El tractament d'una hèrnia de disc (columna lumbosacra). La cirurgia per extirpar el disc herniat

Els problemes amb la columna vertebral de moltes persones interessades. Alguns del treball dur desenvolupar un estat tal com l'hèrnia intervertebral de la columna lumbosacra.

Què és?

hèrnia de disc es diu sovint una condició seriosa per què hi ha un desplaçament del disc intervertebral del pla de la columna vertebral. Molt sovint, aquesta condició és causada per l'excessiva càrrega sobre la columna vertebral.

Pateixen de la malaltia en la seva majoria homes entre les edats de 20 a 50 anys.

La incidència d'aquesta malaltia és d'uns 100 casos per cada 100.000 habitants per any.

La majoria de les hèrnies de dades es produeixen a causa de la sobrecàrrega física de la columna vertebral, com a resultat de la feina. Potser l'hèrnia traumàtica després de cirurgies a la columna vertebral o com a resultat de la derrota. En rares ocasions, però hi ha una hèrnia vertebral congènita.

Les persones grans són coneguts els casos d'hèrnia en el fons de la debilitat fisiològica dels lligaments de la columna vertebral.

La prevalença més alta té intervertebral hèrnia de columna lumbosacra, a causa de que la cintura és el lloc més vulnerable per al desenvolupament d'aquesta malaltia.

La patogènesi de l'hèrnia

Sota la influència d'una alta càrrega sobre la columna vertebral, hi ha una compressió gradual del disc intervertebral. A causa d'això, més sovint es produeix disc de ruptura vora externa (anell fibrós exterior), que ocorre després de la intervertebral sortida de contingut del disc cap a l'exterior.

Brollat nucli polpós pot canviar a mesura que l'interior del canal espinal, i en el costat de la mateixa. En el primer cas es desenvolupa pinçament de la medul·la espinal, que pot conduir a conseqüències irreversibles. En el segon cas es pot desenvolupar síndrome radicular a causa de la compressió dels nervis que surten de la medul·la espinal. En lloc de la compressió de la inflamació asèptica desenvolupa, hi ha una inflor del teixit circumdant, la qual cosa empitjora encara més la situació.

Com a resultat, per una hèrnia de disc es caracteritza per símptomes de la síndrome radicular (dolor, pèrdua sensorial i la funció del membre). Amb el temps, el deteriorament de la mobilitat de la columna vertebral.

Com es pot veure, un lloc on ocorre amb major freqüència l'hèrnia intervertebral - lumbosacra. El tractament s'ha d'administrar immediatament, tan aviat com es diagnostica l'hèrnia discal.

tractament

En qualsevol cas, ha de començar immediatament el tractament d'una hèrnia de disc. columna lumbosacra realitza una funció vital del cos - manteniment d'equilibri i que cobreix els cossos en posició vertical. Amb el desenvolupament d'una hèrnia a la regió lumbar per dur a terme aquesta funció es torna molt més difícil a causa del dolor intens que es desenvolupa a la compressió del nervi. Condició empitjora apel·lació prematura als metges.

Quan els primers símptomes han de començar immediatament el tractament d'una hèrnia de disc. responen lumbosacra columna vertebral bé a mètodes no farmacològics, com ara l'ús de matalassos ortopèdics, massatge, l'ús de compreses fredes. Aquests mètodes tenen una orientació purament simptomàtic (per facilitar la condició del pacient) i només per un temps per tal d'evitar les complicacions d'una hèrnia poden ser utilitzats. Quan l'estat d'exacerbar desitjable fer immediatament una cita amb un neuròleg.

medicació

Si, però, va desenvolupar una hèrnia intervertebral, com tractar-la, a fi de no danyar el seu cos? Per a aquest propòsit, fàrmacs antiinflamatoris del grup dels agents no esteroïdals. Els ungüents més àmpliament utilitzats, gels i cremes. En la seva estructura general hi ha "Diclofenac" ( "Rumakar", "Dikloberl"), "La indometacina" ( "indometacina", "Rumatsid"). La concentració de fàrmacs en aquestes instal·lacions permet retirar un intens dolor i la inflamació (però que reben la mateixa dosi dels fàrmacs dins pot no tenir l'efecte desitjat, així com contribuir al desenvolupament d'úlceres gàstriques i 12 úlcera duodenal).

Potser una combinació de fàrmacs antiinflamatoris no esteroides amb glucocorticoides.

Els glucocorticoides són designats ja sigui per via oral o per via intravenosa per a l'assoliment ràpid de l'efecte. Els fàrmacs usats com "prednisolona" i "Dexametasona". tractament amb glucocorticoides només ha de prescriure després del fracàs dels AINE, com l'ús prolongat de corticosteroides portar el cos més mal que bé.

La fisioteràpia en el tractament de les hèrnies de la columna vertebral

La segona més alta freqüència d'ús és de fisioteràpia discos herniats. columna lumbosacra és una de les parts més accessibles del sistema múscul-esquelètic per a l'ús de diversos dispositius.

Segons molts especialistes, la fisioteràpia pot contribuir a una recuperació més ràpida que amb la medicació.

Actualment el tractament més eficaç per hèrnies intervertebrals és utilitzar elèctrodes multifuncionals. L'essència d'aquest mètode - entrants mal de interrupció impulsos per mitjà d'ones de radiofreqüència.

Dels mètodes més coneguts comunament utilitzats electroforesi amb analgèsics, banys medicats, la teràpia amb làser. L'electroforesi i la fonoforesis permeten per subministrar fàrmacs directament a la columna vertebral. L'efecte és sovint visible ja després d'alguns tractaments.

Relaxant bany calent en alguns casos pot contribuir a la reposició espontània de l'hèrnia al seu lloc.

Si es produeix un deteriorament, tot i els esforços en curs, per la qual complicat d'hèrnia intervertebral malaltia. Com tractar-lo en aquesta situació?

El tractament quirúrgic de l'hèrnia intervertebral

S'utilitza amb la ineficàcia del tractament conservador o quan una severa símptomes neurològics (paràlisi de les extremitats, trastorns de la micció i la defecació, parèsia, parestèsia, dolor intens, dolor a la superfície posterior de les extremitats inferiors) s'ha d'iniciar immediatament la cirurgia.

Les indicacions per al tractament agut de la medul·la espinal estan pessigant, els gots de compressió que passa a prop.

El tractament es du a terme preferiblement en els serveis quirúrgics especialitzats (amb major freqüència en neurocirurgia).

Entre els mètodes utilitzats del tractament són els dos grups principals - cirurgia endoscòpica i microcirurgia convencional.

Depenent de com es produeix la malaltia, determinar les tàctiques d'accés en línia.

Tractament realitzat necessàriament sota anestèsia general i amb el suport de les funcions vitals bàsics.

l'extracció microquirúrgica

Abans de la introducció de microscopis en la pràctica mèdica, si s'ha demostrat el tractament quirúrgic de les hèrnies de disc, la columna vertebral lumbar-sacre sovint se sotmet a diverses complicacions en el postoperatori (abscés, recurrent). La veritable revolució és l'ús de dispositius òptics en el tractament d'hèrnies. Això va reduir la immensitat d'accés ràpid, el que va reduir significativament la incidència de complicacions en desenvolupament.

En la majoria dels casos, la herniació del sacre intervertebral remogut a través d'una secció microscòpica (laminectomía celebrada). Sota l'alta ampliació es fa possible per eliminar suaument el sortint herniari sense danyar els teixits subjacents adjacents.

L'activació de la pacient comença l'endemà. Per a les activitats diàries es permet al pacient d'aquí a 10 dies i un mes més tard que pot haver de fer el treball manual sense el risc de complicacions.

cirurgia endoscòpica

Aquestes operacions per eliminar l'hèrnia de disc és una tendència relativament nova en neurocirurgia. Més sovint que no es duen a terme a través d'un abordatge endoscòpic posterolateral. Els avantatges d'aquests mètodes és encara més seguretat en la creació de la ferida quirúrgica (pot realitzar-se la punció de la pell normal). No obstant això, és alhora el desavantatge principal - en aquest cas es limita a la possibilitat d'escissió completa de l'hèrnia i treure'l de la zona de punció. hèrnia difícil o hèrnia, acompanyat per la compressió de la medul·la espinal no s'elimina per aquestes operacions.

El pacient pot tenir en el dia en què l'operació es va dur a terme, enfilar-se, caminar. Es permet el treball al voltant d'una setmana després de l'alta hospitalària.

complicacions de l'hèrnia

Amb el temps, si l'hèrnia comença a comprimir la propera teixit subjacent poden desenvolupar complicacions.

Si es desenvolupa una hèrnia comuna (intervertebral), lumbosacra perd completament la seva funció, i no es va observar dany a la medul·la espinal. Tot el pitjor quan el desplaçament en la direcció d'una hèrnia de la cadena espinal.

El més perillós d'ells està pessigant la medul·la espinal. En aquest cas va violar funcions micció i la defecació, la qual cosa planteja una amenaça a la vida (subjecte a la intoxicació greu, trenca la bufeta, l'intestí i la uretra). A més, si la inflamació va a la medul·la espinal, i pot resultar en els departaments superposats en violació de les funcions dels òrgans interns, incloent la mort.

Una altra complicació freqüent de l'hèrnia és síndrome radicular. Amb l'existència perllongada de manera significativa la condició empitjora.

Les complicacions són més favorables disminució en la sensibilitat i parestèsies.

La rehabilitació i la prevenció

Per desenvolupar una hèrnia requereix una mica de temps (t. E. Se li pot trucar de forma arbitrària malaltia crònica). pot impedir el seu desenvolupament, respectant les recomanacions fonamentals.

Per evitar la recurrència després de l'eliminació d'hèrnies de disc, cal distribuir adequadament la càrrega durant l'exercici físic. No ha d'abastar massa, ja que pot acabar malament.

També es recomana per a la prevenció de l'hèrnia de dur a terme l'entrenament físic i exercicis que enforteixen l'estructura muscular de l'esquena (com el pes mort amb càrregues raonables).

Quan es recomana la llarga i àrdua tasca per tal d'evitar que prendre un relaxant jacuzzis - contribueixen a una lleugera discrepància vèrtebres per impedir la violació del disc entre ells.

Rehabilitació després de sotmetre a una hèrnia inclou evitar l'estrès, la teràpia d'exercicis, massatges i tractaments de teràpia manual o l'acupuntura.