Les cures pal·liatives. Les cures pal·liatives per a pacients amb càncer

Cada any, desenes de milions de persones moren al món. I molts d'ells estan experimentant en aquest terrible patiment. Les cures pal·liatives té com a objectiu millorar la qualitat de vida de les persones que pateixen de diverses formes de malaltia crònica en fase terminal, quan totes les opcions s'han esgotat tractament especialitzat. Aquesta àrea de la salut pública no té la intenció d'aconseguir la remissió a llarg termini o perllongar la vida, però no escurçar. deure ètic dels treballadors de la salut - a alleujar el patiment de la persona malalta. Tot el que té una malaltia activa i progressiva s'està acostant a la volta de la vida, es proporciona cures pal·liatives. El principi fonamental: no importa el difícil o ha tingut la malaltia, sempre es pot trobar una forma de millorar la qualitat d'una persona de la vida en els dies restants.

Sobre la qüestió de l'eutanàsia

Les cures pal·liatives no accepta l'eutanàsia sota la mediació d'un metge. Si el pacient ho demana, vol dir que experimenta un gran sofriment i les necessitats per millorar l'atenció. Totes les accions són simplement dirigides a alleujar el dolor físic i eliminar els problemes psicosocials, contra els quals no solen ser tals sol·licituds.

Metes i Objectius

Les cures pal·liatives implica molts aspectes de la vida de les persones amb malalties terminals: psicològiques, mèdiques, culturals, socials, espirituals. A més de l'alleugeriment dels símptomes patològics i alleujar el dolor, el pacient necessita més suport moral i psicosocial. Ajuda necessària i els familiars del pacient. El terme "pal·liatiu" es deriva de la paraula llatina pal·li, que significa "terme", "màscara". En això radica el punt sencer. Les cures pal·liatives a pacients amb càncer, persones amb altres malalties greus pretén suavitzar, d'amagar, dissimular els símptomes de la malaltia incurable, per així dir-ho, capa coberta, la coberta i protegir així.

Història del desenvolupament

El grup d'experts en els anys setanta del segle passat, sota la supervisió de l'OMS va organitzar un moviment per al desenvolupament de les cures pal·liatives. A principis dels anys vuitanta, l'OMS va començar a desenvolupar una iniciativa mundial sobre la introducció de mesures que garanteixin la disponibilitat de apioidov i analgèsia adequada per a pacients amb càncer a tot el món. El 1982, s'ha suggerit la definició de les cures pal·liatives. Aquest suport integral als pacients el tractament de la malaltia no és susceptible, i el propòsit principal d'aquest tipus de suport - per aturar el dolor i altres símptomes, així com per resoldre els problemes psicològics del pacient. Aviat aquesta àrea de la salut acceptat l'estat de la disciplina oficial amb les seves pròpies posicions clínics i acadèmics.

enfocament modern

Les cures pal·liatives en la definició de 1982 es va interpretar com a suport per a aquells pacients en els quals ja no s'aplica tractament curatiu. Aquesta formulació es va reduir el camp de l'assistència sanitària a l'atenció proporcionada només en les últimes etapes de la malaltia. Però avui en dia és un fet reconegut que el suport d'aquesta naturalesa s'ha d'estendre a pacients amb malalties terminals incurables alguna. El canvi es va produir a causa de la comprensió que els problemes que es presenten al final de la vida del pacient, de fet sorgeixen fins i tot en les primeres etapes de la malaltia.

El 2002, en relació amb la propagació de la SIDA, el continu augment en el nombre de pacients amb càncer, el ràpid envelliment de la població mundial, l'OMS ha ampliat la definició de les cures pal·liatives. El concepte s'ha estès no només al pacient sinó també a la seva família. L'objecte de l'ajut és ara no només al pacient sinó també a la seva família, la qual, després de la mort d'una persona necessitarà suport per sobreviure a la severitat de la pèrdua. Així cures pal·liatives ara - aquesta és la direcció de les activitats socials i metges, amb la finalitat que serveixi per millorar la qualitat de vida dels malalts terminals i les seves famílies, facilitant i prevenir el sofriment mitjançant l'alleujament del dolor i altres símptomes, incloent psicològic i espiritual ...

principis bàsics

D'acord amb la definició de les cures pal·liatives per a pacients amb càncer i les persones amb altres malalties incurables:

• S'afirma la vida, però considera la mort com un procés normal i natural;
• S'ha dissenyat el major temps possible per proporcionar al pacient una vida activa;
• No té cap intenció de reduir o allargar la vida;
• Ofereix suport a la família del pacient en el flux del procés de la seva malaltia, i durant l'experiència de dol;
• El seu objectiu és satisfer totes les necessitats del pacient i els membres de la seva família, incloent la prestació de serveis funeraris, si escau;
• enfocament interprofessional utilitza;
• Es millora la qualitat de vida i té un efecte positiu sobre el curs de la malaltia del pacient;
• pot allargar la vida mitjançant la realització oportuna de les activitats en conjunt amb altres mètodes de tractament.

instruccions

Proporcionar cures pal·liatives es porta a terme en dues direccions:

1) alleujar el sofriment del pacient durant el curs de la malaltia;

2) per mostrar el seu suport en els últims mesos i dies de vida.

Els principals components de la segona tendència és el suport psicològic al pacient i els seus familiars, la formació d'una filosofia particular. Com hem dit moltes vegades, l'atenció mèdica pal·liativa - és desfer-se de la persona moribunda del sofriment. ¿I què patir la suma? Aquest dolor i la incapacitat per donar servei a si mateix, i la limitació de la vida, i una incapacitat per moure, i la culpa, i el por a la mort, i una sensació d'impotència i amargor a causa de les obligacions no complertes i les qüestions pendents. La llista segueix i segueix ... La tasca dels especialistes - per desenvolupar l'actitud del pacient cap a la mort com una etapa normal (natural) del viatge humà.

Organització de Cures Pal·liatives

Seguint la definició de l'OMS, l'ajuda ha de començar amb el moment en què ha estat diagnosticat amb una malaltia terminal, que en un futur previsible conduirà inevitablement a la mort. Es proporcionarà el suport correcte i més ràpid, és més probable que s'aconsegueixi el seu objectiu principal - la qualitat de vida del pacient i la seva família van a millorar el més possible. En general, en aquesta etapa de cures pal·liatives per a nens i adults és que els metges involucrats en el procés de tractament.

Es requereix una cura de hospici directament al tractament curatiu ja està fet, però la malaltia progressa i adquireix l'etapa terminal. O quan la malaltia va ser detectada massa tard. Estem parlant dels pacients, el que els metges diuen: "Per desgràcia, no podem ajudar". Aquí, en aquest moment i la necessitat que un mateix suport de cures pal·liatives, en altres paraules - el final de la seva vida. Però és necessari només per a aquells pacients que estan patint. Encara que és difícil imaginar un home moribund que no està preocupat per això. Però potser hi ha algunes ...

Grups de pacients que necessiten ajuda

• persones amb tumors malignes de la quarta etapa;
• SIDA que flueix en la fase terminal;
• les persones amb càncer no malaltia crònica progressiva que té una fase terminal de desenvolupament (pulmonar, renal, cardíaca, hepàtica descompensació de la insuficiència, complicacions en el cervell trastorns circulatoris, esclerosi múltiple).

La cura de hospici es proporciona a aquells la expectativa de vida és de menys de tres a sis mesos, està clar que els intents de tractament no tenen aconsellable quan el pacient està experimentant símptomes que requereixen especial cura i tractament simptomàtic amb l'aplicació de coneixements i habilitats especials.

formats de suport

El procediment per a la provisió de cures pal·liatives pot ser diferent. Cada país desenvolupa el seu propi pla. L'OMS recomana que el suport de dues maneres: a l'hospital ia casa. institucions especialitzades, on cures pal·liatives, hospicis i departaments es basen clíniques oncològiques, hospitals generals, hospitals de la Protecció Social. ajuda a domicili pels serveis d'especialistes d'extensió, que actuen com a estructures independents o és una divisió de centres sanitaris.

Atès que la majoria de la gent prefereix la resta de la seva vida per passar a casa, el desenvolupament de la segona versió de les cures pal·liatives és més apropiat. No obstant això, a Rússia, la gran majoria d'aquests pacients moren als hospitals a causa que els familiars de les cases no poden crear les condicions per al seu contingut. En qualsevol cas, l'elecció depèn de la pacient.