Anticoagulants d'acció directa i indirecta. anticoagulants indirectes: la llista de medicaments, el mecanisme d'acció, la classificació. anticoagulants indirectes sobredosi

Amb l'adequat funcionament de la coagulació de sang i sistemes antisvertyvayuschey normalització de l'equilibri intern del cos. el flux de sang a través dels vasos no té barreres i limitacions, i la formació de trombes en el nivell correcte. Quan l'equilibri s'altera el funcionament dels sistemes a favor de l'activació de la coagulació sanguínia, hi ha condicions que poden conduir a la formació excessiva de coàguls. anticoagulants indirectes - un dels grups de fàrmacs utilitzats per a la recuperació dels trastorns interns.

Quins són els anticoagulants?

Anticoagulant anomenat fons, que tenen efecte anticoagulant i activa la dilució de la sang. Això li permet restaurar les característiques reològiques i reduir la trombosi.

Mitjans són disponibles en forma de pastilles, en forma de pomades, gels i preparacions per injecció. Se'ls assigna no només per al tractament de la malaltia, sinó també per prevenir l'augment de la formació de coàguls de sang.

La majoria dels membres d'aquest grup de fàrmacs no es formen trombes, i l'activitat de coagulació. El procés d'exposició a factors de plasma, i la producció de trombina, el que alenteix coàguls de sang.

Els medicaments es divideixen en dos grups d'acord amb les seves activitats:

• anticoagulants directes;
• anticoagulants indirectes.

l'acció directa de fàrmacs amb base d'heparina

Aquest grup de fons té un efecte directe sobre els cofactors de plasma que inhibeixen la trombina. El principal representant és l'heparina. Sobre aquesta base, hi ha una sèrie de fàrmacs d'acció similar i d'acord amb el nom:

• "Ardeparin".
• "La nadroparina."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

L'heparina o derivats s'uneixen a l'antitrombina-III, que condueix a un canvi en la ubicació de les seves molècules. Això accelera la connexió d'un cofactor per a la trombina, i després per inactivar el procés de coagulació.

Característiques de l'aplicació "heparina"

substàncies d'acció dirigides a prevenir el creixement i propagació d'un coàgul de sang. Molècules d'heparina per formar un complex amb antitrombina, que és un inhibidor de factors de coagulació. La substància és una cadena glicosaminoglicà. El medicament s'injecta per via subcutània i comença la seva acció després d'un parell d'hores.

Si cal, l'acció ràpida infusió "heparina" administrat per via intravenosa per accelerar el rendiment i augmentar la biodisponibilitat. L'elecció de la dosificació de la medicació depèn de l'estat en què es troba el pacient. A més, tenir en compte la presència de malalties concomitants, l'administració paral·lela d'altres grups de medicaments, la necessitat de procediments quirúrgics en els vaixells.

oligopéptidos

Els medicaments que actuen directament sobre el centre d'activació de la trombina, es consideren inhibidors forts específics del sistema de la trombosi. L'ingredient actiu de la droga en la seva pròpia connectar-se als factors de coagulació, canviant la seva conformació.

Aquest medicament "inogatrán", "hirudina", "Efegatran", "Tromstop" i altres. S'utilitza per prevenir atacs de cor de l'angina de pit, malaltia varicosa, per a la prevenció del tromboembolisme, la reoclusió durant l'angioplàstia.

anticoagulants indirectes (llista)

El primer anticoagulant s'ha rebut en el segle XX als Estats Units, quan es va descobrir una nova malaltia de les vaques, provocant sagnat abundant. Quan la causa s'ha dilucidat condició patològica, es va demostrar que en els animals infectats amb el motlle actua trèvol, situada en l'alimentació. A partir d'aquesta matèria primera es va sintetitzar pel primer antiplaquetari fàrmac acció indirecta - "Dicoumarol".

Fins a la data, la llista d'actius que són anàlegs de més d'un centenar d'articles. Totes aquestes drogues - anticoagulants orals. El mecanisme d'acció d'un grup de fàrmacs basats en la inhibició de l'acció de la vitamina K.

Hi ha factors de coagulació que depenen d'aquesta vitamina. anticoagulants indirectes inhibeixen l'activació de les proteïnes de coagulació i cofactors vitaminozavisimyh. Està prohibit l'ús no controlat d'aquests fàrmacs, ja que està augmentant el risc de complicacions hemorràgiques.

Hi ha dos grups principals, que es divideixen tots els anticoagulants indirectes. Classificació dels fons es basa en les substàncies actives incloses en la preparació. distingir:

• derivats de cumarina;
• eines basades indandiona.

preparacions indandiona

Després de dur a terme un gran nombre d'estudis, els científics van descobrir que els productes basats en aquesta substància activa no s'han d'usar en teràpia. Les formulacions tenien un nombre significatiu d'efectes secundaris com reaccions al·lèrgiques. L'eficàcia de l'impacte en el sistema protivosvertyvaniya tampoc va mostrar resultats consistents.

Aquest grup de fàrmacs inclou fàrmacs, "fenindiona", "Difenindion", "Anisindion". Es va decidir aturar l'elecció primària per al segon grup d'agents antiplaquetaris i dels derivats de indandiona actualment només utilitzen "Fenilin".

El fàrmac té un baix cost, que està disponible en forma de pastilles. Vàlid durant 10 hores, i és molt important per mantenir la durada desitjada del tractament. L'efecte s'aconsegueix només després de 24 hores des del moment de la primera dosi. Aplicació es produeix per mitjà de la vigilància de la condició del pacient a través de la sang dels paràmetres de laboratori (coagulació, proves generals, bioquímica).

L'esquema de la 'fenilina ":

1. El primer dia - 1 tableta 4 vegades.
2. El segon dia - 1 tableta 3 vegades.
3. La resta del tractament - 1 tableta per dia.

Els medicaments s'han de prendre amb medicaments que redueixen el nivell de glucosa en el cos.

derivats de la cumarina

La cumarina - una substància que es troba en plantes i pot ser produït sintèticament al laboratori. En primer lloc, després de la seva retirada, l'eina es va utilitzar com un verí per al control de rosegadors. Només el pas del temps va començar a aplicar el fàrmac per fer front a la trombosi excessiva.

Els anticoagulants d'acció indirecta - preparacions a base de cumarina - representat pels següents mitjans de medicació:

• "Warfarina" (els seus anàlegs - "Marevan" "La warfarina de sodi", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analògic - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analògic - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarina": funcions de l'aplicació

Anticoagulants d'acció indirecta (la llista està disponible en l'article) és més sovint representats per "warfarina". Això vol dir en pastilles, fabricat per 2,5, 3 o 5 mg. Efecte sobre l'organisme humà es desenvolupa després de 1,5-3 dies després de la primera administració del comprimit. L'efecte màxim a finals de la primera setmana.

Després de prendre el fàrmac els paràmetres reològics de sang van tornar a la normalitat després de 5 dies des de la data de cancel·lació "de la warfarina." Mitjans utilitzats 2 vegades al dia, a la una i la mateixa vegada. En el cinquè dia de tractament estan comprovant els paràmetres sanguinis per determinar la viabilitat i eficàcia.

El curs del tractament es tria especialista en cada cas de forma individual. Certs estats de malaltia (per exemple, fibril·lació auricular) requereixen l'aplicació contínua. Amb el desenvolupament de PE (embòlia pulmonar) agent antiplaquetari no s'assigna per menys de sis mesos o de per vida.

Quan la necessitat d'intervenció quirúrgica "warfarina" per cancel · lar 5 dies abans de la cirurgia. Això permetrà que els índexs de sang tornen a la normalitat. Amb una alta necessitat d'un ús continuat de la teràpia anticoagulant, l'eina se substitueix l'heparina no fraccionada. L'última dosi es va administrar 4 hores abans de la intervenció.

Després de l'operació a través de 4 Chasa reintroduït heparina no fraccionada. Recepció dels agents antiplaquetaris indirectes poden ser retornats en dos dies, després de la vigilància de l'estat de la sang amb l'ajuda de proves de laboratori.

En quins casos s'utilitza anticoagulants?

anticoagulant directa i indirecta s'usa per a la prevenció de la tromboembòlia, trombosi aguda del sistema venós en el cas d'un mecàniques vàlvules cardíaques protèsiques i la fibril·lació auricular.

Les principals malalties en el desenvolupament dels quals s'assignen els anticoagulants directa i indirecta, l'acció tenen la següent divisió en grups:

1. La trombosi del sistema arterial:
   • infart de miocardi;
   • embòlia pulmonar;
   • vessament cerebral amb símptomes d'isquèmia;
   • lesió traumàtica en les artèries contra l'aterosclerosi.
2. La coagulació intravascular disseminada :
   • xoc estats;
   • lesió traumàtica;
   • el desenvolupament de la sèpsia.
3. trombosi aguda de les venes per:
   • coàguls de sang en el fons de les venes varicoses;
   • thrombosing plexe venós hemorroïdal;
   • coàgul a la vena cava inferior.

contraindicacions principals

anticoagulants indirectes - medicaments que estan estrictament prohibits en presència de deficiència de lactosa, mala absorció de glucosa i galactosa. Hi ha una sèrie de medicaments al mateix temps que no es pot utilitzar anticoagulants orals. Llista de fàrmacs que consisteixen de fàrmacs no esteroides anti-inflamatoris, "aspirina", "Dipiridamol", "clopidogrel", "penicil·lina", "Cloranfenicol", "Cimetidina".

Condicions que no es poden utilitzar anticoagulants directa i indirecta: l'acció

• malalties ulceroses del tracte gastrointestinal;
• aneurisma vascular;
• malaltia del fetge;
• hemorràgia aguda;
• trombocitopènia;
• insuficiència renal;
• Em trimestre i el mes passat de l'embaràs;
• alts nivells de creatinina.

Els efectes secundaris dels agents antiplaquetaris

Cadascun dels fàrmacs en aquest grup d'agents té efectes secundaris similars. Es manifesten a través d'auto o una dosi inadequada o violació en l'ús de les recomanacions.

Els efectes secundaris inclouen el desenvolupament de sagnat, símptomes dispèptics com vòmits, nàusees i diarrea. Hi ha un fort dolor abdominal, erupció cutània al·lèrgica del tipus d'urticària o èczema. Poden desenvolupar necrosi, pèrdua de cabell, picor de la pell.

Abans d'iniciar el tractament, el pacient ha de passar una sèrie de proves per determinar si s'ha d'utilitzar aquests fàrmacs. El pacient proporciona un recompte complet de sang, bioquímica, anàlisi d'orina, l'orina en Netxiporenko, coagulació. També es recomana fer una ecografia dels ronyons i passar sang oculta en femta.

anticoagulants indirectes sobredosi

La sobredosi d'aquest grup de fàrmacs són molt rars. Això pot succeir si un nen petit albergarà la droga i provar per gust. Típicament, la concentració de la substància és baixa, de manera que les pastilles de dosi única no temia. En cas d'ús especial o no intencional de grans dosis de la substància es pot desenvolupar una coagulopatia i hemorràgia.

clínica de la sobredosi no té símptomes específics, així que suposo que el que va succeir el consum de grans quantitats de la droga, és difícil. Simptomatologia manifestacions similars amb diverses malalties i estats patològics de l'organisme. El pacient té:

• contusions de llum a la pell;
• sang en l'orina o la femta;
• sagnat uterí;
• hematoma al coll;
• hemorràgia intracranial.

Anteriorment, ictus previ, els pacients d'edat avançada, sagnat gastrointestinal i antecedents de baixos d'hematòcrit - factors relacionats que poden reduir la susceptibilitat de la concentració llindar de drogues.

sobredosi tractament antiplaquetari

1. Netejat o purgat per l'estómac diverses hores després de l'administració de fàrmacs no té sentit.
2. El pacient és donat de carbó activat per a l'absorció intestinal.
3. "La colestiramina" dins administrada en el cas de sobredosi "warfarina" o els seus anàlegs.
4. El pacient es col·loca en condicions antitravmaticheskie, per evitar l'aparició de nous hematomes i hemorràgies.
5. Amb la pèrdua de sang substancial o transfusions de plasma realitzat formar elements, de vegades de sang sencera. Eficients en l'ús de glòbuls vermells empaquetats, crioprecipitat, complex de protrombina.
6. Nomenats productes "Phytomenadione", basada en la vitamina K.
7. Si cal, assigni cap teràpia antiplaquetaria, la droga "Phytomenadione" curs de tractament designat, en lloc de com a primers auxilis.

Si la condició del pacient va tornar a la normalitat, però cal seguir utilitzant anticoagulants orals, cal "warfarina" reemplaçar temporalment drogues sèrie d'heparina.

conclusió

L'ús de fàrmacs antiplaquetaris no només pot normalitzar estàndards reològiques de la sang, sinó també per millorar l'estat general del pacient i prevenir el desenvolupament de malalties greus.

L'atenció acurada a l'ús d'anticoagulants, l'elecció de la dosi i el seguiment de la condició del pacient pot ajudar a reduir el risc de complicacions i l'èxit. Els professionals que utilitzen aquest grup de fàrmacs en la seva pràctica, cal millorar el coneixement i per complir estrictament amb les recomanacions internacionals de salut.