Bifosfonats (medicaments): vista general, instruccions, comentaris. Els bifosfonats en el tractament de l'osteoporosi

Quan els ossos humans es tornen fràgils i trencadissos, i ocorre en algunes malalties dels ossos, la qualitat de vida es redueix significativament. fractures freqüents, dolor en les articulacions, la columna vertebral i les extremitats comencen a acompanyar home a tot arreu, per la qual cosa es pot aturar completament la sensació de l'alegria de la vida i sumir en la desesperació.

Però la nostra felicitat està amb tu en el món d'avui són medicaments especials que poden enfortir de manera efectiva el teixit ossi. És per ells i es discutirà en el nostre article. Anomenat aquests fàrmacs "bifosfonats" - drogues, que analitzen el que pot donar esperança d'una cura per a moltes persones desesperades. Creu-me, tal molt! Li direm sobre la història d'aquests fons, del que són molt bo, el que és la base dels seus beneficis per a la salut, va a publicar els noms dels bifosfonats són els més populars i eficaços.

L'article serà d'utilitat per a tots. Després de tot, fins i tot si avui tot està en ordre, llavors, per desgràcia, això no vol dir que vostè i els seus éssers estimats a la salut, durarà per sempre. Passen els anys, amb l'addició de la seva malaltia s'està tornant més i més. Què passa amb els medicaments moderns no serà superflu. Però n'hi ha prou d'arribades! Anem a passar a un estudi més seriós del tema d'aquest article.

Els bifosfonats - medicaments per a la salut dels ossos

grup selectiu de drogues sintètiques que tenen la capacitat per bloquejar l'activitat del cos dels osteoclasts (cèl·lules que destrueixen teixit ossi) i restaurar l'estructura òssia es coneix com bisfosfonats.

S'utilitzen aquests fàrmacs es troben actualment en el primer lloc per a la cura de pacients amb osteoporosi i altres malalties que causen ossos fràgils. La propietat més valuós dels bifosfonats és també el fet que poden ser utilitzats en malalties oncològiques que es caracteritzen per la formació de tumors en l'os. En aquests casos, la droga, que li diu al nostre article, no donen metàstasi propagació i reduir el dolor en aquests pacients.

El mecanisme d'acció dels bifosfonats en el tractament de l'osteoporosi

En el capítol anterior, que ha après que els bifosfonats - fàrmacs que promouen els ossos sans. És el moment de parlar més sobre el mecanisme de la seva acció. Les cèl·lules del nostre cos tenen una notable capacitat de tant en tant i renovat. El teixit ossi - no és una excepció. Equilibrar les seves estructures han mantingut, d'una banda, els osteoblasts que són responsables de la construcció d'un nou teixit, l'altre - els osteoclasts que són responsables de la seva destrucció. BF té el poder per frenar el treball dels osteoclasts i fins i tot executar el seu mecanisme d'autodestrucció. En aquest notable propietat i el tractament amb bifosfonats base de l'osteoporosi.

He de dir que fins ara els científics no han comprès plenament el mecanisme de bloqueig de la pèrdua òssia utilitzant bisfosfonats. Se sap que aquestes substàncies són capaços d'unir-se a seccions d'os d'hidroxiapatita, pel que pot canviar la seva flexió i al mateix temps reduir la concentració sanguínia d'hidroxiprolina i fosfatases.

A vegades les preparacions BF es poden administrar en el tractament fins i tot de malalties com ara l'hèrnia o la protrusió de discos intervertebrals, com a agents analgèsics. I una mica més d'informació: els bifosfonats per a l'osteoporosi s'han utilitzat durant molt de temps, però per al càncer, s'han utilitzat recentment. Per mitjà d'estudis es va trobar que entrar al cos, on l'actiu disponible al procés neoplàsic, els bifosfonats no donen el tumor cèl·lules s'uneixen amb la matriu òssia i d'aquesta manera inhibeixen la formació de metàstasi. Més detalls sobre aquest seran discutits en un capítol a part.

Una mica d'història

Resulta que els bifosfonats van ser descoberts pels científics durant molt de temps, fins i tot al segle XIX. Per primera vegada, la síntesi de la primera BF es va dur a terme a Alemanya. És sorprenent que aquestes substàncies utilitzat originalment només en diversos sectors industrials (per a la producció de fertilitzants, la fabricació de teixits, refinació de petroli i similars. D.) i sense relació amb la medicina no tenia.

Per a fins mèdics - per al tractament dels ossos - bifosfonats van començar a utilitzar només a mitjans del segle XX, quan es va descobrir la seva propietat increïble per influir en processos com la calcificació i descalcificació. Els bisfosfonats per a l'osteoporosi utilitzat des de tot el món són molt actius.

Classificació dels bifosfonats

Avui dia, la farmacologia desenvolupat la tercera generació biosfosfonatov. Però això no significa que els metges han abandonat per complet l'ús de fàrmacs de primera i segona generació, que va ser inventat molt abans. Ni molt menys! Avui dia hi ha molts medicaments que es basen en els bifosfonats. Tota aquesta varietat de medicaments es divideix en dos grups: bezazotovye medicaments i nitrogen. El seu efecte sobre els osteoclasts, les cèl·lules té un mecanisme diferent. A continuació veurem en els dos grups amb més detall.

bifosfonats que contenen nitrogen

Aquest grup de drogues són els bifosfonats, que contenen els següents ingredients actius:

• àcid Ibandronatovaya. I la substància va ser sintetitzat recentment, pel que és el fàrmac de la tercera generació. S'utilitza amb més èxit en el tractament i la prevenció de l'osteoporosi en les dones que han entrat en un difícil període de la menopausa. No es recomana els homes que prenen aquest fàrmac. àcid Ibandronatovuyu també s'utilitza en augment patològic en el calci en la sang (hipercalcèmia).
• àcid Zolendronovaya. També es refereix a un terç bisfosfonat generació. Capaços d'actuar selectivament sobre el teixit ossi. Amb això es fa servir eficaçment per al tractament de l'osteoporosi. L'àcid acció zolendronovoy selectiu en l'estructura òssia es basa en la seva alta afinitat a gelosia ossi que proporciona una excel·lent inhibició dels osteoclasts. Una altra propietat important de la droga - un efecte anti-tumor pronunciat. Sobre la base dels bifosfonats populars àcid disponible zolendronovoy "Zometa", "Zolendronat".
• El alendronat sòdic - un segon mitjà de generació de bifosfonats. És un corrector de proves específic de teixit ossi metabòlic no hormonal que forma l'estructura correcta de l'os. Es mostra per al seu ús en osteoporosi tant dones com homes.
• ibandronat sòdic ( "Bonviva" "Bondronat" "Boniva" - bifosfonats preparacions en la seva base) - fàrmacs de tercera generació. Inhibeix l'activitat dels osteoclasts, sense afectar el nombre d'ells. No afecta negativament la formació de cèl·lules òssies, per tant, la reducció efectiva de la seva destrucció. Bona ajuda a les dones postmenopàusiques com a agent preventiu de fractures òssies.

Les preparacions que no contenen nitrogen

I ara ens centrarem en el que estan lliures de nitrogen bisfosfonats. Drogues, que els noms que vostè llegeix ara, pertanyen a la primera generació de bifosfonats:

• "El clodronat." Prevé tant osteòlisi i la hipercalcèmia desenvolupament. Es forma una connexió de complex amb l'os d'hidroxiapatita canvia la xarxa cristal·lina i activament contraresta la separació de molècules de calci i fosfat. Metàstasi en els ossos dificulta el seu desenvolupament i per al creació de noves entitats.
• "El etidronat sòdic". Promou la restauració de la pèrdua òssia en dones amb un diagnòstic de "osteoporosi". També es pot utilitzar la malaltia, la hipercalcèmia i similars de Paget. D.
• "Tiludronat de sodi". Mineralitza i enforteix el teixit ossi, l'acumulació de compost i fosfat de calci en ella molecular, inhibeix la destrucció d'os. Prescrit a pacients amb diagnòstic de "deformar osteodistrofia" o "malaltia de Paget" poden ser nomenats en lloc d'hormones.

Els bifosfonats - drogues, la llista dels que hem publicat - es ven només amb recepta mèdica, que ha de ser substàncies potents ... Utilitzar-a la seva discreció, pot ser perillós per a la salut! Recordeu que el BF - no és vitamines o suplements amb calci inofensius. Aquests medicaments es intervenen activament en els processos que ocorren en el cos, i si s'aplica inadequadament pot ajudar en lloc de mal.

les normes d'admissió

medicaments bifosfonats bastant fortament absorbit pel tracte gastrointestinal, la seva absorció difícil. Per tant, és fortament instrucció prescriu beure aquests fàrmacs només amb l'estómac buit, 30 minuts abans d'un menjar - en general ajuda a l'absorció dels principis actius. Els pacients necessiten saber que aquest grup de fàrmacs capaços de causar la inflamació i l'erosió en diferents parts del tracte gastrointestinal. Per evitar aquestes complicacions, després de rebre les pastilles necessàries per tractar durant les hores no anar, i romandre en posició vertical. La dosificació és elegit pel metge tractant.

Típicament, la designació dels bifosfonats metge prescriu el pacient encara i la ingestió de grans dosis de calci. Per tant, la recepció simultània de tots dos exclosos. Preparacions que contenen calci, poden prendre després de prendre bisfosfonat només després de dues hores, i no abans. Una altra recomanació important: CF té de no beure te, llet, suc o cafè i aigua potable (i molta).

L'ús de bisfosfonats en les malalties neoplàsiques

Més xerrada sobre el tractament amb bifosfonats de malalties que impliquen el creixement de tumors de diferent naturalesa. L'aparició de metàstasi en el teixit ossi és costat a costat amb la interacció recíproca entre les cèl·lules tumorals i l'activitat metabòlica del teixit ossi. Al seu torn, el desenvolupament dinàmic de metàstasi s'acompanya d'adhesió de cèl·lules tumorals a les estructures òssies, així com la invasió, la proliferació i la neoangiogènesi. Nombrosos estudis preclínics han permès als científics assumeixen que inhibeixen BF cadascuna d'aquestes etapes de la patogènesi.

En el transcurs de diversos programes d'investigació es va avaluar l'efecte dels bisfosfonats "El clodronat" en el desenvolupament de metàstasis en els ossos en dones diagnosticades amb càncer de mama. Es van obtenir excel·lents resultats: la preparació contribuït a reduir la incidència de metàstasi i el creixement de nou teixit ossi en els pacients. Actualment, la recerca en aquesta direcció continua activa. Els bifosfonats quan les metàstasis òssies són realment capaços d'ajudar.

Els tumors malignes sovint estan acompanyats per (l'alliberament de calci des de l'os) hipercalcèmia. Quan lesió metastàtica de calci dels ossos pèrdua ràpida es produeix a causa de la seva destrucció pels osteoclasts. A més, la hipercalcèmia en el càncer capaç ocorren a causa de l'exposició a un pèptid tumor. A més, no hi ha activació dels osteoclasts, el que porta a la hipercalcèmia. Aquest procés és complicat i també accelerat per la reducció de la funció renal.

Aquests processos es produeixen amb tumors malignes com ara el carcinoma de cèl·lules escamoses, mieloma múltiple, càncer de mama, càncer de cèl·lules renals i alguns limfomes. Hipercalcèmia, provocat pel càncer, els fàrmacs més eficaços són els bifosfonats per infusió intravenosa. Bé establert en aquests casos, aquests fàrmacs, bisfosfonats, com "àcid Zolendronovaya" i "Pamidronate".

Les observacions mostren que ja uns pocs dies després de la iniciació de l'administració a pacients per via intravenosa fàrmacs de dades en la concentració de calci en sang es normalitza, i l'efecte dura bastant llargs períodes de temps (d'una a dues setmanes).

La llista de malalties en les que s'utilitzen amb èxit els bifosfonats

• Osteoporosi.
• Mieloma.
• Violacions de la formació d'os.
• malaltia (deformació osteodistrofia) de Paget.
• El hiperparatiroïdisme primari.
• Els tumors i metàstasi en l'os, especialment combinat amb hipercalcèmia.

efectes secundaris

Per desgràcia, el tractament amb bifosfonats actiu no pot ser innocus. Especialment quan es tracta de l'administració intravenosa d'aquests medicaments. Poden causar els següents efectes secundaris negatius:

• Quan s'administra per via intravenosa, - la hipocalcèmia.
• Pot afectar negativament els ronyons, causar intoxicació.
• De vegades biosfosfonatov amina recepció provoca el desenvolupament d'osteonecrosi de la mandíbula.
• Contribuir al desenvolupament d'úlceres a l'esòfag ia l'estómac.
• Pot causar restrenyiment o diarrea, en casos rars - dificultat per empassar.
• malestar general, debilitat, nàusees.
• El dolor muscular.
• Problemes de visió.
• Erupcions en el cos.

Sí, tots aquests problemes poden causar els bifosfonats. Les drogues, els noms dels quals es reuneixen en aquest article, no es pot nomenar a mi mateix de forma independent per no causar un dany irreparable inadvertidament el cos. De manera deliberada repetim diverses vegades en el text! A jutjar pels comentaris, que es poden llegir en diferents fòrums, la gent està compartint activament informació entre si de diverses BF i fàcilment els recomanen als altres. Això és una cosa poc ètic. Prengui aquests fàrmacs potents és necessari només per recomanació del metge i sempre sota la seva supervisió.

Bifosfonats - revisió dels metges i pacients

Sabies que cada any, el 20 d'octubre, en tots els països del Dia Mundial de la lluita contra l'osteoporosi? Aquesta malaltia en els últims anys, adquirint una veritable proporcions epidèmiques. Encara que alguns experts creuen que la urgència del problema de l'osteoporosi és una mica exagerada, ja que la malaltia no és en si fatal. No obstant això, el percentatge de persones d'edat avançada que moren després d'una fractura de maluc, el que passa sovint quan s'accelera la pèrdua òssia és molt gran. Per tant, un gran nombre de persones particulars té esperances en els bifosfonats. Els comentaris dels pacients que van rebre aquests fàrmacs a causa de l'esperança de recuperació, imbuït d'agraïment als metges i la farmacologia moderna, que era capaç de proporcionar-los assistència oportuna.

Dr. med. , Professor i director del Centre Científic-clínica de l'osteoporosi Svetlana Rodionova creu que la situació de l'osteoporosi prou greu com a Rússia. Un conegut metge diu que en els nostres dies, quan el poder de la majoria de les persones en cas de defecte (manca de calci), obtenir la distribució massiva d'aquest tipus de mals hàbits com el tabaquisme, el consum de drogues i alcohol, i l'activitat física s'acosta ràpidament a zero, molts joves, sobretot les dones estan condemnades al més madur anys osteoporosi. Per tant la necessitat de bons fàrmacs eficaços per ajudar a curar aquesta malaltia és molt alta.

Quant als bifosfonats cita amb el metge freqüent, el professor de l'opinió que no sempre es justifica. Els bifosfonats - substàncies dopants, però el pacient abans de prescriure una recepta particular, el metge ha d'estar segur de tenir en compte factors com ara el metabolisme de l'os i el calci homeòstasi. Quan el tractament amb bifosfonats imprudent i no controlada pot causar complicacions greus: la fibril·lació auricular, l'osteonecrosi de la mandíbula, fractures subtrocantéricas del fèmur.

D'acord amb la opinió d'un metge respectat, els bifosfonats no són una panacea universal, el seu ús ha de ser abordat amb precaució. Mentrestant, el programa "Salut" s'emet a la televisió, on Elena Malysheva amb un dolç somriure convenç a l'audiència que no hi ha res més fàcil que ser tractat per l'osteoporosi, 1 bisfosfonat de tercera generació. No s'acosti massa confiant infomercial. Algunes persones que reben BF està absolutament contraindicada. Per exemple, els pacients amb malalties renals greus.

Ara, per a una revisió sobre el funcionament dels bifosfonats quan les metàstasis òssies. L'opinió mèdica és clara: aquests medicaments són realment capaços de deixar en el creixement dels ossos de les cèl·lules malignes, les quals, per descomptat, ajuda als pacients a superar una de les malalties més greus, que només existeix en el món.

conclusió

Ara vostè sap el que és - bisfosfonats. Les instruccions per al seu ús aquí exposades, així com una llista dels medicaments que s'administren a nosaltres no com una recomanació i són per orientació - si us plau, presti atenció especial a aquest! Si els problemes greus no cal que s'automediquen amb la salut, la millor - veure ràpidament a un metge, per la qual cosa es va dur a preparacions mèdiques. Li desitgem tota la robusta salut i felicitat!