No esteroides fàrmacs antiinflamatoris - una panacea o un assassí lent?

Més utilitzat en la pràctica els fàrmacs antiinflamatoris no protivovspalitelnye clínics o AINE. Són nomenats en els processos inflamatoris d'etiologia diversa per a la localització de la font d'inflamació, l'alleujament del dolor, febre, reduir el risc de trombosi (la usual tot aspirina). Segons les estadístiques de l'OMS, aquests fàrmacs consumeix al voltant de 30 milions de persones cada dia, amb només un terç d'ells - la prescripció d'un metge. Fins i tot els números més impressionants, sobretot en les malalties reumàtiques. Es va trobar que els fàrmacs antiinflamatoris per conjunta descarreguen aproximadament el 80% de reumatòlegs.

Però si aquests fàrmacs són inofensius tan popular? efectivitat clínica que no està en qüestió, però té algunes limitacions, ja que fins i tot petites dosis per a l'administració a curt termini poden donar efectes secundaris en el 25% dels pacients, i en el 5% dels casos són potencialment mortals. Sobretot, es tracta de la tercera edat, i de fet el 60% de tots els usuaris d'AINE.

Quan en els anys 70 va descobrir el principi d'acció d'aquests fàrmacs (inhibició de l'activitat de la ciclooxigenasa, la principal enzim implicat en el metabolisme de les prostaglandines), es va fer evident que l'efecte secundari està destinat a ser el desenvolupament d'anomalies en el flux sanguini renal, i el tracte gastrointestinal. Després de tot, les prostaglandines (PGs) juguen un paper important en aquest cas. Als anys 90, els nous fets sobre el paper dels gasos d'efecte hivernacle en el curs dels processos més importants en el cos humà. D'acord amb això, els fàrmacs antiinflamatoris vozdestvuyut tota la gamma de reaccions de la vida, en particular per la coagulació de la sang i el to vascular, el metabolisme ossi, l'embriogènesi, el creixement de les cèl·lules del sistema nerviós, la reparació de teixits i molts altres.

Alhora, es va revelar que existeixen dues isoformes de la ciclooxigenasa: COX-1 i COX-2. D'altra banda, la primera responsable del funcionament normal dels òrgans en el nivell cel·lular, i la inhibició de la segona simplement mostra l'efecte terapèutic. Per tant, la producció de medicaments antiinflamatoris que poden actuar selectivament sobre COX-2, és possible minimitzar l'aparició d'efectes secundaris i tractament més segur.

Un d'aquests agents selectius és ibuprofèn. D'acord amb gairebé tots els estudis, el risc d'aparició de patologies gastrointestinals en la seva recepció és mínim comparat amb, per exemple, piroxicam.

Relativament descobert recentment un altre efecte secundari que causa fàrmacs antiinflamatoris no esteroides. Redueixen significativament el to vascular, que és especialment perillós per a les persones que pateixen de malalties del cor. En pacients que reben AINE es produeix, per regla general, l'augment de la pressió arterial, així com la majoria de les persones grans que prescriuen aquests medicaments per al dolor reumàtic, en general ja tenen un historial d'hipertensió.

A més, els AINE redueixen l'eficàcia de l'acció diürètica de molts medicaments antihipertensius. En particular, les dosis terapèutiques mitjanes de indometacina, naproxèn i piroxicam anul·len medicament que conté furosemida i hidroclorotiazida, prazosina com drogues o captopril. No obstant això, com es va saber que l'acció selectiva dels fàrmacs sobre les diferents isoformes de la COX, com es va esmentar anteriorment, no afecten de manera significativa el sistema cardiovascular. Per tant, segueix existint un gran camp d'activitat per a la creació de fàrmacs altament selectius amb un impacte mínim sobre la pressió arterial, i el més adequat per als ancians. I aquests fàrmacs han començat a aparèixer. Per exemple, COX-2 selectivitat posseeixen meloxicam significativa, celecoxib.

Per desgràcia, no només majors Luda sovint ells mateixos prescriuen fàrmacs antiinflamatoris no esteroides per al refredat, per exemple, sense entendre totes les possibles conseqüències. Els AINE són molt difícils de reemplaçar alguna cosa, sinó per avaluar l'eficàcia d'un medicament per a tots els riscos possibles només pot mèdic qualificat.