OB Exterior: recepcions

Les dones embarassades no es queden sols amb els seus problemes mèdics. Per resoldre'ls suficient per sol·licitar una residència a la clínica prenatal, i no per aconseguir l'ajuda i informació necessàries. En aquests hospitals, hi ha certes regles de la dona embarassada i la seva inspecció. Hi ha una cosa tal com una investigació obstètrica externa, el que implica una ajuda a una dona esperant un nadó, en preparació per al part. Què és i el que es fa per les normes, que s'analitzen a continuació.

Què és la investigació d'obstetrícia exterior?

Moltes dones saben que l'embaràs és necessari per registrar-se a l'hospital del districte. La primera visita al ginecòleg després de la confirmació d'aquesta condició no és del gust de tots, ja que pot prendre fins a 40 minuts. Un període tan llarg de temps passa no és en va en el consultori del metge. Després de tot, l'expert no només ha de complir amb una dona embarassada, sinó també per recollir la història general i especial. També designat per proves de laboratori, i es va realitzar la recerca fora de l'obstetrícia.

Es tracta de l'exploració inicial, que dona el seu algorisme. Recepcions Es necessita més investigació obstetrícia exterior per recollir dades sobre una dona. El metge és important per determinar la condició de la dona de mama, en particular, la forma del mugró, ja que afecta un conjunt de mesures de preparació per a l'alimentació. Ginecòleg al cas de la forma en què la futura mare ha guanyat quilos des del moment de la concepció, i la taxa de solta de pes per a tot el període d'espera nadó.

La realització d'investigacions obstètrica externa consisteix a recollir informació sobre embarassos previs i cicatrització de l'úter. Aquestes accions són necessàries per establir el risc de patologies de l'embaràs. A més de la inspecció, són mètodes de mesurament, palpació i auscultació, que ajuden a obtenir una imatge completa del desenvolupament de l'infant i la condició de la dona encara s'utilitza, nodrit. A continuació, aquests mètodes es descriuran en detall.

Quins tipus d'aquest tipus d'estudis són?

Per determinar l'estat de validesa d'una dona embarassada no és suficient simplement per interrogar-la. Fins i tot sense tots els trucs palpatsionnye la investigació obstètrica extern serà informatiu per al professional. Per fer que tota la imatge d'una dona que espera un bebè, i la salut del seu nadó, necessitarà saber quins processos tenen lloc dins el cos d'una embarassada. Això es pot veure amb l'ajuda de les anàlisis de laboratori de sang, orina, i així successivament. També el metge escolta constantment a les molles dels batecs del cor i defineix la seva posició en l'úter. Totes aquestes manipulacions es mostren en els tres principals tipus d'investigació embarassada:

• clínica;
• laboratori;
• especial.

L'examen clínic de l'embarassada

Aquest tipus d'enquesta les dones durant l'embaràs comença amb la recollida de la història mèdica i el seu estat actual. Aquestes activitats no només ajuden el metge a obtenir la informació sobre la salut física de la dona, sinó que també proporcionen una oportunitat per avaluar la seva activitat neuro-psíquica.

Començarà l'examen clínic amb una enquesta en la qual resulta que la informació sobre la dona.

1. La confirmació de la futura mare de la persona (nom, passaport - nombre i sèrie).
2. Edat a la qual nulípares pertanyen a un grup específic (joves - divuit anys, l'edat - després de trenta anys).
3. La direcció actual de residència i registre de les dones.
4. Per què anar al metge-ginecòleg.
5. les condicions materials de vida (el nombre de persones i animals vivents a la mateixa habitació amb una dona, condicions de vida), així com on va treballar per fer front (a l'nociva ha de decidir sobre un treball més racional per a ella, i els fruits de les condicions de treball).
6. Informació sobre la transfusió de sang i els seus components (plasma, albúmina), al·lèrgies, malalties somàtiques, oncologia. Sovint somàtiques normals no vol dir salut física completa, ja que una persona pot experimentar interrupcions de l'activitat mental i nerviós. el deure del metge - per identificar els factors que van portar a aquestes violacions, perquè les dones són més propenses a donar a llum, i en el comportament apropiat depèn de la salut de la mare i el fetus. Les causes de la neurosi i altres trastorns de l'activitat nerviosa i mental, una gran quantitat:

• infeccions transmeses;
• l'estrès;
• infertilitat perllongada;
• avortament;
• lesions en el naixement anterior.

El ginecòleg s'assabenta que hi ha signes de violacions de l'activitat neuro-psíquica: abans de l'embaràs, o simultàniament amb la seva ocurrència. També cal esbrinar el que la dona connecta el seu origen.

7. Antecedents epidemiològics.

8. intoxicació constant (tabaquisme, alcoholisme, abús de drogues).

9. menstrual i les funcions sexuals i reproductius (quan va començar la menstruació, com un flux, embaràs anterior amb la forma del naixement, pes i estat de salut dels nens anteriors, ginecològiques i malalties de transmissió sexual embaràs).

10. La història familiar (estat de salut dels membres de la família que viuen al costat d'una dona, l'herència, la salut, grup i Rh afiliació futur pare).

A continuació, passar a un examen objectiu de la futura mare:

• Assessorament terapeuta, dentista, oftalmòleg i ENT. Si cal, designar els especialistes d'inspecció altra.
• Mesurar la temperatura i la pressió arterial.
• Avaluar el físic i alçada mesura, el pes i dimensions de la pelvis.
• Inspeccionar i palpar l'abdomen.
• Examinar la sang, orina i altres secrecions.
• Explorar la símfisi del pubis.
• Fer un electrocardiograma.
• L'ecografia és necessari passar tota dona embarassada fins al dotzè, 18a-22 i amb 32 minuts a la setmana 34.
• Dur a terme investigacions obstetrícia externa.

És important que la dona es va registrar a més de 12 setmanes de gestació. La antropometria realitzat prèviament, proves de laboratori i avaluació de la pressió arterial, major serà la possibilitat de tenir un nadó sa o identificar anomalies fetals incompatibles amb la vida.

Els estudis de laboratori de les dones

Quan la dona embarassada obté registrat, se li assigna una anàlisi de sang clínica i anàlisi d'orina, definir el grup i el factor Rh, glucosa en sang, la verificació de Nalia RW, hepatitis, VIH, i també fer raspats i hisops de la vagina i el coll uterí en la flora, citologia, la clamídia, la gonorrea, la tricomonosi.

Si la història revela el naixement de nens morts, avortaments (sobretot en les etapes posteriors), la patologia extragenital, cal:

• fer que l'estudi de la sang d'una dona per la presència d'hemolisina;
• grup futur de pare de sang pot ser utilitzat per a explorar i Rh, particularment si el factor rhesus embarassada negatiu o grup 0 (I);
• per determinar la presència d'infeccions urogenitals;
• determinar el nivell d'hormones necessàries, inmunorresistencia;
• si cal, per dur a terme la investigació genètica.

A més les proves de laboratori es porta a terme en aquests termes:

• CBC - mes després de la trentena setmana - una vegada en catorze dies;
• durant cada orina prescriure recepció en l'anàlisi global;
• al segle XVI fins a la vintena setmana determinar la hCG i ACE;
• en 22-23 setmanes. i 36-37 setmanes. examinar sucre en la sang;
• Estudi sobre el sistema de coagulació (coagulació) produeixen 36-37 setmanes;
• als trenta setmanes, i durant dos o tres setmanes abans de donar a llum de nou de detecció del VIH i RW, examinar hisops i raspadures.

OB especial

la investigació obstètrica especial inclou:

1. La realització d'investigacions obstètrica externa.
2. la investigació interna d'obstetrícia.
3. Altres estudis addicionals.

investigació obstètrica a l'aire lliure és l'examen, el mesurament de la grandària de la pelvis. Després de la vintena setmana determina la mida de la major circumferència de l'abdomen, realitzat sondejar l'abdomen i la símfisi del pubis, i prolushivaniya cardíaca fetal. l'equip d'investigació obstètrica extern no és simple, es porta a terme només per personal paramèdic especialment entrenats.

la investigació interna d'obstetrícia. En obstetrícia interna d'investigació inclou l'examen dels genitals externs, estudi l'ús de miralls de la vagina i el coll uterí. És tan important com el part investigació obstètrica externa. Aquest procediment es porta a terme a intestí i la bufeta. Per a la reunió d'una dona va demanar que es recolzi sobre la seva esquena, els peus es dissolguin a la mà i doblegar els genolls. La pelvis han de ser aixecades. Recerca duta a terme necessàriament en condicions asèptiques.

• L'estudi comença amb un examen dels genitals externs. Avaluar la naturalesa de borrissol corporal, de l'entrecuix. Detectar processos patològics, si són: cicatrius de ruptures en el naixement anterior, tumors, inflamacions, fístules, berrugues, hemorroides a l'anus. Avaluar l'estat dels llavis de la vulva empenyent amb els dits, també determinar l'estat de les glàndules uretrals.

• examinar el coll uterí amb l'ajuda de miralls. Fer atenció a la secreta, la mida de la gola cervical i uterí mucosa. En el trimestre I-st fet un examen amb les dues mans de la vagina, en el segon i tercer només és rellevant amb una sola mà.

En primer lloc estimar l'entrecuix (ja sigui la rigidesa, la cicatrització) i la vagina (mida, la disponibilitat de paret plegable).

4 rebre estudis obstètriques externs

Recepcions de recerca obstetrícia exterior (tècniques de Leopold) utilitzat per la palpació de l'abdomen d'una dona embarassada. Aquests quatre mètodes:

• estimar l'altura de peu úter, i compartir la fruita, que és;
• determinar la ubicació del fetus, que fan conclusions pel que fa a la recerca de l'esquena i els braços i les cames;
• determinació de la fruita, que s'estableix abans, la seva ubicació en relació amb les petites pelvis;
• determinat com a part de presentació del fetus està posicionada en relació a l'entrada de la pelvis.

El propòsit de la inspecció del coll uterí

Abans del naixement del coll de l'úter determina la maduresa, ja que indica com el cos està a punt per sortir. Els mètodes per determinar la maduresa del coll uterí són diversos, però aquests paràmetres es van avaluar en tots ells:

• consistència;
• ¿Quina és la longitud de la part vaginal de la cadena;
• la permeabilitat del canal cervical;
• situat i en quina mesura l'eix del coll es dirigeix a la pelvis;
• el gruix de paret de la part de coll, que està disposat a la vagina;
• determinar la condició de la part inferior de l'úter.

Avaluar el coll de l'úter per a una escala especial. coll uterí immadur és de 0 a 5 punts. Si la inspecció ha girat més de 10, a continuació, una dona pot preparar-se pel part.

Estudis de la Dona de la pelvis

Per conèixer les dimensions pèlviques, utilitzeu un OB externa embarassades com pelviometriya. Normes dimensions pèlviques externs són els següents:

• distància spinarum, que és igual a 25-26 centímetres;
• kristarum distància - de 28 a 29 centímetres;
• trohanterika distància - de 31 a 32 centímetres;
• Conjugat externa - de 20 a 21 centímetres;
• Diagonalis conjugat, que hauria d'estar en l'interval 12,5-13 centímetres.

La majoria dels metges que ja en la primera visita, les dones tracten de mesurar la fe conjugat (veritable), que determina la mida de l'entrada d'una petita conca. Normalment, ha de ser de 11 a 12 cm. El veritable conjugat es pot trobar, a menys que els conjugats exteriors (Extern) resten 9 centímetres. La seva grandària també es troba amb el rombe de Michaelis i grandària Frank (determinat per la setena vèrtebra cervical fins a la meitat de la fossa jugular). La diagonal d'un conjugat que es troba entre la vora inferior de la símfisi púbica a les parts més excel·lents krestsovogo terme, també igual al valor vertader conjugats.

Si la mida de la pelvis es desvien de la norma, és aconsellable dur a terme tècniques d'investigació obstètriques externs que són dimensions extra: mesurar conjugat banda, que es troba entre la columna frontal de l'os ilíac i la columna vertebral posterior en un costat. Els seus valors normals de 14 a 15 centímetres. Si es tracta d'centímetres menys de 12 i mig, el part fisiològic impossible. També mesurar la mida del oblic. Tres d'ells, i si la diferència entre ells més de 1,5 centímetres, l'estrenyiment obliqua jutge, que també és perillós en el part.

Determinar també l'angle de la pelvis d'inclinació, que no es desvia de 45-55 graus. angle púbic Igualment important que ha de ser igual a 90-100 graus.

L'algoritme de la investigació obstètrica externa inclou el valor de la sortida d'una petita conca:

• mida de línia, que és igual a nou centímetres. Es troba entre l'extrem inferior de l'articulació del pubis i el punt superior de la còccix. De les dades obtingudes robar dos centímetres en els teixits tous;
• tazometrom mesura dimensió transversal que és de 11 centímetres i situat entre la tuberositat isquiàtica (les seves superfícies interiors).

Recepcions Leopold-Levitsky

Per a l'admissió de qualsevol metge de la dona durant el període d'embaràs es gasta necessàriament fora de la investigació obstetrícia. Recepcions Leopold-Levitsky va jugar un paper important en ella. El nom d'aquestes tècniques en els principis dels quals ja s'han esmentat anteriorment, poluchli en nom de la persona que els va desenvolupar a finals del segle XIX. Aquest home és un metge alemany Christian Leopold. Aquests desenvolupaments han resolt molts problemes obstètrics que són rellevants per al present.

Ells ajuden a determinar la mida i la posició del fetus al final de l'embaràs. La primera d'aquestes tècniques fa que abans de cada ultrasò. Ell assenyala a l'altura de la part inferior de peu mare i gairebé sempre es correspon amb el període d'embaràs. Exactitud el seu associat amb gruix de la paret abdominal. En cas de dubte, ara més precisa els resultats donaran ultrasò.

La tercera mostra la recepció presentació fetal: de natges, transversal o el cap. I també, fins a quin punt el fruit ja a la pelvis. La cambra de recepció confirma els tres anteriors.

algoritme d'estudi

Moltes tècniques de recerca externs obstètriques interessant algoritme. mesuraments de la pelvis inicialment van fer embarassada. Després del final d'aquesta manipulació del metge procedeix a la palpació de l'abdomen de la dona. Aquesta és l'etapa d'aplicació de recepcions Leopold. A continuació, aneu a la auscultació, o escoltar el cor del fetus. Hi ha importants freqüència de batecs del cor (és normalment de 120 a 160 batecs per minut.), La seva claredat i el ritme. L'auscultació es realitza utilitzant un estetoscopi o un monitor fetal.

la investigació obstetrícia externa i interna és molt important durant l'embaràs i després del part. Una dona ha d'entendre que, a comportar-se de manera adequada i en qualsevol cas no allunyar-se'n. Ells ajuden al metge a determinar si l'embaràs fluxos normal és saludable si la dona embarassada i el seu nadó.