Síndrome de HELP (HELLP síndrome), - una complicació perillosa en el trimestre de l'embaràs III: causes, diagnòstic, tractament

A la vida de cada persona, inevitablement, arriba un moment en què obliga a recórrer a l'ajuda externa. Sovint, els assistents a aquest tipus de situacions són els paramèdics. Això succeeix quan el cos humà és envaït malaltia insidiosa, i per fer front a ells no és possible. Tothom sap que el feliç estat d'embaràs - no és una malaltia, sinó que les futures mares en particular, necessiten de l'assistència mèdica i psicològica.

"Ajuda!", O quan el nom de la malaltia

Demanar ajuda en diferents idiomes sona diferent. Per exemple, en una desesperada Anglès rus, "Help!" Es pronuncia com "AJUDA". síndrome de HELP (HELLP) gairebé per casualitat en sintonia amb la declaració internacional ara a la recerca d'ajuda.

Els símptomes i les conseqüències d'aquesta complicació durant l'embaràs de tal manera que l'atenció mèdica urgent és essencial. HELLP abreviatura de tot un seguit de problemes de salut: en el fetge, amb la coagulació de la sang i un major risc de sagnat. A més de l'anterior, HELLP-síndrome causa un mal funcionament dels ronyons i els trastorns de la pressió sanguínia, de manera que agreuja considerablement el curs de l'embaràs.

Imatge de la malaltia és tan pesat que hi ha una negació del fet de cos procreació, insuficiència autoimmune es produeix. Aquesta situació sorgeix quan la sobrecàrrega total del cos femení quan les defenses es neguen a treballar, fa rodar la depressió més severa, la decoloració voluntat d'èxits de la vida i continuar la lluita. La sang no es coagula, la ferida no va sanar, el sagnat no s'atura, i el fetge no és capaç de realitzar les seves funcions. Però és condició crítica susceptible de correcció mèdica.

historial mèdic

AJUDA síndrome va ser descrit al segle 19. Però només en 1978 Gudlin va lligar la patologia autoimmune de la preeclampsia durant l'embaràs. I el 1985, gràcies a Weinstein, els símptomes dispars es van fusionar sota un mateix nom: HELLP síndrome. És de destacar que en les fonts mèdiques nacionals, això és un greu problema pràcticament no es descriu. Només uns pocs anestesistes russos i especialistes de cures intensives proporcionen més detalls desmantellat aquesta greu complicació de la preeclàmpsia.

Mentrestant, la síndrome d'ajuda durant l'embaràs està guanyant impuls ràpidament i es porta una gran quantitat de vides.

Es descriu cada complicació per separat.

hemòlisi

síndrome HELP inclou principalment intravascular hemòlisi. Aquesta terrible malaltia es caracteritza per la destrucció total de la cèl·lula. La destrucció i l'envelliment de les cèl·lules vermelles de la sang provoca febre, icterícia de la pell, l'aparició de sang en els estudis d'orina. Les conseqüències potencialment mortals més - el risc de sagnat abundant.

Risc de trombocitopènia

El següent component de la síndrome de les abreviatures - trombocitopènia. Aquesta condició es caracteritza per una disminució en el recompte de plaquetes a la fórmula de la sang, amb el temps causant una hemorràgia espontània. Aturar aquest procés només pot estar a l'hospital, i durant l'embaràs, aquesta condició és particularment perillós. La raó pot ser un dur trastorns del sistema immune, el que va portar a l'anomalia en el qual el cos combat amb si mateix, la destrucció dels glòbuls vermells sans. Representa una amenaça per a la vida va sorgir en el context dels canvis en el nombre de plaquetes trastorns de la coagulació.

presagi Terrible: augment dels enzims hepàtics

Les patologies complexes inclosos en la síndrome de HELP, coronats com signe desagradable com l'augment dels enzims hepàtics. Per a les dones embarassades que vol dir que en un dels òrgans més importants del cos humà hi ha faltes greus. Després de tot, el fetge no només neteja el cos de toxines i ajuda a la posada en pràctica de la funció digestiva, però també afecta l'esfera psicoemocional. Sovint es detecta aquest canvi no desitjat durant la prova de sang de rutina, que s'administra a una dona embarassada. Quan la preeclàmpsia complicada per xifres AJUDA síndrome difereixen significativament de la norma, que revela una imatge amenaçadora. Per tant, el consell mèdic - el primer procediment, que és obligatori per a la seva execució.

Especialment el tercer trimestre

3 trimestre de l'embaràs és molt important per al futur de la gestació i el part. complicacions freqüents són l'edema, l'acidesa i la disfunció digestiva.

Això es produeix a causa de les irregularitats en els ronyons i el fetge. engrandiment de l'úter no té pressió de riure en els òrgans digestius, pel que estan començant a enfonsar-se. No obstant això, en la toxèmia pugui sorgir malaltia anomenada preeclàmpsia i eclàmpsia, que agreugen els dolors a l'epigastri, provocar l'aparició de nàusees, vòmits, edema, hipertensió arterial. En el context de les complicacions neurològiques poden ocórrer convulsions. símptomes perillosos augmenten, de vegades gairebé com un llamp, causant un gran dany al cos, posant en perill la vida de la futura mare i el fetus. A causa de la preeclàmpsia severa, que sovint porta amb si un 3r trimestre de l'embaràs, sovint hi ha una síndrome amb l'altaveu anomenat HELP.

símptomes brillants

HELLP Síndrome: quadre clínic, diagnòstic, tàctiques obstètriques - el tema de la discussió d'avui. En primer lloc, cal identificar un seguit de símptomes principals que acompanyen aquesta terrible complicació.

1. A la part del sistema nerviós central. El sistema nerviós respon a aquestes convulsions, mals de cap intensos trastorns, discapacitat visual.
2. sistema cardiovascular d'ocupació és pertorbada degut a l'edema dels teixits i la disminució de la circulació sanguínia.
3. processos respiratoris en general no es violen, però edema pulmonar poden ocórrer després del part.
4. Per part de l'hemostàsia i la trombocitopènia observada violació del component funcional de les plaquetes de l'obra.
5. Disminució de la funció hepàtica, de vegades la mort de les seves cèl·lules. Rares vegades s'observa espontània ruptura hepàtica, el que condueix a la mort.
6. Violació del sistema genitourinari: oligúria, disfunció renal.

síndrome HELP caracteritza per una varietat de símptomes:

• malestar al fetge;
• vòmits;
• mals de cap aguts;
• convulsions;
• condició febril;
• alteració de la consciència;
• insuficiència urinària;
• teixit edematós;
• pressió irregular;
• múltiples hemorràgies en els llocs de manipulació;
• grogor.

malaltia de laboratori es manifesta per trombocitopènia, hematúria, la detecció de proteïna en l'orina i la sang, hemoglobina baixa, un augment de bilirubina en la prova de sang. Per tant, per aclarir caldrà que el diagnòstic definitiu de la totalitat de les proves de laboratori complexes.

Com reconèixer les complicacions?

Per tal de detectar oportunament i evitar complicacions greus, i va dur a terme el consell mèdic en què es recomana a les mares futures per arribar amb regularitat. especialista embarassada deixa constància, i després seguir de prop els canvis en el cos d'una dona durant tot el període. Per tant, un ginecòleg oportuna fixar desviacions no desitjades i prendre les mesures apropiades.

Per revelar els canvis patològics mitjançant l'ús de proves de laboratori. Per exemple, la proteïna de l'orina ajudarà a detectar si n'hi ha un. L'augment en els indicadors de proteïnes i el nombre de leucòcits suggereix irregularitats pronunciades en el treball dels ronyons. Entre altres coses, pot haver-hi una forta reducció de la quantitat d'orina, i un augment significatiu en l'edema.

Els problemes en el fetge es manifesten no només en el dolor en el quadrant superior dret, vòmits, sinó també un canvi en la sang (quantitats dels enzims del fetge van augmentar), i l'ampliació del fetge a la palpació se sent clarament.

Trombocitopenia també es detecta mitjançant proves de laboratori de la sang d'una dona embarassada, per als quals la síndrome d'AJUDA amenaça real.

Si sospita de control obligatori eclàmpsia i síndrome d'ajuda de la pressió arterial com a conseqüència d'espasme dels vasos sanguinis i els coàguls de sang de la seva actuació pot augmentar seriosament.

diagnòstic diferencial

Moda avui en dia ajudar al diagnòstic síndrome en obstetrícia ha guanyat popularitat, de manera que sovint posar-ho erròniament. Sovint s'amaguen darrere d'ell no són completament diferents malalties, menys perillós, però més mundà i comú:

• gastritis;
• hepatitis viral;
• lupus eritematós sistèmic;
• urolitiasi;
• sèpsia obstètrica;
• malalties del fetge (gras, cirrosi);
• porpra trombocitopènica d'etiologia desconeguda;
• insuficiència renal.

Per tant diferencial. El diagnòstic ha de tenir en compte una varietat d'opcions. Per tant, el indicat anteriorment tríada - fetge hyperenzymemia, hemòlisi i trombocitopènia - no sempre indiquen la presència d'aquesta complicació.

Causes de HELP-síndrome

Desafortunadament, els factors de risc no s'entén bé, però hi ha suggeriments que provoquen la síndrome d'ajuda poden ser les següents raons:

• malalties psicosomàtiques;
• hepatitis induïda per fàrmacs;
• canvis genètics enzimàtics en el fetge;
• prolificitat.

En general, síndrome perillós sorgeix d'una atenció insuficient a la preeclàmpsia complicat curs - eclampsia. És important saber que la malaltia es comporta molt impredictible: s'està desenvolupant a gran velocitat, que desapareix per si sola.

mesures terapèutiques

Quan totes les proves realitzades i el diferencial. diagnòstic, que pot fer que certes conclusions. A l'instal·lar el tractament de la diagnosi "AJUDA síndrome de" destinat a estabilitzar l'estat de la dona embarassada i el fetus, així com el lliurament ràpid és independent del terme. les activitats mèdiques es duen a terme amb l'ajuda d'un obstetra-ginecòleg, l'equip de reanimació, l'anestesiòleg. Si cal, connecti altres especialistes: un neuròleg o un oftalmòleg. Principalment eliminat el fallada multiorgànica, i sempre que les mesures preventives per tal d'evitar possibles complicacions.

Entre el comú que complica el curs de la intervenció mèdica, es poden identificar:

• despreniment de la placenta;
• hemorràgia;
• edema cerebral;
• edema pulmonar;
• insuficiència renal aguda;
• canvis en el fetge fatals i la bretxa;
• sagnat indomable.

Quan el diagnòstic correcte i oportú proporcionat assistència professional a la probabilitat de morbiditat tendeix a un mínim.

estratègia obstètrica

Tàctiques practicades obstetrícia en relació a les formes greus de preeclàmpsia, la més complicada AJUDA síndrome, és clara: l'ús de la cesària. Quan madura úter a punt per al part natural, l'ús de prostaglandines i epidural vinculant.

En els casos greus, la cesària s'utilitza anestèsia exclusivament endotraquials.

La vida després de donar a llum

Especialistes van observar que la malaltia es produeix no només durant el tercer trimestre, però també és capaç d'avançar en l'endemà passat de desfer-se de la càrrega.

Per tant, ajuda amb la síndrome després del naixement - el fenomen és molt possible que parla a favor d'una vigilància estreta de la mare i el nen en el període postpart. Sobretot es tracta de dones amb preeclàmpsia en gran mesura que flueix durant l'embaràs.

Qui és el culpable i què fer?

La síndrome AJUDA - una interrupció de gairebé tots els òrgans i sistemes del cos femení. Durant la malaltia hi ha un flux de sortida intensiu de vitalitat i una alta probabilitat de mort, i les anormalitats fetals intrauterines. Per tant, a partir de la 20a setmana de la dona embarassada cal dur a terme auto-monitoratge diari, que porta tots els canvis que es produeixen en el cos. Particular, s'ha de prestar atenció als següents punts:

• la pressió arterial: salta cap amunt més de tres vegades han d'alertar;
• metamorfosi de pes: si anava a augmentar bruscament, potser, la raó d'això era la inflor;
• els moviments fetals massa intens, o, per contra, el moviment es va calmar - clarament una raó perquè el tractament mèdic;
• presència d'edema: una gran inflor dels teixits suggereix la disfunció renal;
• mal de panxa inusual: especialment significatiu en l'àrea del fetge;
• L'anàlisi periòdic de tot el que és designat, ha de ser complert de bona fe i en el temps, com ha de ser en benefici de la pròpia mare i el nen per néixer.

Tots els senyals d'advertència ha de ser reportat immediatament al seu metge, ginecòleg, ja que només en condicions d'avaluar adequadament la situació i prendre la decisió correcta.