CHD nadó: causes, símptomes, tractament

malaltia cardíaca congènita (ECC) - aquesta anatòmiques canvis del cor, els seus gots i vàlvules, en desenvolupament a l'úter. Segons les estadístiques, aquesta patologia es produeix en el 0,8-1,2% de tots els nounats. CHD en els nens - una de les causes més freqüents de mort en nens menors d'1 any.

Les causes de les malalties del cor en els nens

De moment, no hi ha una explicació definitiva per a l'aparició de certes malalties del cor. Només se sap que els més vulnerables és l'òrgan més important del fetus en el període de 2 a 7 setmanes d'embaràs. Va ser en aquest moment hi ha una pestanya totes les principals parts del cor, la formació dels seus vàlvules i els grans vasos sanguinis. Qualsevol impacte que es va produir durant aquest període pot conduir a la formació de la patologia. Com a regla general, per esbrinar la causa exacta no és possible. Més sovint que no condueix al desenvolupament de malaltia coronària factors següents:

• mutacions genètiques;
• infeccions virals, transferits a la dona durant l'embaràs (per exemple, la rubèola);
• ekstragenital'nye malaltia greu materna (diabetis mellitus, lupus eritematós sistèmic, etc.);
• L'abús d'alcohol durant l'embaràs;
• l'edat materna major de 35 anys.

La formació de les malalties del cor en un nen també pot afectar les agressions ambientals, exposició a la radiació, i prendre certs medicaments durant l'embaràs. El risc de naixement d'un nadó amb una similar patologia augmenta si una dona ja s'ha observat en el passat, que remet l'embaràs, mort fetal o infantil en els primers dies de vida. És possible que la causa d'aquests problemes va començar a defectes cardíacs no diagnosticats.

Cal no oblidar que la UPU no pot ser auto-patologia, però part d'ella no és menys terrible estat. Per exemple, en la síndrome de Down malaltia cardíaca va trobar en el 40% dels casos. Quan un nen neix amb múltiples malformacions del cos principal i més sovint que estarà involucrat en el procés patològic.

Tipus de malalties del cor en els nens

Medicina són més de 100 tipus diferents de defectes cardíacs. Cada escola ofereix la seva classificació científica, però la majoria de la UPU es divideixen en "blau" i "blanc". Tals defectes de separació basats en els senyals externes que les acompanya, o més aviat de la intensitat de la coloració de la pell. En el "blau" en el nen observa cianosi, mentre que el "blanc" de la pell es torna molt pàl·lid. La primera opció es troba a la tetralogia de Fallot, atrèsia pulmonar, i altres malalties. El segon tipus és més típic de la fibril·lació defecte i septal ventricular.

Hi ha una altra forma de separació de les malalties del cor en els nens. Classificació en aquest cas implica vicis de fons comú en el grup com de la circulació pulmonar. Hi ha tres opcions:

1. UPU amb una sobrecàrrega de la circulació pulmonar:

• ductus arteriós permeable;
• defecte septal atrial (ASD);
• defecte septal ventricular (VSD);

2. UPU amb un petit cercle d'empobriment:

• tetralogia de Fallot;
• estenosi pulmonar;
• transposició dels grans vasos.

3. UPU amb el flux sanguini sense canvis en la pulmonar:

• coartació de l'aorta;
• estenosi aòrtica.

Els símptomes de defectes congènits del cor en els nens

Diagnòstic "CHD" es col·loca el nen sobre la base d'una sèrie de símptomes. En els casos greus, els canvis seran visibles immediatament després del naixement. Un metge amb experiència no és difícil fer un diagnòstic preliminar que ja estan a la sala de parts, i coordinar les seves accions d'acord amb la situació. En altres casos, la presència dels pares no són conscients de malalties del cor durant molts anys fins que la malaltia entra en una fase de descompensació. Moltes malalties s'identifiquen només com un adolescent en un dels exàmens mèdics regulars. En les persones joves, les malalties del cor sovint es diagnostica durant el pas de la comissió en l'exèrcit.

El que li dóna al metge suggereix CHD nen encara a la sala de parts? En primer lloc, es crida l'atenció a la coloració atípica de la pell del nadó. En contrast amb el nen nens-galtes rosades amb malalties del cor és pàl·lid o blau (depenent del tipus de lesió en la circulació pulmonar). Pell fresca i seca al tacte. La cianosi pot estendre a tot el cos o en el triangle nasolabial limitada en funció de la gravetat del defecte.

A la primera escolta de sons del cor Dr. avís soroll anormal en els punts significatius de la auscultació. La causa d'aquests canvis és el flux de sang equivocada través dels vasos. En aquest cas, l'ús d'un metge estetoscopi sent l'enfortiment o debilitament dels sons del cor, o detectar sorolls anormals, que no han de ser un nen sa. Tot això combinat fa possible neonatòleg per sospitar la presència de cardiopatia congènita i dirigir el noi en el diagnòstic de mira.

Nadó amb un PRT particular, tendeixen a comportar-se sense descans, i amb freqüència plorant sense raó. Alguns nens, per contra, són massa lents. Ells no prenen el pit, es neguen ampolles i dormen malament. És possible l'aparició de dispnea i taquicàrdia (acceleració del ritme cardíac)

En aquest cas, si el diagnòstic de la malaltia coronària en el nen va ser lliurat a una edat posterior, poden desenvolupar anormalitats en el desenvolupament mental i físic. Aquests nens creixen lentament, no augmentar de pes, quedant enrere a l'escola, no es mantenen al dia amb els companys sans i actius. Ells no poden fer front a la càrrega de treball escolar, no brilla en les classes d'educació física, sovint es posen malalts. En alguns casos, les malalties del cor es converteix en el descobriment accidental a la pròxima dels exàmens mèdics.

En situacions greus, insuficiència cardíaca crònica es desenvolupa. Sembla dispnea de la menor càrrega. inflor de les cames, l'augment de fetge i la melsa, es produeixen canvis en la circulació pulmonar. A falta d'atenció especialitzada és l'estat acaba discapacitat o fins i tot la mort d'un nen.

Totes aquestes característiques permeten una major o menor mesura, per confirmar la presència de malaltia coronària en els nens. Els símptomes poden variar en diferents casos. L'ús de mètodes moderns de diagnòstic utilitzats per confirmar la malaltia i el tractament apropiat en el temps.

etapa de desenvolupament de la UPU

Sense importar el tipus i la gravetat de tots els defectes són diverses etapes. La primera etapa es diu adaptació. En aquest moment, el cos del nen s'adapta a les noves condicions d'existència, l'ajust de la tasca de tots els organismes sota diversos canvis de cor. A causa del fet que tots els sistemes han de treballar en aquest moment de portar, és possible el desenvolupament d'insuficiència cardíaca aguda, el fracàs de tot l'organisme.

La segona etapa - una fase de compensació relativa. L'estructura canviant del cor proporciona al nen és més o menys la vida normal, realitzar totes les seves funcions en el nivell adequat. Aquesta etapa pot durar anys, encara no ha conduït al fracàs de tots els sistemes del cos i el desenvolupament de descompensació. La tercera fase de l'UPU un nen es diu un terminal i es caracteritza per canvis significatius en el cos. El cor ja no pot fer front a la seva funció. Desenvolupar canvis degeneratius en el miocardi, que finalment acaba en la mort.

La comunicació interauricular

Penseu un dels tipus de malalties del cor. La comunicació interauricular en nens - és un dels defectes cardíacs més comuns, es troba en nens majors de tres anys. Quan aquesta malaltia el nen té un petit orifici entre les aurícules dreta i esquerra. Com a resultat, hi ha una banda constant de sang d'esquerra a dreta, el que naturalment porta a desbordament de la circulació pulmonar. Tots els símptomes que es desenvolupen en aquesta patologia, associats a la violació del funcionament normal del cor en les noves condicions.

Normalment, el forat entre les aurícules hi ha un fetus fins al naixement. Es diu la finestra oval i en general es tanca amb la primera respiració del nadó. En alguns casos, el forat és obert durant tota la vida, però aquest defecte és tan petita que una persona ni tan sols sap sobre ell. Hemodinàmica no s'observa en aquesta realització. foramen oval permeable, no causa cap molèstia al nadó pot ser una troballa a l'atzar durant un estudi d'ultrasò del cor.

Per contra, el veritable defecte septal auricular és un problema més seriós. Tals obertures són de mida gran i poden estar situats a la part central de les aurícules i en les vores. forma UPU (comunicació interauricular en nens, com hem dit, és el més comú) determinarà el mètode de tractament triat per un expert basat en les dades d'ultrasons i altres mètodes d'enquesta.

símptomes de TEA

Assignar una primària i una secundària envà interauricular defectuosa. Es diferencien entre si característiques de la ubicació del forat a la paret del cor. En el defecte primari ASD va detectar a la part inferior de la partició. Diagnòstic "UPU secundària defecte septal auricular" en els nens exposats en el cas en què es troba el forat més a prop de la part central. Aquest defecte és molt més fàcil de corregir, ja que en la secció de partició inferior és una mica de teixit del cor, el que permet tancar el defecte complet.

En la majoria dels casos, els nens petits amb TEA no són diferents dels seus companys. Creixen i es desenvolupen d'acord amb l'edat. Una disposició per refredats freqüents i sense una ocasió especial. A causa de la fosa constant de sang d'esquerra a dreta, i el desbordament de les malalties broncopulmonars nens exposats circulació pulmonar, incloent pneumònia greu.

L'única lleugera cianosi en el triangle nasolabial pot ser observat des de fa molts anys de vida a nens amb TEA. Es desenvolupa amb el temps la pell pàl·lida, falta d'aire amb poc esforç físic, la tos. Si no es tracta, el nen comença a quedar-se enrere en el desenvolupament físic, ja no fer front al programa escolar regular.

El cor dels pacients joves durant molt de temps pot suportar l'augment de la càrrega. Les queixes contra la taquicàrdia i el ritme cardíac irregular apareixen generalment entre les edats de 12-15 anys. Si el nen no està sota la supervisió de metges i mai es va realitzar ecocardiografia, el diagnòstic "de la UPU, TEA," el nen només pot expedir en l'adolescència.

Diagnòstic i tractament de ASD

En l'examen, el cardiòleg diu que l'enfortiment dels bufs cardíacs en punts importants de l'auscultació. Això es deu al fet que quan la sang passa a través de les vàlvules estretes remolins en desenvolupament, que el metge escolta a través de l'estetoscopi. El flux de sang a través del defecte en l'envà de qualsevol soroll no importa.

Mentre escolta els pulmons pot ser detectada cruixits associat amb l'estancament de la sang en la circulació pulmonar. Quan la percussió (tòrax prostukivanii) va revelar un augment en les fronteres del cor en relació amb la seva hipertròfia.

En un estudi de l'electrocardiograma són clarament visibles signes de sobrecàrrega del cor dret. En l'ecocardiografia va revelar un defecte en el septe auricular. Radiografia dels pulmons li permet veure els símptomes d'estancament de la sang a les venes pulmonars.

A diferència de defecte septal ventricular ASD mai es tanca automàticament. L'únic tractament per aquest defecte és quirúrgic. L'operació es realitza a l'edat de 3-6 anys fins que es va desenvolupar descompensació cardíaca. està prevista la intervenció quirúrgica. L'operació es porta a terme la cirurgia a cor obert amb circulació extracorpòria. El metge fa que el tancament del defecte, o si el forat és massa gran, cobreix un pegat, un tall del pericardi (camises cor). Cal assenyalar que l'operació amb TEA va ser un dels primers cirurgia al cor fa més de 50 anys.

En alguns casos, en lloc de la sutura tradicional usant un enfocament endovascular. En aquest cas, a la punció de la vena femoral està fet, i mitjançant el oclusor injectat cavitat del cor (dispositiu especial, pel qual defecte està tancat). Aquesta opció es considera que és menys traumàtic i més segur, com es realitza sense necessitat d'obrir el pit. Després d'una operació d'aquest tipus molt més ràpidament es recuperen els nens. Per desgràcia, no tots els casos es poden aplicar el mètode endovascular. De vegades, la ubicació dels orificis, l'edat del nen, així com altres factors relacionats no permeten tal interferència.

defecte septal ventricular

Parlem d'una altra forma de malaltia coronària. VSD en els nens - la segona malaltia cardíaca més comuna en l'edat de tres anys. En aquest cas, un forat es detecta en l'envà que separa els ventricles dret i esquerre. Hi ha un tret constant de sang d'esquerra a dreta, i, com és el cas amb TEA desenvolupa una sobrecàrrega de la circulació pulmonar.

L'estat dels pacients joves pot variar molt depenent de la mida del defecte. Amb un nen petit forat no pot fer cap queixa, i el soroll a la auscultació - l'única cosa que molesti als pares. En el 70% dels casos de petits defectes septals ventriculars tancat a si mateixos abans de l'edat de 5 anys.

Una imatge completament diferent sorgeix quan una versió més greu de la UPU. VSD en els nens arriben de vegades de grans dimensions. En aquest cas, la probabilitat de desenvolupar hipertensió pulmonar - complicacions greus del defecte. Inicialment tots els sistemes corporals s'adapten a les noves condicions, la conducció de la sang fora del ventricle a una altra i creant l'increment de pressió en els vasos pulmonars. Més aviat o més tard es desenvolupa una descompensació, en la qual el cor ja no pot fer front a la seva funció. Restablir la sang venosa no succeeix, s'acumula en el ventricle i en la circulació sistèmica. La pressió arterial alta en els pulmons no permet una operació de cor, i aquests pacients sovint moren a causa de complicacions. És per això que és important detectar a temps aquest defecte i es refereixen al nen per al tractament quirúrgic.

En el cas en què la CIV no es tanca a si mateix fins 3-5 anys, o és massa gran, es realitza una cirurgia per restaurar la integritat de l'envà interventricular. Com és el cas amb ASD, l'obertura es sutura o es tanca per un pegat, un tall del pericardi. Pot tancar els mitjans de defectes i endovasculars, si les condicions ho permetin.

El tractament dels defectes congènits del cor

La tècnica quirúrgica és l'únic que aborda aquest tipus de malalties a qualsevol edat. Depenent de la severitat de la CHD en el tractament dels nens es pot realitzar en el període neonatal, i en una edat posterior. S'han donat casos de cirurgia cardíaca en el fetus en l'úter. Alhora, les dones no només van ser capaços de comunicar-se amb seguretat en l'embaràs a terme, sinó també tenir un nen relativament saludable que no requereix de cures intensives en les primeres hores de vida.

Tipus i durada del tractament en cada cas determinades individualment. Cardíaca basant-se en les dades d'inspecció i els mètodes d'examen instrumentals, el mètode selecciona i designa les operacions possible. Durant tot aquest temps el nen està sota la supervisió d'especialistes, per a controlar la seva condició. En preparació per a l'operació el nadó rep la medicació necessària, el que permet eliminar els símptomes desagradables tant com sigui possible.

La discapacitat en les malalties del cor en el nen subjecte al tractament oportú desenvolupa en rares ocasions. En la majoria de casos, la cirurgia pot no només evitar la mort, sinó també per crear condicions de vida normals sense restriccions significatives.

La prevenció de defectes congènits del cor

Per desgràcia, el nivell de desenvolupament de la medicina és no intervenir en el desenvolupament de l'úter del fetus , i d'alguna manera afectar el marcador cor. La prevenció de les malalties del cor en els nens implica un examen minuciós dels pares abans de l'embaràs planejat. La dona embarassada abans de la concepció del nen també ha d'abandonar els mals hàbits, canviar de feina en treballs perillosos en altres activitats. Aquestes mesures reduiran els riscos de tenir un nen amb una patologia del sistema cardiovascular.

La vacunació rutinària contra la rubèola, que es porta a terme a totes les noies, per evitar l'aparició de la UPU com a resultat d'aquesta infecció perillosa. A més, les dones embarassades han de ser obligats a sotmetre a exàmens d'ultrasò en el marc de temps de gestació. Aquest mètode permet temps per identificar defectes en el nadó i prendre les mesures necessàries. El naixement d'un nen, com estarà sota la supervisió dels cardiòlegs i cirurgians experimentats. Si cal, directament des de l'habitació de l'hospital del nadó serà portat a una unitat especialitzada per operar immediatament i li permeti viure.

El pronòstic per al desenvolupament de la malaltia cardíaca congènita depèn de molts factors. Com més aviat es detecti la malaltia, més gran és la possibilitat d'evitar l'estat de descompensació. tractament quirúrgic oportú no només salva vides de pacients joves, sinó que també els permet viure sense cap tipus de restriccions significatives per motius de salut.