Agents hemostàtics. agents hemostàtics en ginecologia

Molt sovint en la nostra pràctica personal mèdic comandaments mitjans de fer front a hemorràgies de diferent localització. En particular, en nens i adults - amb un arc, després de l'extracció dels queixals - gingival i amb els altres. Avui dia s'apliquen diferents hemostàtics: uterí sagnat, capil·lars lesions del nas i altres llocs. En el context d'una sèrie de patologies desenvolupar trastorns com generalitzada. Per exemple, quan l'anèmia aplástica, malaltia púrpura trombocitopènica, i una altra kapillyarotoksikoz. A continuació, anem a entendre, quins són els fàrmacs hemostàtics avui.

visió de conjunt

Què causa el sagnat? Aquesta condició és el resultat d'una violació de la integritat en grans gots o capil·lars. El dany pot ser causat pel creixement de tumors, traumatismes, la deficiència de coagulació de la sang. Sovint, quan un fort fàrmacs hemostàtics flux intern s'administren directament en el lloc o en el procés de transport de la víctima a un hospital.

factors de coagulació

Les observacions mostren que en les patologies internes fons trastorns de la coagulació és causada principalment en el sistema de coagulació. Els processos de la mateixa són cascada força complexa d'esdeveniments. Es triga 13 factors involucrats, presents en el plasma, i més d'una dotzena - continguts en les plaquetes. El més important d'ells són: fibrinogen, protrombina, factor de conversió de protrombina, el factor de contacte i globulina antihemofílico. (Anticoagulant) sistema sanguini A causa fibrinolític es manté en estat líquid.

Les causes de violacions

Sagnat en la pràctica, en general són causats per la deficiència o qualsevol factor de coagulació, per exemple, en l'hepatitis viral, de tipus mecànic icterícia, hemofília o recomptes de plaquetes reduïts (síndrome Verlgofa, contra l'anèmia aplàstica i altres patologies). Sovint, la més petita trombosi múltiple en els capil·lars actuen com un disparador. Evolucionen amb els altres excessos de certs factors de coagulació i plaquetes. Això, al seu torn, condueix a un síndrome hemorràgic. Un patró similar s'observa en el fons de la naturalesa greu del xoc (cardiogènic, traumàtic), enverinament, sèpsia (després d'un avortament criminal inclòs), cirurgia major, especialment quan la transfusió massiva. Anteriorment, aquesta condició patològica defineix com "sagnat fibrinliticheskaya." En l'actualitat, es denomina síndrome de Microcoagulación comú intravascular.

Tractament: Visió general

Un agent hemostàtic ben triat en el sagnat uterí, el dany capil·lar locals influeixen en l'hemostàsia primària pertorbat. En general, la teràpia competent implica l'ús d'un, en casos rars, dos fàrmacs en les dosis òptimes. Per exemple, quan el sagnat hemofílic utilitzar-se qualsevol dels agents infusió de plasma fresc "Kriopretsipiat". I les drogues com "Vikasol" o clorur de calci, en aquests casos no s'apliquen. element afectat en el sistema hemostàtic es pot determinar d'acord amb les dades ja anamnèsica i símptomes detectats durant l'examen del pacient. En aquest sentit, abans de la teràpia, cal identificar la gènesi de violacions. No obstant això les preparacions tòpiques hemostàtics estan autoritzats per utilitzar en qualsevol lesions vasculars a l'aire lliure de les membranes mucoses. Els medicaments poden ser extensa, o un interval relativament limitat d'acció. Hi ha, per exemple, fàrmacs hemostàtics per a les hemorroides. Formes de medicaments també són diferents. Quan la localització de danys a la zona intestinal, per exemple, apropiat utilitzar espelmes hemostàtics. En alguns altres casos, més eficaç, solucions o comprimits. Per exemple, hemostàtics menstruation freqüència disponible en forma de pastilles o en càpsules.

Medicina "Vikasol"

Aquest medicament és un anàleg sintètic soluble en aigua de K-vitamina. Aquest medicament ajuda a aturar el sagnat tals només, que és a causa del contingut reduït de protrombina. Això, al seu torn, va provocar per la deficiència de la vitamina K. Medicament "Vikasol" estimula la síntesi de la protrombina per les cèl·lules del fetge. Per les indicacions per a l'ús d'aquesta eina incloure trastorns hemostàtics en la cirrosi, hepatitis, síndrome renal hepàtica, icterícia obstructiva. El fàrmac es recomana per al sagnat en el fons d'una sobredosi de anticoagulants del indirecta acció (drogues "pelentan", "neodikumarina" i altres). La medicació no mostra eficàcia en la púrpura trombocitopènica la malaltia i l'hemofília. El fàrmac té algun efecte en uterina climateri i juvenil, úlcera sagnant. L'acció del fàrmac es va observar no abans de 12-18 hores després de l'administració. Com molts agent hemostàtic per al sagnat uterí, medicament "Vikasol" està disponible en forma de comprimits i com una solució. La medicació oral recomanat per 0.015 g / 2-3 p / dia. injeccions hemostàtics "Vikasol" administrat per via intramuscular 1 ml de solució de l'u per cent és de 1-2 p / dia, en una fila per a un màxim de quatre dies (a causa de la trombosi probable). Les contraindicacions per a l'ús del medicament inclouen infart de miocardi trombosi (aguda), l'augment de la coagulabilitat.

vitamina P

Aquesta eina és un conjunt de catequines del te. La vitamina P alenteix l'activitat hialuronidasa (que es dissol la base connectiu a la paret capil·lar), la reducció de la permeabilitat vascular calibre una mica fràgils i petites. Juntament amb aquesta vitamina E evita l'oxidació de l'àcid ascòrbic. És també un efecte reafirmant sobre la paret capil·lar. El més comú entre fàrmacs vitamina P és considerat com "rutina". És un color en pols insoluble en aigua de color groc verdós. Medicina "rutina" en certa mesura redueix la severitat de l'erupció hemorràgica en el fons de la malaltia i la púrpura trombocitopènica kapillyarotoksikoz. El fàrmac està indicat per a l'hemorràgia retiniana, el xarampió, l'endocarditis bacteriana, l'escarlatina. En l'aplicació de la vitamina P tot just es produeix la trombosi, no hi ha contraindicacions. medicament en forma de pastilla en forma pura Produïda per 0,02 g, i en combinació amb àcid ascòrbic (significa "Ascorutin") (0,5 g de cada component). Adults medicament dosi de 0,02-0,05 g / 3r / d recomanable.

àcid Epsilon-aminocaproic

Aquest agent està en la forma d'una pols cristal·lina blanca. La substància és insípid i inodor, molt soluble en aigua. àcid èpsilon aminocaproic té potent efecte hemostàtic (local i els valors generals), les estructures de desacceleració de l'activitat fibrinolítica. Juntament amb aquest medicament redueix l'activitat tríptic que exhibeixen els sucs digestius. àcid èpsilon aminocaproic està indicat per a gingival, nasal, intestinal, gàstric, d'enrotllament, hemorràgia renal de naturalesa diferent sorgeixen, quan la síndrome Verlgofa, hemofília, anèmia aplàstica i després de raspat uterí incloent. En condicions d'estat estacionari, la medicació s'usa després de la cirurgia a la zona del pulmó, de pròstata, de despreniment prematur de placenta normalment situat. Designat per mitjà de la part interior de 3-5 g / 3-4 p / dia. Per rentar la pols recomanades aigua dolça. A més, l'àcid epsilon-aminocaproic s'introdueix i còdols i infusió a la vena amb 100 ml. El fàrmac utilitzat amb èxit per a la hemostàsia local al sagnat de la mucosa nasal o els pous després de l'eliminació de la dent. En aquest cas la pols es ruixa abundantment el punt afectat. En el context del medicament oral no és irritant per al tracte digestiu. En casos molt rars, els pacients poden queixar-se de nàusees. Després de l'administració intravenosa, s'observa l'efecte màxim després de 1-4 hores. àcid èpsilon aminocaproic té contraindicacions. Aquests inclouen, en particular, inclouen la insuficiència renal (curs agut), trombosi.

gelatina mèdica

hidrolitzat de col·lagen és una massa incolor, gelatinosa o les fulles groguenques. En el context de drogues per via intravenosa millora la viscositat de la sang, adherència de les plaquetes. Això assegura un efecte hemostàtic prou ràpida i pronunciada en els casos d'hemorràgia interna. Aquests inclouen, entre d'altres, inclouen intrapleural, i gastrointestinal. El menor efecte s'observa en el sistema vascular de les lesions mucoses. Com una reacció secundària actua com una al·lèrgia. El fàrmac assignat principalment de degoteig per via intravenosa a una dosi de 50-100 ml pre-escalfat a la solució de 37 graus. medicament Produïda en ampolles de 10 ml d'un deu per cent de gelatina en clorur de sodi al cinc per cent.

Fibrinogen K3 o M2

Aquest fàrmac es sang humana, que el factor de coagulació. S'utilitza en afibrinogemicheskih sagnat. Drip administrat per via intravenosa (dia de 1,8-2 gr. Substància seca). Immediatament abans del seu ús es dissol la pols en solució salina (estèril), la temperatura és de 25-30 graus. Infusió es realitza amb la presència obligatòria d'un sistema de filtre com en la solució pot ser detectada pels elements de la proteïna insoluble. No assignat infusió en l'infart de miocardi (aguda), tromboflebitis.

Medicina "Trasylol"

Aquesta preparació es deriva de bestiar glàndules paròtides. El medicament és capaç de frenar la progressió de microcoagulación intravascular i Cleave tripsina. Assignada per al sagnat que acompanya la lesió tissular extensa, l'avortament post-sèptic, contra el tipus aguda leucèmia (promielocítica, per exemple) i altres estats. Dosi 10-20 mil. ED infusió intravenosa per dia durant 1-2 vegades a les cinc solució per cent de glucosa (o solució salina). Típicament, l'administració del medicament es porta a terme en condicions estacionàries. La medicació s'utilitza també per les formes cròniques i agudes de la pancreatitis, les galteres. Entre els efectes secundaris més comuns són: al·lèrgia fins xoc anafilàctic, així com flebitis en el lloc d'administració.

sulfat de protamina

Aquest derivat de proteïna que és capaç de formar amb heparina i complexos insolubles de tromboplastina. Prescriptors hemorràgia provocada hyperheparinemia. Ella, al seu torn, és el resultat d'una sobredosi o l'augment de la producció endògena de l'heparina. Medicació proporciona una prou ràpida (dins de 1-2 hores), aturar el flux de sang. Típicament, una solució de l'u per cent s'injecta en un volum de 5 ml per via intramuscular o intravenosa. Si cal, la injecció es realitza de nou després de 15 minuts. Durant la teràpia amb el sulfat de protamina ha de proporcionar un control de temps de coagulació. El medicament fabricat en ampolles cinc mil·lilitres de solució d'un per cent.

Solució "Gemofobin"

Aquest és un astringent relativament feble per a les hemorroides. S'aplica per via intramuscular, per via oral o per via tòpica. La dosi quan s'administra per via oral 1 taula. cullera 2-3 p / dia. Per via intramuscular assignat a la solució 5 ml 1,5%. El medicament "Gemofobin", igual que molts altres fàrmacs hemostàtics, disponible en 5 ml en ampolles i vials de 150 mil·lilitres.

Medicina "Adrokson"

Aquest medicament és una pols de color taronja que no té gust i l'olfacte. L'eficàcia exposicions de drogues en l'hemorràgia capil·lar a causa de les petites lesions després de l'extracció de la dent, amigdalectomia. solució de 0,025% d'ocasió de humectació tampons i les injeccions intramusculars repetides ocasions abans, durant i després de les intervencions. El fàrmac és eficaç i sagnat LCD. de medicament fabricat en ampolles d'1 ml de 0,025%.

Medicina "etamsilato"

Aquest medicament ajuda a millorar la funció plaquetària, la reducció de la permeabilitat capil·lar. medicament recomanat per al tractament i prevenció de trastorns vasculars després de l'extracció de la dent, amigdalectomia. Per incloure lectures i hemorràgia intestinal i pulmonar. La durada màxima d'efecte de 1-2 hores quan s'injecta en una vena, i 3 hores - ingestió. En medicació profilàctica administrada per via intramuscular o per via oral. Per eliminar el sagnat a la vena o múscul administrat 2-4 ml, i després cada 4-6 hores en 2 ml. medicament disponible en forma de comprimits en 0,25 grams. en ampolles de 2 ml en una solució de 12,5%.

herbes

Les propietats curatives de les plantes han estat coneguts des de l'antiguitat. herbes medicinals en forma d'extractes present en molts medicaments hemostàtics. Aplicar tals agents hemostàtics durant trastorns de la menstruació pesats, localitzats en altres àrees. Disponible en una varietat de tintures, aigua i alcohol, píndoles, gotes. Els experts solen utilitzar agents hemostàtics en ginecologia. Especialment durant l'embaràs i durant la lactància. No obstant això, per aplicar el hemostàtic durant l'embaràs i durant l'alimentació ha de tenir molta cura de no danyar el fetus.

lagohilusa tintura

Aquesta eina conté tanins i latohilin. Tintura té un efecte estimulant (moderat) en el sistema de coagulació i sedació llum. S'aplica com un hemostàtic durant la menstruació, hemorràgies nasals. Es recomana ingerir una culleradeta d'una solució deu per cent d'aigua (0,25 tasses) un dia 3-4 vegades. Com a efecte secundari es manifesta laxant moderadament. Els tampons de solució humides es poden utilitzar ja sigui en l'epistaxi hemorroïdal.

L'extracte de fulles d'ortiga

Aquest mitjà comprèn una vitamina K, àcid ascòrbic, tanins. intestinal extracte recomanada, els corrents renal en la síndrome de la porpra trombocitopènica. Ortigues contenen molts agents hemostàtics, amb menstruacions pesats i altres lesions vasculars utilitzats.

La milfulles herba (extracte líquid)

Aquesta solució conté resines i tanins, àcid ascòrbic, alcaloides. Per millorar l'efecte, en alguns casos els fàrmacs hemostàtics combinats. Quan període menstrual abundant és particularment important. En aquestes situacions, la herb Yarrow molt efectiva i extracte d'ortiga.

L'extracte líquid de pebre

Conté rutina, quercetina. Igual que alguns altres agents hemostàtics durant la menstruació pesada, extracte de pebre conté tanins. Es recomana 30-40 gotes tres vegades al dia. extracte de pebre està contingut en el medicament "Anestezol" (espelmes).

medicaments locals

Típicament, l'ús d'aquests agents hemostàtics per a talls. Ells permeten eliminar amb rapidesa i eficàcia les violacions. Poden ser utilitzats en cas d'emergència. Hi ha agents hemostàtics per ferides hospitalitat. A continuació, consideri algunes de les medicina local.

esponja hemostàtica

Aquesta preparació de plasma humà. La esponja hemostàtica està present tromboplastina i clorur de calci. Darrera té un bon efecte al local gingival, nasal, sagnat hemorroïdal. De peça esponja estèril se separa i s'aplica a la part de pre-assecat afectada. El medicament està estretament prem un coixinet de gasa. Un dia més tard les restes va formar pel·lícula de fibrina amb les vores acuradament eliminat. Segueix sent una esponja resoldre de forma independent durant 20-30 dies. residus no utilitzats del recipient obert amb l'esponja només es poden utilitzar després de la reesterilització. Contraindicacions del fàrmac disponible.

trombina

Aquesta preparació de plasma humà és una massa blanc-rosat solt. La introducció d'una reacció de catalitzador de transformació de fibrinogen en fibrina, el medicament exerceix un efecte hemostàtic directa. La trombina s'utilitza només per al dany capil·lar locals de diferent naturalesa sorgeixen, després de l'extracció d'una dent, així. vial estèril s'obre abans del seu ús, s'insereix en solució salina (10-15 ml) a temperatura ambient. Una vegada que la solució de trombina, un tampó impregnat amb aquesta barreja i fortament a la zona danyada. Després d'aturar l'hemorràgia de la seva acuradament eliminat per immersió amb solució salina per evitar una nova lesió.

pel·lícula de fibrina

La preparació de plasma (bestiar) humà o animal. Conté tromboplastina. El fàrmac té un efecte hemostàtic moderat. pel·lícula de fibrina s'utilitza en les lesions locals en la membrana mucosa. Abans del seu ús tub d'assaig estèril s'obre, es retira la pel·lícula. A continuació, es va rentar amb solució salina o vehicle "penicil·lina" o "rivanol". A partir de llavors, el medicament s'aplica a la superfície danyada. Quan s'utilitza pel·lícula de fibrina pot desenvolupar una al·lèrgia.