Defectes del cor: què és? Defectes cardíacs congènits i adquirits, el seu diagnòstic

El diagnòstic de "malaltia cardíaca" significa la presència d'un trastorn en l'estructura del múscul cardíac. Pot ser congènita i adquirida. En el primer cas, la malaltia ja es pot diagnosticar en un nen nounat, en el segon es desenvolupa durant un temps, principalment en la infància. En casos greus, es requereix una cirurgia per curar completament les malalties del cor.

Què és això: la cardiopatia congènita?

La condició patològica es pot observar ja quan neix un nen. Anteriorment, aquesta malaltia es considerava mortal per al nounat, però el progrés en la intervenció quirúrgica va contribuir a l'eliminació reeixida de l'amenaça. No obstant això, no tots els adults que han patit una malaltia cardíaca durant la infància continuen el tractament en l'edat adulta, i aquesta teràpia en la majoria dels casos és simplement necessària.

Símptomes

Els símptomes i els signes de la malaltia poden ocórrer només uns pocs anys després del naixement del nen. També poden aparèixer un any després de la cirurgia o la finalització de la teràpia. En els adults, amb més freqüència els següents signes de patologia:

• Disturbis del ritme cardíac (arítmia);
• Tonalitat de pell blava (cianosi);
• Falta d'alè;
• Ràpid aparició d'un sentiment de fatiga després de l'esforç físic;
• Marejos o tendència al desmais;
• Inflor de teixits corporals o òrgans interns (edema).

Si els símptomes de la patologia són motiu de preocupació (i especialment si es manifesten com una falta de respiració greu o dolors de pit), haurà de consultar immediatament amb un metge.

Causes

El cor es divideix en quatre cambres buides, dues a la dreta i dues a l'esquerra. Aquests partits realitzen diferents funcions, contribuint conjuntament al treball principal del cor: el bombament de sang.

La meitat dreta de l'òrgan dirigeix la sang als pulmons a través dels vasos anomenats artèries pulmonars. Enriquit amb oxigen, la sang entra al costat esquerre del cor a través de les venes pulmonars (pulmonars). Després, saturat d'oxigen, passa per l'aorta i es dirigeix a totes les parts del cos.

Aquesta malaltia - cardiopatia congènita - es desenvolupa més sovint en el nen ja a l'úter. En el primer mes de gestació, el cor fetal comença a batre. En aquest punt, l'òrgan és un tub que s'assembla a un cor que s'assembla a una forma. Poc després d'això, comencen a desenvolupar-se estructures, de les quals es formen dues meitats del múscul cardíac i grans vasos sanguinis involucrats en la circulació de sang des de l'òrgan i l'esquena.

Durant aquest període de desenvolupament intrauterí, sovint es manifesten els vicis. La ciència no sap exactament quina és la causa específica del desenvolupament de les condicions patològiques, però els prerequisits genètics, els medicaments i altres malalties cròniques tenen un paper important.

Factors de risc

Hi ha circumstàncies en què els defectes del cor es desenvolupen més sovint. Què és això - una sentència inequívoca o només una possibilitat teòrica? Els factors de risc següents per a l'aparició de malalties cardiovasculars congènites no s'han de considerar prerequisits del 100 per cent per al desenvolupament de la patologia, però algunes característiques de la genètica de la mare i l'estat de salut poden afectar la salut del nen. Entre aquestes funcions es detallen:

• Sarampió de rubèola. Si una dona tenia rubèola durant l'embaràs, la malaltia podria causar canvis patològics en l'estructura del cor fetal.
• Diabetis. Si una dona embarassada és diagnosticada amb diabetis de tipus 1 o 2, hi ha el risc de desenvolupar trastorns en l'estructura del múscul cardíac fetal. La diabetis gestacional, però, no augmenta el risc de patir malalties del cor.
• Medicaments. L'ús de certs medicaments prohibits per a les dones embarassades pot provocar una varietat de defectes congènits, inclosos els defectes cardíacs. Entre aquests medicaments es mencionen, per exemple, isotretinoïna, que s'utilitza en el tractament de l'acne i el liti, que es prescriu per a trastorns afectius bipolars, que provoquen canvis bruscos d'estat d'ànim o condició hipomanica.
• L'ús de begudes alcohòliques durant l'embaràs també pot conduir al nen a desenvolupar defectes congènits del cor.

Quin és aquest atac - herència?

Els defectes congènits del cor sovint són una patologia hereditària transmesa de pares a fills. Acompanyen molts síndromes genètics.

Així, la meitat dels nens amb síndrome de Down provocats per la presència d'un cromosoma extra 21 (trisomia) tenen defectes cardíacs. Els estudis genètics moderns poden detectar condicions patològiques en les primeres etapes del desenvolupament intrauterí del fetus.

Complicacions

Els defectes cardíacs congènits i adquirits solen produir complicacions només uns anys després de la finalització de la teràpia primària. Atès que la gravetat del defecte pot variar considerablement, la malaltia, segons les estadístiques, comporta diverses complicacions. En adults, amb més freqüència:

• Trastorns del ritme cardíac (arítmia). Trastorns similars ocorren quan els impulsos elèctrics del cor, que coordinen els batecs del cor, no funcionen correctament. Com a resultat, s'observen freqüents freqüents freqüents, massa lents o irregulars. L'arritmia és típica dels pacients amb defectes cardíacs. Sorgeix perquè el vici interfereix amb la conducta normal dels impulsos elèctrics o per l'acumulació de teixit connectiu: la formació de cicatrius en el lloc de l'operació correccional anterior. En alguns pacients, l'arítmia pren formes severes i, en absència d'un tractament adequat, pot provocar una detenció cardíaca irreversible sobtada.
• Malalties infeccioses del cor (endocarditis). L'estructura interna del cor inclou quatre cambres i quatre vàlvules, recobertes d'endocardio amb closca. L'endocarditis és la inflamació d'aquesta closca interior. La malaltia sol produir-se quan els bacteris o altres microorganismes penetren en una altra part del cos (per exemple, la boca) i posteriorment en el torrent sanguini. Amb la sang es transporten al cor i s'instal·len allí, provocant inflamació. A falta d'un tractament adequat, l'endocarditis pot danyar o destruir les vàlvules cardíaques, així com provocar un cop. Si vostè té una pròtesi en lloc d'una vàlvula cardíaca o ha estat tractat amb material protèsic (o si la malaltia cardíaca no està completament curada), el metge li prescriurà antibiòtics per reduir el risc de desenvolupar una malaltia infecciosa.
• Traç. Un vessament cerebral es produeix quan el flux sanguini al cervell s'atura o es redueix considerablement, el que resulta que el teixit cerebral es priva d'oxigen i nutrients.
• Alguns defectes cardíacs congènits i adquirits augmenten la probabilitat d'un accident vascular cerebral: els canvis patològics en el cor permeten que els cromos de sang (trombos) de la vena passin al cor i després s'alcen al cervell. Alguns tipus d'arítmia també augmenten el risc de trombosi que condueix a un vessament cerebral.
• Insuficiència cardíaca. Aquest diagnòstic vol dir que el cor no pot bombear prou sang per satisfer totes les necessitats del cos. La malaltia "malaltia cardíaca" sovint condueix al desenvolupament de la insuficiència cardíaca. Amb el temps, aquest trastorn pot desenvolupar-se a causa d'altres malalties, incloses les malalties de les artèries coronàries (per exemple, el resultat de l'aterosclerosi sovint esdevé cardiopatia reumàtica) i la pressió arterial alta. Aquestes malalties priven el múscul cardíac de la força necessària, per tant, es debilita o es torna massa rígid per omplir normalment i efectivament bombear sang. La insuficiència cardíaca crònica es pot curar mitjançant teràpia mèdica. Mesures com fer exercicis físics, limitar la sal (sodi) en els aliments, controlar l'estrès i desfer-se de l'excés de pes, també contribueixen a prevenir l'acumulació de fluids i millorar la qualitat de vida.
• Hipertensió pulmonar. Aquest tipus de pressió arterial alta només afecta les artèries dels pulmons. Alguns tipus de defectes cardíacs augmenten el flux de sang als pulmons. A mesura que augmenta la pressió, la càmera inferior dreta del múscul cardíac (ventricle dret) intensifica cada vegada més sang a través dels pulmons, que condueix gradualment a un debilitament del cor. Si no reconeixeu aquest problema a temps, hi ha el perill d'un dany irreversible a les artèries pulmonars.
• Patologia de les vàlvules cardíaques. Encara que molts tipus de defectes cardíacs no causen ansietat a una edat primerenca, a mesura que les violacions maduren, les violacions es fan més pronunciades. De vegades, una vàlvula que ha estat tractada o substituïda quirúrgicament en la infància requereix una nova intervenció quirúrgica i en l'edat adulta. Altres procediments mèdics transcorreguts en la infància també de vegades s'han de repetir després d'alguns anys.

Diagnòstic

Si el metge sospita que té una cardiopatia congènita o considera que els problemes de salut actuals poden ser causats per la seva existència, realitzarà un examen mèdic primari que consisteix a escoltar el cor amb un estetoscopi.

Si l'especialista troba una violació del batec del cor, això pot indicar la presència o progressió de la patologia, inclosa la malaltia cardíaca. Què és i com es tracta? Per respondre aquestes preguntes i realitzar un diagnòstic precís, el metge farà prescriure altres estudis, que solen incloure:

• Electrocardiograma (ECG). Aquest estudi permet reparar l'activitat elèctrica del múscul cardíac. La síndrome cardíaca interromp els senyals elèctrics, provocant trastorns del ritme cardíac (arítmies). La presència de patologia també pot ser jutjada pels patrons de senyals.
• Radiografia del pit. Les fotografies de raigs X permeten al metge avaluar amb més precisió la condició del cor i els pulmons.
• Ecocardiograma . Les imatges ecocardiogràfiques es produeixen amb ones sonores. Els resultats fixos de l'estudi són àmpliament utilitzats en el diagnòstic de defectes cardíacs.
• Electrocardiograma amb esforç físic. Aquest estudi es realitza per comprovar la salut general i l'activitat elèctrica del cor. Durant l'exercici, es mesura el pols i la pressió arterial. La càrrega normalment consisteix a treballar en una roda de córrer especial o en una bicicleta d'exercici. De vegades es requereixen sensors especials per controlar el consum d'oxigen. Si el pacient no pot exercir, el metge els substitueix amb medicaments especials que augmenten el pols o augmenten el flux sanguini. El mètode d'un ecocardiograma en combinació amb exercicis en simuladors no és una manera menys efectiva de detectar malalties del cor. El diagnòstic en aquest cas es considera complex.
• Tomografia computada (CT) o ressonància magnètica (RM). Aquest tipus d'estudis s'utilitzen sovint en el diagnòstic de malalties cardiovasculars. Per obtenir una imatge mitjançant un mètode de tomografia per ordinador, el pacient es troba a la taula de l'interior de la màquina, una forma similar a una rosquilla. El tub de rajos X dins del mecanisme es mou al llarg del cos i produeix imatges del cor i el pit. La ressonància magnètica del cor és un estudi visualitzador que utilitza un camp magnètic i ones de ràdio per crear una instantània de l'òrgan intern. Per produir una imatge, el pacient col·loca a la taula a l'interior de la màquina, similar en aparença a un tub llarg (càpsula). En aquest mecanisme, es crea un camp magnètic que ordena partícules atòmiques en algunes cel·les. Quan les ones de ràdio actuen sobre partícules atòmiques, és possible determinar, segons els senyals de resposta, a quin tipus de teixit pertanyen les cèl·lules corresponents. Sobre la base de les senyals rebudes, es fa una imatge del múscul cardíac i es posa o refuta el diagnòstic "malaltia cardíaca" (la malaltia està subjecta a una nova classificació).
• Cateterisme cardíac. Aquest estudi es realitza per controlar el flux sanguini i la pressió del cor. A l'artèria del perineu, al coll o al braç, s'introdueix un catèter que es transporta suaument a les càmeres del múscul cardíac mitjançant una màquina de raigs X que transmet imatges d'òrgans interns en temps real. A través del catèter, es permet una substància colorant, i l' aparell de raigs X captura imatges del cor i els vasos sanguinis. El mateix procediment permet mesurar la pressió a les càmeres.

Embaràs

La malaltia del cor durant l'embaràs contribueix al desenvolupament de complicacions, per la qual cosa els especialistes recomanen consultar amb un metge abans de la concepció del nen. Com a regla general, els pacients amb patologies lleus tenen totes les possibilitats d'una fetificació exitosa, però algunes dones amb defectes cardíacs es recomana no planificar l'embaràs. També és important entendre que si una persona d'una parella està diagnosticada de malalties del cor, és probable que el trastorn es transmeti al nen per herència. Si us preocupa aquest problema, pre-registreu-vos per a una consulta amb un genetista.

Malalties del cor adquirides

Què és això? Són condicions patològiques, el desenvolupament de les quals va començar després del naixement del nen. Els disturbis s'associa amb canvis en les vàlvules cardíaques: estenosi i / o insuficiència. Les causes d'aquests defectes són infeccions, processos inflamatoris, reaccions autoimmunitàries, sobrecàrrega de les càmeres del cor; Els prerequisits més comuns per a la patologia són el reumatisme, l'endocarditis (infecció) i l'aterosclerosi (malaltia de l'artèria coronària). La malaltia cardíaca aeroesclerótica o reumàtica pot estar aïllada i associada, depenent de la quantitat de vàlvules afectades. Per confirmar la presència de cardiopaties congènites o adquirides, s'utilitzen les mateixes proves diagnòstiques.

Tractament

Com que hi ha diferents graus de malalties del cor, les teràpies poden ser molt diverses. El metge pot ajustar l'oferta directament en si mateixa una violació de qualsevol capellà es va desenvolupar a causa d'ella complicació. Els mètodes de tractament inclouen:

• Els revisions regulars per un especialista. A defectes cardíacs relativament inofensius no requereixen cures intensives - és suficient per comprovar periòdicament l'estat de la seva salut amb el seu metge. Freqüència d'inspecció determinada per un especialista.
• Medicaments. Algunes malalties susceptibles de teràpia amb fàrmacs; els pacients que prenen fàrmacs que milloren el múscul cardíac. De vegades també és necessari per tenir els mitjans per prevenir la formació de coàguls o promoure la solució de la freqüència cardíaca.
• Dispositius d'implants. Dispositius que controlen el batec del cor (cardíac marcapassos) o correctiu potencialment perillosa irregular ritmes (desfibril·lador cardioversor implantable, ICD) permeten alleujar algunes de les complicacions causades per la malaltia cardíaca congènita.
• Cateterisme. Alguns procediments que utilitzen catèter contribueixen a les patologies tractades sense cirurgia. Un tub prim col·locat a la vena de l'extremitat inferior a través del vas i es porta a terme al cor a través d'instal·lació d'imatges radiogràfiques. Una vegada que el catèter arriba a la localització de defectes a través d'ell porta a eines petites per corregir la patologia.
• Obriu la cirurgia de cor - la cirurgia es recomana en casos on el catèter és ineficaç.
• Trasplantament de cor - una alternativa a altres mètodes de tractament de les malformacions d'òrgans greus.

Defectes cardíacs gots tractats amb els canvis d'estil de vida d'alta qualitat. En general, es recomana al pacient que s'adhereixin als principis d'una dieta saludable, mantenir un estil de vida moderadament actiu per perdre pes i mantenir un registre de la regularitat dels medicaments prescrits.