Mare rhesus-conflicte i el fetus durant l'embaràs: una taula. conflicte immunològic de la mare i el fetus

En embaràs afectat per molts factors. Els alts riscos comporta una mare Rh-conflicte i el fetus. No obstant això, no tothom entén les raons d'aquest fenomen, que causa por al desconegut. Per tant, per saber el perillós que el factor Rh i quan no és Rh-conflicte "mare-fetus" està obligat qualsevol mare embarassada.

Rhesus conflicte - què és?

Per entendre la naturalesa del problema, és important primer entendre la importància del factor Rh. És una proteïna específica, que es troba a la superfície dels eritròcits. Aquesta proteïna està present en la sang de 85% de totes les persones, i la resta es troba. Per tant, els primers titulars dels mateixos es consideren factor Rh positiva i la segona negativa.

Per tant, determina les característiques immunològiques de l'organisme i absolutament cap efecte sobre la salut humana. El factor Rh es pot designar Rh + i Rh. Per primera vegada aquest terme va ser encunyat en 1940 pels científics i Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Rh mare i el fetus conflicte és la immunològica Rh sanguini incompatibilitat en el cas si es tracta de la mare i el fetus negatiu positiu. El perill de Rhesus-conflicte rau en el fet que pot causar mort fetal, mort fetal, avortament involuntari. Aquest fenomen pot aparèixer en el futur mare Rh negatiu en el procés de gestació i durant el part. mare immune i el conflicte es manifesta fetus, si el fetus ha heretat Rh + del seu pare.

Les causes de la mare Rh conflicte i el fetus

Per al cos del nadó a la sang de la futura mare amb Rh + és una amenaça seriosa, per la qual cosa produeix anticossos que reaccionen amb els glòbuls vermells fetals i els destrueixen. mare Rhesus-conflicte i el fetus expliquen penetració transplantsentarnym de glòbuls vermells fetals amb un factor de Rh positiu en la sang de les mares amb un indicador negatiu.

conflicte immunològic es deu en gran part al resultat del primer embaràs. Durant la gestació Rhesus-conflicte pot ser degut a les transfusions de sang en el qual el factor Rh no es té en compte, avortaments anteriors, avortaments involuntaris. També Rh sanguini incompatible pot entrar en el nen en el torrent sanguini de la mare durant el part, de manera que el cos de la mare es torna susceptible a un factor Rh negatiu, i la probabilitat de conflictes Rh durant el segon embaràs augmentat. Augmenta el risc de isoimmunització durant la cesària. incompatibilitat sanguínia es pot provocar sagnat durant l'embaràs i el part com a conseqüència dels danys a la placenta.

La probabilitat de conflicte de grup sanguini Rh

El factor Rh està determinada genèticament i dominant tret heretat. Si la mare té un Rh negatiu, i el seu pare quan la homozigosi és positiu, el nen sempre se surt amb Rh +. En aquest cas, el risc d'un conflicte de grup de sang és molt alta. I en el cas del pare de la probabilitat heterocigosidad de transmissió al fetus Rh negatiu o positiu isomètrica.

En la vuitena setmana del desenvolupament fetal hi ha sang, en el qual les cèl·lules vermelles de la sang amb un alt grau de probabilitat poden quedar atrapats en el torrent sanguini de la mare. D'aquesta protecció dispara immunes mares com antigen fetal es considera estranger. Per tant, el cos produeix anticossos a embarassades Rh, el que provoca que la mare i el fetus Rh conflicte. El risc d'un conflicte immunològic és prou petit durant la gestació i és només el 0,8%, però és molt perillós, i per tant requereix un estudi i una atenció especial. Revelar sobre les proves de sang no nascuts nen Rh sobre un grup de pares permeten pronosticar l'embaràs Rh-conflicte. La taula il·lustra clarament la probabilitat d'incompatibilitat sanguínia.

Les conseqüències i amenaces amb el conflicte rhesus durant l'embaràs

mare immune i el conflicte fetus està plena de greus conseqüències per al nen. Els antígens produïts pel cos de la mare, la recerca d'un cos estrany incompatible amb el factor Rh penetren en el flux de sang fetal a través de la barrera i gematoplatsentarny interrompen procés fill hematopoesi, la inhibició de la formació de les cèl·lules vermelles de la sang.

Aquest comportament pot produir anticossos condició extremadament perillosa per al fetus, posant en perill la vida del nen, que es caracteritza per l'acidosi, hipòxia, anèmia. En el cos del nadó s'acumula quantitats excessives de líquid i és una violació de gairebé tots els òrgans i sistemes. En aquest cas, si no es prenen mesures de manera oportuna, hi ha un seriós risc d'avortament involuntari, mort fetal, mort fetal, el naixement d'un nen amb malaltia hemolítica de seguir avançant a causa de l'acumulació en el cos de la producció d'anticossos antirhesus nadó que va causar el conflicte mare i el fetus durant l'embaràs . També pot causar el desenvolupament de malalties, que s'expressen en un augment excessiu dels òrgans interns, cervell, cor, lesió tòxica del sistema nerviós central.

símptomes

Rh mare conflicte i el fetus durant l'embaràs no presenta símptomes clínics i símptomes específics. Possible identificar el problema només a través d'anàlisis de laboratori de sang, el que indica la presència d'anticossos contra el Rh negatiu.

A la incompatibilitat de sang fetal es manifesta en el desenvolupament de la malaltia hemolítica dels òrgans interns i sistemes del cos, que pot conduir a la seva destrucció durant el període comprès entre 20-30 setmanes d'embaràs, així com a l'aparició d'avortament involuntari, mort fetal, part prematur.

A més, nadó nascut a terme pot aparèixer forma edematosa, icterícia i anèmia de la malaltia hemolítica. Rhesus-conflicte apareix en el fetus en aparença sang de patologies de glòbuls vermells immadurs dels òrgans interns. La simptomatologia es deu a la quantitat d'anticossos produïts per la mare del cos. En la forma greu de la malaltia es produeix quan una inflor del fetus - hi ha un augment en la grandària dels òrgans interns, l'ocurrència d'augmentar les ascites placenta i volum de líquid amniòtic. el pes del nen es pot augmentar fins a dues vegades, la malaltia sol anar acompanyada d'edema.

la investigació de laboratori

Rhesus-conflicte "maternofetal" durant l'embaràs pot prevenir el diagnòstic precoç, especialment en la forma d'identificar el factor Rh pare i la mare abans de l'embaràs següent o anterior seus termes.

Predicció de conflictes Rhesus es basa en les dades de les transfusions de sang anteriors, el flux i el resultat del primer embaràs, la disponibilitat d'avortament, mort avortament involuntari, del fetus dins de l'úter de la seva mare, la malaltia hemolítica del nen, de manera que és una precisió fiable per identificar la probabilitat de risc de isoimmunització.

anàlisi de sang de laboratori per determinar cossos antirhesus i els títols es duen a terme per a totes les dones amb sospita d'embaràs Rh-conflicte. Les anàlisis han de prendre i el pare del nen. Si la probabilitat de Rh-conflicte és alta, les dones embarassades han de ser provats cada mes. En la 32a setmana de proves de laboratori es duen a terme dues vegades al mes, al número 36 - totes les setmanes fins al part. Si es detecta l'embaràs Rh-conflicte, l'estudi ha de determinar el contingut d'anticossos en el cos de la mare. La patologia diagnosticada abans, menor serà el risc de complicacions, com l'efecte de Rh conflicte s'acumula amb el temps.

L'ecografia i mètodes invasius d'avaluació de riscos per al fetus

Per diagnosticar un conflicte immunològic de la mare i el fetus en detall, realitzat ecografia almenys quatre vegades de 20 a 36 setmanes d'embaràs i abans del part. L'ecografia permet realitzar un seguiment de les característiques del fetus, així com per identificar la presència d'anormalitats.

L'estudi avalua la condició i la mida de la placenta, el volum abdominal fetal, líquid amniòtic, les venes del cordó umbilical.

mètodes d'investigació addicionals són un electrocardiograma, cardiotocografia, fonocardiografía que permeten el fetus per determinar el nivell de la hipòxia en conflicte rhesus. Proporcionar informació valuosa avaluació invasiva - un estudi de líquid amniòtic per amniocentesi i la sang del cordó umbilical mitjançant cordocentesi. El diagnòstic de líquid amniòtic per determinar els cossos títol antirhesus, el sexe del nadó, de maduresa pulmonar fetal. El grau exacte de la malaltia diagnosticada per kardotsentoza grup sanguini i el factor Rh en fetal de sang de cordó. A més, els estudis mostren la presència de proteïna de sèrum, hemoglobina, bilirubina, reticulòcits, els anticossos, fixos en els eritròcits.

tractament

Si un conflicte es detecta la mare i el grup sanguini del fetus, pràcticament l'únic tractament eficaç per a la transfusió de sang és el fetus a través de la vena umbilical a l'úter. El procediment es realitza sota el control d'ultrasò. Aquesta mesura permet a alleujar la condició del fetus, perllongar l'embaràs, reduir els símptomes de l'anèmia, la hipòxia.

Per mitigar els efectes de la teràpia d'oxigen conflicte Rh també es porta a terme assignat teràpia no específica taxa, que inclou vitamines, preparacions amb un contingut de ferro, calci, antihistamínics. Si el fetus s'observa malaltia greu, la cesària es realitza a les 37-38 setmanes d'embaràs. A més, les dones embarassades administren plasmafèresi, que redueix el contingut d'anticossos en la sang a les cèl·lules vermelles de la sang del fetus.

Després del naixement del nadó portat substitut de la transfusió per reemplaçar els eritròcits trencats i prescriure la malaltia hemolítica - goter que porta a terme les substàncies tòxiques del cos i redueix la descomposició dels eritròcits, irradiació amb raigs ultraviolats. El tractament requereix curs intensiu de teràpia, neonatòlegs de vigilància, de vegades el nen és col·locat en una unitat de cures intensives. Alimentar el nadó a la llet materna no es recomana durant les 2 primeres setmanes després del naixement, en el cas de la malaltia hemolítica.

Els gèneres amb conflictes Rhesus

Molt sovint el resultat de l'embaràs en presència de Rh-conflicte - el naixement prematur. Per tant, la tasca dels metges és una extensió de la maternitat, un seguiment exhaustiu del seu procés de desenvolupament. Per al diagnòstic durant tot el període d'embaràs dut a l'ecografia, Doppler, CTG. Si la criança a més un greu perill per al fetus, la decisió sobre a llum prematurament.

En la majoria dels casos, quan la maternitat conflicte Rhesus acaba cesària. El part natural són extremadament rars i només si l'estat del fetus és satisfactori i la vida del nadó no està en perill. La cesària és considerat el més segur i suau per al fetus. Durant el part requereix la presència de neonatòlegs per dur a terme la reanimació si cal. Els naixements s'han de realitzar en el bé equipat amb tot l'equip i les instal·lacions mèdiques necessàries sota la supervisió de metges altament qualificats.

mesures preventives

Conflicte "maternofetal" durant l'embaràs pot provocar greus conseqüències per al nen. Per tant, gran importància les mesures preventives dirigides a la prevenció de conflictes i Rh isoimmunización desenvolupament. Quan una transfusió de sang és important tenir en compte la compatibilitat amb el donant, cal guardar el primer embaràs, sinó també per prevenir avortaments. Igualment important és la planificació acurada de l'embaràs. L'estudi dels grups sanguinis, factor Rh prevé l'embaràs Rh-conflicte. la compatibilitat de grup sanguini taula per evitar futurs problemes. S'ha d'estar atent a l'evolució de l'embaràs. Com profilaxi fet servir la injecció intramuscular d'immunoglobulina Rh de dones donants de sang amb Rh negatiu i l'augment de la susceptibilitat a antigen positiu. Aquesta preparació destrueix les cèl·lules vermelles de la sang que van ser positius des del suport de factor Rh, reduint així el risc de isoimmunització i el conflicte Rh.

Les injeccions es van dur a terme després de la interrupció de l'embaràs, avortament involuntari, la cirurgia intrauterina per prevenir l'embaràs. També, immunoglobulina Rh s'administra a dones embarassades que pertanyen al grup de risc a les 28 setmanes i de nou a 34 per reduir la probabilitat de desenvolupament de la malaltia hemolítica del fetus. A més de la injecció s'administra en 2-3 dies després del naixement, el que redueix el risc de Rhesus-conflicte en embarassos posteriors. La immunoglobulina s'administra amb cada embaràs, si la probabilitat de tenir un nadó amb un factor Rh positiu.

Per tant, la mare Rh-conflicte i el fetus no és una causa de la interrupció de l'embaràs. La probabilitat de desenvolupar conflicte Rhesus és molt petita, així que no hi ha raó per desesperar-se. Gràcies als avenços de la immunologia moderna no sempre és capaç d'exercir un nadó sa i fort.