'hemorràgia del fetge. De vegades els pacients desenvolupen ascites, que s'acompanya per l'acumulació de grans quantitats de líquid en la cavitat abdominal. Com a resultat, l'augment disponible abscés hipertensió portal - una condició que s'associa amb augment de la pressió sanguínia en la vena portal, que al seu torn s'acompanya de sagnat de la vena del tracte digestiu.

Com es pot veure, amb el fetge - no és una cosa que es pugui prendre a la lleugera. Si vostè té algun símptoma que hagi de buscar atenció mèdica.

El tractament farmacològic del abscés

El que s'ofereix als metges per als pacients que són diagnosticats amb "abscés hepàtic? les etapes inicials del tractament poden ser medicament, especialment si el procés inflamatori progressa lentament, el tumor no creix, no hi ha risc de la seva ruptura.

La primera teràpia està dirigida a l'eliminació de les causes de la inflamació, és a dir. E. En l'eliminació de la infecció. En el moment del diagnòstic dels metges no poden esbrinar el que estava sota la influència del microorganisme va aparèixer abscés. Si es tracta d'una forma bacteriana de la malaltia, se li assigna als antibiòtics. El més efectiu d'avui es considera que són cefalosporines de tercera generació ( "Tsefoperazol" "Ceftriaxona") que estan protegits penicil·lines ( "amoxiclav", "Augmentin"), fluoroquinolones tercera o quarta generació ( "Ciprofloxacin", "Levofloxacino", "norfloxacina").

Si l'abscés s'associa amb l'activitat del paràsit, el pacient es prescriu una teràpia antiprotozoarios descomptat, en particular, tenint metronidazol o els seus anàlegs. Immediatament val la pena assenyalar que el tractament es porta a terme en un entorn hospitalari. El règim de dosificació i l'administració de medicaments només poden ser determinats pel metge tractant.

A més, depenent de la condició del pacient, s'administra teràpia simptomàtica:

• desintoxicació que comprèn administrar a la solució de Ringer o el 5% de glucosa;
• en la presència de dolor prescrit greus fàrmacs com ara "No-spa" (elimina l'espasme) i "ibuprofèn" (elimina el dolor i la febre, inhibeix el desenvolupament del procés inflamatori);
• També es requereix la recepció ehnterosorbentov per exemple, "Smecta" entre els àpats;
• amb una hemorràgia interna administrat etamzilat de sodi que s'atura la pèrdua de sang;
• Si el pacient pateix de vòmits constants poden assignar antiemètics, per exemple, "Metoklopromida" o "Reglan".

El tractament quirúrgic quan és necessari?

En alguns casos, el tractament farmacològic no pot eliminar abscés hepàtic. L'operació en aquests casos. A més, es requereix una intervenció quirúrgica en situacions d'emergència (per exemple, el trencament d'un abscés).

Fins a la data, hi ha diverses formes de tractament quirúrgic. El més simple és considerat el drenatge d'un abscés. L'essència del procediment és el següent: a través de petites incisions s'insereix dues tub especial a la cavitat de l'abscés. Després d'un d'ells es subministra constantment amb la solució antimicrobiana, i cap a fora a través de la formació purulenta sortida altres continguts. Típicament, tal tractament dura uns 3-4 dies.

Per desgràcia, aquesta tècnica no és eficaç en la ruptura o abscés en la presència de múltiples lesions. En aquests casos, una laparotomia. L'accés al cirurgià fetge rep a través de la incisió abdominal. Durant el funcionament, s'obre cada abscés i, a continuació, utilitzant una aspiradora, contingut purulent llevats. Les càpsules buides es van rentar amb solució antisèptica, a continuació, eliminat, ushivaya simultàniament teixit hepàtic sa. Naturalment, aquesta operació és més perillós (risc d'infecció), i consumeix molt de temps, i el període de rehabilitació dura molt de temps. No obstant això, en alguns casos, l'única manera de salvar la vida del pacient.

Per cert, juntament amb la cirurgia es realitza sovint i la teràpia de drogues. També cal assenyalar que l'acte en aquesta malaltia està estrictament prohibit, com qualsevol mitjà sense marcar, ja sigui fins i tot la decocció d'herbes, podria agreujar la situació. Només el metge té el dret de prescriure medicació.

Dieta per a un abscés

Atès que el fetge - cos que està directament relacionat amb el tracte digestiu i el sistema hematopoètic, la font d'alimentació és molt important per als pacients que pateixen de certs trastorns. Una dieta adequada accelerarà el procés de la teràpia, ajuda al cos a recuperar-se després de la cirurgia, per prevenir l'aparició de recaigudes.

Els pacients durant i després del tractament d'abscessos es recomana canviar a dividir els àpats - ha d'haver freqüència (6-7 vegades al dia), però les porcions han de ser petites. Això facilitarà el procés de la digestió i ajudar a prevenir el desenvolupament dels processos de putrefacció i fermentació a l'intestí.

A partir de la dieta és necessari excloure una signatura i fibra. Els experts recomanen menjar cereals i farinetes, sopa de verdures, carns magres, i algunes varietats de peixos. Les verdures i les fruites han d'estar presents en la dieta, però en qualsevol cas no és fresc - que necessiten per cuinar, coure, coure a foc lent. El menú pot incloure productes lactis, però amb un baix percentatge de greix. Recomanen beure te, brou de malucs, begudes de fruites i begudes de fruites.

Hi ha productes, que en el moment del tractament i la rehabilitació hauria de dir adéu. Aquests inclouen la llista de gras, fregits, aliments fumats, una varietat de confitats, conserves i adobs, salses, els graus de greix de carn i aus de corral, espècies. Els pacients també han de rebutjar els dolços i pastissos, ous, llet sencera i soda. L'alcohol està absolutament contraindicada.

La teràpia correcta i el més important, el temps dóna bons resultats. Molt sovint és possible aconseguir una recuperació completa.