Abdomen agut síndrome: Símptomes, causes i tractament

dolor abdominal portar un munt de problemes, tant per a adults i nens. Gastritis, úlcera gàstrica, gastroduodenitis, esofagitis per reflux, càncer gàstric - aquestes són algunes de les malalties més comunes del tracte gastrointestinal, que sovint es converteixen en fase crònica. Un perill particular és la síndrome d'abdomen agut. Es requereix l'assistència d'emergència. Aquesta malaltia no només causa dolor, sinó també una amenaça directa per a la vida humana. Summament important és el tractament oportú de tractament quirúrgic.

Com va sorgir la definició de la malaltia

Aquest terme utilitzat en la medicina per denotar dolor agut trobat en la cavitat abdominal i requereixen cirurgia immediata. síndrome d'abdomen agut pot ser causat per una obstrucció de la cavitat abdominal o malaltia gastrointestinal. Aquesta síndrome és un veritable perill per a la vida del pacient.

Definició de la síndrome de "abdomen agut" va aparèixer en la pràctica mèdica després de la publicació del llibre Genri Mondora "diagnòstic d'emergència. Ventre ", que va ser publicat en 1940. El llibre fa referència a un sinònim cirurgià - "catàstrofe abdominal." És després d'aquesta publicació en la pràctica mèdica van començar a discutir el diagnòstic i tractament de malalties com ara la síndrome d'abdomen agut. Símptomes i causes van començar a explorar més a fons.

Henri Mondor no va ser l'únic cirurgià que va descriure la malaltia. cirurgià rus N. Samarin va estudiar aquest estat, i en els seus llibres, argumenta que aquesta síndrome pacient ha de ser traslladat a un hospital molt ràpidament. En les seves publicacions, les quals van ser publicades unes quantes vegades, diu, que després dels primers símptomes que el pacient té només 6 hores.

símptomes

Per a una comprensió del quadre clínic de qualsevol malaltia, cal conèixer els signes. Quan el significat d'una síndrome d'abdomen agut, els símptomes següents:

• El dolor sever a l'abdomen.
• Alta temperatura.
• batec del cor ràpid.
• Vòmits.
• Sagnat.
• Shock.

No obstant això, la principal queixa del pacient segueix sent el dolor. Sobre la base dels símptomes anteriors, els metges poden cometre errors i atribuir-los a altres malalties. Per exemple, el dolor pot ser indicatiu d'una peritonitis generalitzada, vòmits - punt a la intoxicació alimentària. El resultat del tractament depèn S'establirà un diagnòstic correcte aviat.

síndrome d'abdomen agut: causes

La causa de la malaltia pot ser degut a que:

• Pancreatitis, colecistitis, apendicitis, peritonitis, càncer de còlon, embòlia, trombosi, abscessos.
• Trencaments o perforació de l'estómac, intestins.
• Trenca pàncrees, la melsa, el fetge, l'úter, apèndixs, que pot estar acompanyat de sagnat en la cavitat abdominal.
• El ili.
• Malalties dels òrgans que es troben fora de la cavitat abdominal.

Partint de l'anterior, hi ha una classificació de les causes de la malaltia:

• Les malalties inflamatòries que requereixen atenció quirúrgica d'emergència.
• hemorràgia aguda en el tracte gastrointestinal (síndrome de Mallory-Weiss, úlcera sagnant, sagnat anorectal, tumor gàstric, gastritis hemorràgica).
• trauma abdominal o ferida penetrant, en què danyat el fetge, la melsa, el pàncrees o l'intestí.
• Els trastorns del tracte gastrointestinal, que no requereixen cirurgia d'emergència (hepatitis, carcinomatosi peritoneal, gastroenteritis, yersiniosi, porfíria hepàtica, còlic hepàtic, colecistitis aguda, enterocolitis pseudomembranosa).
• malalties ginecològiques (dismenorrea, síndrome dolorosa a la meitat del cicle menstrual, salpingitis).
• La malaltia renal (pielonefritis, infart renal, còlic renal, paranephritis, hidronefrosi en la fase aguda).
• La malaltia cardiovascular (aneurisma aòrtica, infart de miocardi, pericarditis).
• malaltia neurològica (hèrnia de disc, SHmorlja hèrnia).
• Pleuropulmonar (embòlia pulmonar, pleuresia, pneumònia).
• malalties urogenitals (volvulus d'ovari, retenció urinària aguda).
• lesió de la medul·la espinal (trauma, la mielitis), costelles fracturades, vèrtebres.
• Altres malalties (intoxicació quan enverinat amb arsènic, el plom, el coma urèmica, la crisi leucèmica, coma diabètic, crisi hemolítica, malaltia Verlgofa).

Com identificar la malaltia

Independentment de la condició dels pacients metges realitzar diagnòstics, que té un cert esquema. Diagnòstic de la síndrome de "abdomen agut" és la següent:

1. Anamnesi.
2. Recerca de l'estat del pacient.

La història inclou especialment tals estats: úlcera duodenal o gàstrica, hepàtic, còlic renal, operacions, micció o una cadira, trastorns ginecològics. Metge en primer lloc crida l'atenció sobre el temps del dolor i la seva localització, la dispèpsia, la temperatura, malalties passades en ginecologia, irregularitats menstruals. Això és important, com la síndrome d'abdomen agut pot ocórrer com a resultat d'apoplexia d'ovari o d'embaràs ectòpic. Reunint tots aquests factors, pot trigar molt de temps, però que són necessaris per a un diagnòstic correcte.

els organismes d'investigació és la inspecció, palpació, percussió, un estudi dut a terme a través de la vagina, el recte. Metge en primer lloc crida l'atenció sobre la debilitat, pell pàl·lida, la separació, la deshidratació. Després de l'examen el metge prescriu les següents proves de laboratori:

• L'anàlisi d'orina.
• Determinació del grup sanguini i factor Rh.
• El nivell d'hemoglobina, hematòcrit.
• ESR.
• anàlisi sanguini complet desplegat fórmula leucocitària.
• Enzims pàncrees i el fetge.

Els estudis de laboratori no són l'autoritat final, de manera que el metge recepta un ultrasò de la cavitat abdominal, l'espai retroperitoneal. L'ultrasò és necessari detectar anomalies que poden no tenir un quadre clínic clar. També, el doctor prescriu l'auscultació de l'abdomen per detectar la motilitat intestinal millora de pacient o la manca de sons intestinals. A més de l'ecografia, el metge prescriu un examen rectal i vaginal les dones. Això és important, ja que aquestes enquestes poden revelar el dolor a la pelvis, que pot fer-se passar per un abdomen agut. També és important estudi de radiació tàctica en la síndrome d'abdomen agut.

La palpació en el diagnòstic de la malaltia

Aquest mètode de diagnòstic s'ha de fer amb cura. Cal sentir una mà càlida que se superposa en tot l'abdomen pla. En primer lloc, el metge examina les àrees sense dolor mitjançant l'ensenyament que el pacient sensacions desagradables. Després, el metge palpa les zones doloroses abdomen. El metge no ha de sentir el braç d'estómac en un angle recte. Aquest mètode de diagnòstic revela la tensió muscular, dolor agut, infiltrats, formació de tumors i invaganity.

malaltia estudi instrumental

Quan el pacient arriba a la sala d'emergències, se li assigna els següents estudis:

• Radiografia de l'abdomen i el tòrax, que és necessària per a l'estat de Sant Martí de diagnòstic (la mobilitat, l'acumulació de gas, el nivell de líquid a l'intestí).
• contrast examen de raigs X de l'estómac.
• Irrigoscopy (sospita d'obstrucció del còlon).
• La laparoscòpia (en els casos difícils de diagnosticar).

Com ajudar al pacient

Els primers auxilis per a la síndrome d'abdomen agut és una hospitalització immediata. Durant l'hospitalització, el pacient ha de ser identificat immediatament al departament de cirurgia.

Efecte dels fàrmacs sobre la condició del pacient

Ajuda amb la síndrome de "abdomen agut" excloure als analgèsics. Això s'aplica tant als analgèsics narcòtics i no narcòtics, que no només lubrica el quadre clínic, sinó que també obstaculitzen el diagnòstic del pacient. A més, els medicaments poden empitjorar la condició del pacient, per eliminar termes de la cirurgia, pot causar espasme de l'esfínter d'Oddi. A més, no és permès l'ús de nootrópicos, psicotròpics, laxants, antibiòtics i posar un ènema de neteja.

tractament

Si totes les indicacions són la síndrome abdominal agut, el tractament consisteix en els següents passos. El metge pot utilitzar espasmolítics - 2 ml de solució de "shpy" o 1 ml "atropina" intramuscular o intravenosa. El tractament d'aquesta malaltia és un procediment quirúrgic, que només és possible després de l'estabilització dels signes vitals d'activitat. Depenent de l'estat de preparació per a l'operació del pacient pot portar algun temps. Un pacient que és admès amb sagnat, obstrucció intestinal, en un estat de xoc, ha d'estar preparat per a la cirurgia només després de l'eliminació dels trastorns metabòlics. Trastorns metabòlics (disminució de la BCC, la interrupció d'aigua i electròlits equilibri, la deshidratació, la disfunció d'òrgans importants, pertorbació de l'equilibri àcid-base) han d'ocórrer en els pacients ingressats en estat greu.

Temps de preparació per a l'operació depèn de la condició del pacient. A la sala d'urgències el pacient ha d'introduir una sonda en el contingut estomacal d'aspiració. A continuació, rentar l'estómac abans de la gastroscòpia i de control de sagnat si el pacient és admès a això. La sonda vesical per diagnosticar possibles lesions, i el més important - per controlar la producció d'orina cada hora durant la teràpia de transfusió.

Si cal, l'administració de fàrmacs per via intravenosa, plasma o glòbuls vermells necessitat d'introduir un catèter a la vena subclàvia per a una ràpida reposició de la pèrdua de sang, la normalització de l'equilibri àcid-base, desequilibri hidroelectrolític i la determinació de la pressió venosa central.

En aquesta malaltia mostra la teràpia d'infusió:

• Una solució de glucosa.
• La introducció de la solució d'electròlit.
• La introducció de la solució de plasma.
• Introducció de la solució "albúmina".
• Introducció de la sang, si cal.
• La introducció de plasma.
• Antibiòtics per la sospita d'obstrucció intestinal o perforació d'òrgans.

El tractament s'inicia abans, més favorable és el resultat de la intervenció. Preparació per a la cirurgia es porta a terme al mateix temps amb l'operació immediata.

síndrome d'abdomen agut i nens

síndrome de dolor en els nens pot ser un símptoma de diverses malalties. Sovint pot ser la irritació de la membrana mucosa, el peritoneu, i no una síndrome d'abdomen agut en els nens. Els símptomes d'aquesta malaltia en els nens són els mateixos que en els adults. La font pot ser no només el cos que es troba a la cavitat abdominal.

Les causes de dolor abdominal en els nens:

• Disbacteriosis.
• Inflamació de l'esòfag.
• Colitis.
• Enteritis.
• Enterocolitis.
• El reflux gastroesofàgic.
• Duodenitis.
• Gastritis.
• úlcera gàstrica.
• La esofagitis per reflux.
• colitis ulcerosa.
• El restrenyiment.
• Pancreatitis.
• Colecistitis.
• L'hepatitis.
• Cucs, giardia, áscaris.
• discinèsia biliar.
• infecció intestinal.
• ARI.
• Xarampió.
• La varicel·la.
• Cistitis.
• Pielonefritis.
• Urolitiasi.

En qualsevol cas, si hi havia una síndrome - dolor abdominal agut, com un símptoma d'alguna d'aquestes malalties, és la primera de "campana" per demanar ajuda. Schitaetsya que si una persona prou educat i té una cultura, és capaç de determinar en els símptomes quirúrgiques en la fase aguda. Sovint, no ho és. Segons les estadístiques, causar complicacions greus en el pas apendicitis aguda és ignorar les manifestacions primerenques de la malaltia del pacient. La sobtada absència d'una síndrome dolorosa - això no és un motiu d'alegria, ja que pot indicar un trencament de la paret de l'intestí inflamat. En molts casos, quan un pacient és lliurat tard, el resultat de la cirurgia depèn de l'habilitat del metge i el tractament postoperatori.

síndrome d'abdomen agut - una malaltia aterridora, especialment per als pares. Per tant, val la pena assenyalar que abans de sospitar el pitjor, cal saber que una causa comuna de dolor en els nens és l'apendicitis aguda en un escenari o una inflamació de l'apèndix del cec. És important saber que en l'apendicitis aguda en nens petits dolor s'expressa malament. Però el nen letàrgic, no dorm, entremaliat. Poc diarrea apareix en les quals està present el moc. A causa d'aquests símptomes confondre amb la intoxicació per apendicitis o una infecció intestinal.

Com distingir l'apendicitis d'una intoxicació o una infecció intestinal? El dolor d'apendicitis es produeix en la porció superior o la regió umbilical, però no en la fossa ilíaca dreta (el lloc on es troba l'apèndix). Hi ha casos en què es troba l'apèndix nens petits a la zona rectal, prop de la bufeta. En aquest cas, l'apendicitis habitual pot reconèixer només el cirurgià amb més experiència. Altres símptomes associats (nàusees, vòmits i febre) poden no desenvolupar-se en alguns casos. En cas de greus leucòcits apendicitis gangrenoses no es pot augmentar, i la tensió muscular abdominal es pot ometre.

És important saber que els nens sí inacceptable. No només amb el dolor i no es pot fer broma imprudentment donant productes farmacèutics als nens, sinó també amb un simple refredat es podia jugar. Ènemes, rentat gàstric, sorbents o altres fàrmacs que es poden administrar amb intoxicació alimentària, intoxicació o obstrucció intestinal, poden agreujar apendicitis aguda, abdomen agut o possible síndrome. S'ha de trucar immediatament a una ambulància, no lubrique la imatge i no induir els metges a "pista falsa" abans de l'arribada. El nen no ha de donar aigua o els aliments. En el cas en què es retarda una ambulància, i el nen empitjora, pot trucar al metge perquè ell pot aconsellar sobre com procedir. A més, en el cas de transport a casa, pot portar al nen al servei d'urgències de l'hospital.