Tuberculosi de pulmons disseminats: símptomes i tractament

hi ha la tuberculosi malaltia molt desagradable i mortal a la Terra milers d'anys, com ho demostren nombroses excavacions arqueològiques i documents històrics. En el món actual cada any es porta a les files de les víctimes d'uns 10 milions de persones, el 25% dels quals moren.

La forma més desagradable de la malaltia - tuberculosi pulmonar disseminada, el que significa multifocal, "vessar" en tot fàcil. Recull la infecció és molt fàcil, ja que la forma de la seva transmissió extraordinàriament simple i símptomes en les primeres etapes són gairebé invisibles. De fet, el risc de contraure cada un de nosaltres està exposat a tots els dies, però afortunadament, no cada cos és capaç de desenvolupar tuberculosi. Si encara posa el terrible diagnòstic, no es desesperi, perquè ara la ciència ha fet un pas tan lluny com per curar del tot la tuberculosi pulmonar disseminada tan sols és possible. No necessita a allunyar-se de les inspeccions de rutina ja que compleixi escrupolosament per l'especialista en el tractament de la tuberculosi. Diuen que el coneixement de les fortaleses i debilitats de l'enemic - que és la victòria 50%. Així que anem a veure de què es tracta la tuberculosi, d'on ve i com lluitar contra ella.

bacil de la tuberculosi

tuberculosi disseminada dels pulmons causada per organismes microscòpics, coneguts com micobacteris. Ells existeixen en aquest planeta durant milions d'anys, però només van ser descoberts en 1882 per un metge i científic Koch, en l'honor i el nom d'ells de manera - el bacil de Koch. Tot micobacteris patògens (abreujat com MKB), hi ha 74 espècies, 6 dels quals poden causar la tuberculosi en els éssers humans i animals. Escuradents van ser cridats per l'aparició, en realitat en forma de barra. Algunes micobacteris estan perfectament alineats, alguns lleugerament corbada, i tots dos tenen una longitud d'1 a 10 micròmetres, i l'amplada - aproximadament 0,5 micres.

Una característica única d'ells és l'estructura de les seves parets, o membranes. Sense entrar en detalls, observem que està en els pals Koch els permet mutar nombre infinit de vegades, per protegir-se dels paràsits mortals per altres anticossos funcionen i fermesa resistir l'ambient hostil. Fins i tot els bacteriòfags utilitzats amb èxit, que és la raó de ser - per defensar el cos contra els microorganismes paràsits. Sent absorbit, el bacil de Koch no mor, i modificar els macròfags perquè es reprodueixen fàcilment i per tant no estarà disponible per als sistemes de seguretat del seu propietari. En altres paraules, el bacil de Koch usant defensa cel·lular del nostre cos per posar-lo en pràctica també.

Una vegada en els pulmons de persona sana, aquests paràsits formen una primera focus sola (tuberculosi primària), però després de la sang i / o la limfa distribueixen sobre una àrea més gran d'un o ambdós pulmons i altres respiratòria desenvolupant així tuberculosi pulmonar disseminada. Sota certes circumstàncies, pot desenvolupar-se fins i tot després de la tuberculosi primària tractada, com el bacil de Koch en una forma inactiva roman en el cos durant molts anys.

Formes d'infecció

tuberculosi pulmonar en els éssers humans causa tres tipus de bacteris - M. tuberculosi (subespècies humà), M. africanum (subespècies intermedis) i M. bovis (una subespècie de l'animal). Aquest últim és el bestiar més malalts, ia la persona que es transmet amb llet no pasteuritzada.

Molts estan interessats en, tuberculosi pulmonar disseminada és contagiosa o no. La resposta és senzilla: és molt contagiosa, si es manté amb el llançament de pals de Koha (bacils tuberculosos).

Vénen d'una persona malalta a una sana però molt simple:

- poden ser inhalades des de l'aire;

- amb la saliva (per exemple, per la tos, petó);

- a través dels estris utilitzats pel pacient;

- a través d'articles per a la llar;

- de la mare - fetus;

- quan s'utilitza insuficientment esterilitzats instruments mèdics.

Com es pot veure, es pot obtenir la tuberculosi en qualsevol lloc: en el transport públic, en llocs públics, a les escoles, a la feina i així successivament.

Important: bacil de Koch fantàstica tenaç. Conserven les seves propietats perilloses fora del cos humà durant molt de temps. Aquí hi ha alguns exemples de com viuen el bacil de Koch en ambients que ens enfrontem cada dia:

- en un lloc fosc i sense llum solar - fins a 7 anys;

- en l'esput del pacient es va assecar (a l'esquerra en tots els subjectes) - fins a 1 any;

- en la pols del carrer - fins a 60 dies;

- en trossos d'edicions tipogràfiques - fins a 3 mesos;

- aigua - aproximadament 150 dies;

- en la llet sense bullir - al voltant de 14 dies;

- en el formatge (oli) - a un any.

És possible respondre negativament a la qüestió de la tuberculosi pulmonar disseminada és contagiosa o no? Potser el bacil de Koch present en el medi ambient, fàcil de destruir? Malauradament, aquestes micobacteris és bastant difícil de matar. Gràcies a la seva paret cel·lular únic, que tot just es veuen afectats per la llum solar, la radiació ultraviolada, alcohol, acetona, àcids, àlcalis, molts desinfectants, dihidrat, i quan es bull amb subjectes esput infectat no va morir tant com 5 minuts. Si el bacil de Koch podria desenvolupar en el cos de qualsevol persona, la tuberculosi faria mal a tots els habitants del planeta Terra.

grups de risc

Abans de l'edat escolar, la majoria dels nens recullen pals Koch, però difonen tuberculosi pulmonar o qualsevol altra desenvolupa molt febles entre els nens i malaltissos. També hi ha un grup de risc inclou:

- persones estan permanentment en contacte proper amb pacients amb tuberculosi;

- Les persones amb baixa immunitat;

- infectats pel VIH;

- presa de immunosupressors;

- adolescents i persones de mitjana edat en el període de canvis hormonals;

- morir de fam;

- que pateixen de tuberculosi de la pell i altres òrgans;

- s'han transferit les malalties infeccioses;

- bolevshie tuberculosi pulmonar primària i tractada;

- que s'estén alguns procediments llarg fisioterapèutics (per exemple, quars).

classificació

La tuberculosi pulmonar disseminada poden desenvolupar en les següents maneres:

1. torrent sanguini (hematògena). En aquest cas, els dos pulmons es veuen afectats. Entrar al torrent sanguini, els bacteris poden ser a través dels ganglis limfàtics, Gon butxaques, a través del costat dret del cor i la vena pulmonar.

2. limfàtics (lymphogenous). En aquest cas, l'afectat un pulmó.

3. Limfogematogenny.

Per la naturalesa de la malaltia pulmonar disseminada distingir la tuberculosi les següents formes:

- aguda (miliar);

- subaguda;

- crònica;

- generalitzada. Sobre aquesta forma de la malaltia dir quan, per qualsevol raó, els vasos sanguinis es produeix contingut d'avanç de l'afectada Mycobacterium gangli limfàtic, l'estructura dels quals era el formatge (caseosa). En aquest cas, a la vegada és una enorme quantitat de sang en els pals Koch. Afortunadament, això passa amb poca freqüència.

La forma aguda de tuberculosi

La malaltia comença de manera abrupta, de sobte, els símptomes són molt brillants, una mica com la pneumònia. El diagnòstic es basa en el maquinari de pulmó i microbiològica anàlisi d'esput. Aguda tuberculosi pulmonar disseminada es caracteritza per la presència en el teixit pulmonar de molts monticles petit (al voltant d'un mil·límetre) que s'assemblen gra mill. Per tant, el segon nom - "miliar (milae en llatí significa" mill ") la tuberculosi." El pacient va canviar primera estructura capil·lar en què es destrueix el col·lagen, i les parets són legkopronitsaemymi, el que condueix a la penetració de micobacteris de flux de sang en els pulmons. Els símptomes d'això inclouen:

- un fort salt de la temperatura a 39,5-40 marques ° C;

- debilitat, fatiga, fatiga elevada;

- pols ràpid;

- falta de gana;

- coloració blavosa dels llavis i els dits;

- engroguiment de la pell;

- nàusees vòmits;

- mal de cap;

- tos seca o la producció d'esput, que a més de mucositat i pus són ratlles sagnants;

- dificultat per respirar.

A vegades hi ha una malaltia marcada al matí, fins que va perdre el coneixement.

forma subaguda de la tuberculosi

Es produeix quan la malaltia es propaga als grans vasos sanguinis (venes i artèries interlobulares intralobulillares). En aquest cas, detectat lesions de fins a 1 cm de diàmetre. Es troben principalment en els segments dels pulmons, on molts dels capil·lars i vasos limfàtics. Per la naturalesa de les lesions proliferatives, inflamacions i tumors sense, però poden conduir a la inflamació en la pleura visceral.

Els símptomes de la forma subaguda de la TB poden semblar-se a moltes altres malalties que compliquen el diagnòstic clínic. Entre la present principal són els següents:

- fatiga, debilitat;

- temperatura al nivell de 38 ° C;

- una tos amb esput.

la tuberculosi crònica

Aquesta forma de la malaltia es produeix quan el pacient està completament curat tuberculosi primària (fresc). En aquests casos, Mycobacterium repetidament a través del corrent sanguini o la limfa dels focus primaris caure en nous segments del pulmó, el que en ells hi ha múltiples focus de diverses mides (des de molt petit a bastant gran) de diferents formes i patrons. Poden ser calcificada i molt fresc, amb la imatge inflamatòria brillant. lesions detectades en els dos pulmons. foto decebedor va afegir emfisema, fibrosi de diversos teixits dels pulmons, cicatrius pleural. No obstant això, la tuberculosi pulmonar disseminada crònica pot exteriorment no manifestar-se, en relació amb la qual es troba amb més freqüència durant la fluoroscòpia. Simptomatologia de la forma crònica de la tuberculosi és la següent:

- la fatiga;

- pèrdua de la gana;

- emaciació;

- freqüents mals de cap;

- augment raonable de la temperatura (episòdicament);

- tos.

tuberculosi disseminada: fase

Anteriorment es pensava que la fase d'infecció que es produeix en els lòbuls superiors dels pulmons, II - en el medi, i III, i ja ve a baixar. Posteriorment aquesta classificació reconeix incorrecta, ja que la fase d'aquesta malaltia pot igualment ocórrer en tots els segments del pulmó. Fins a la data, distingeix les següents fases de tuberculosi pulmonar:

- L'alopècia;

- la infiltració;

- el col·lapse;

- Oficina + (forma oberta de la tuberculosi);

- MBT- (tancat).

tuberculosi disseminada en la infiltració de fase MBT + vol dir que el curs de la malaltia amb l'alliberament en el medi ambient dels micobacteris. El símptoma principal - tos amb producció d'esput, especialment si conté pus i sang.

fase Alopècia principalment característic de tuberculosi primària o fresc. Es caracteritza pel fet que va afectar només un parell o fins i tot un segment. En aquest petit dimensions de la càmera (de fins a 1 cm de diàmetre). Aquesta fase es produeix sense símptomes i es detecta, en general amb un disc estudi llum (rajos x, fluoroscòpia).

tuberculosi disseminada: la fase d'infiltració i la descomposició

Tal caràcter de la malaltia s'obté mitjançant la detecció de la seva prematura (pacient evita fluorografía rendiment anual obligatori, no està dibuixat als metges quan els primers símptomes de l'ansietat, enganxat automedicar o utilitza remeis populars són generalment insuficientment eficaç com el tractament primari). fase desintegració vol dir que la morfologia de les lesions al pulmó arriba a un punt en el qual el teixit va començar a desintegrar-se, formant un forat molt real. Fragments de teixit desintegrat amb tos van fora. Que s'intercalen amb moc pus i sang. A més, aquestes peces cauen en l'encara no exposat a la malaltia dels segments pulmonars, el que resulta en la sembra immediata de micobacteris. Els pacients amb un diagnòstic de tuberculosi pulmonar disseminada en una fase de desintegració, són una font perillosa de la infecció a altres, i estan subjectes a l'hospitalització obligatòria. El tractament en un hospital que té un llarg, de fins a sis mesos. Com a resultat, es van desintegrar lesions es curen (calcinat).

fase d'infiltració s'observa també en el curs progressiu de la malaltia, però en aquest cas la llum no és el col·lapse dels teixits es produeix. Generalment d'infiltració - una porció (centre), en la qual hi ha inflamació. Tal lloc s'està movent una gran quantitat de leucòcits i limfòcits, i símptomes que recorden a una pneumònia aguda. tuberculosi pulmonar disseminada en la fase d'infiltració té els següents símptomes:

- un fort augment de la temperatura a elevacions altes;

- debilitat, fatiga;

- dolor al pit;

- tos,

- signes de toxicitat;

- mal de cap;

- de vegades el debilitament de la consciència.

Sense un tractament ràpid iniciada en el lloc de la infiltració de teixit va començar a desintegrar-se. El pacient que tus o en el procés de la tos es mou a la segona llum, que està molt ràpidament es ex teixit sa infectat. La tuberculosi en les fases del col·lapse i la infiltració de no només plena d'alt risc d'infecció per als altres, sinó també fatal per al pacient.

diagnòstics

No sempre és fàcil establir immediatament un pacient amb tuberculosi disseminada. El diagnòstic és difícil a causa que els símptomes d'aquesta malaltia i la pneumònia, la SARS, fins i tot el càncer metastàsic són molt similars. Quan es diu al pacient a la clínica queixant-se de fatiga, tos, mal de coll, debilitat, falta d'alè el metge està obligat a inspeccionar la pell per detectar la presència de cicatrius que poden romandre de abscés de miocardi previ, limfadenitis. També va examinar la simetria del pit (no ho és, si la tuberculosi es desenvolupa en un pulmó), comprovat el dolor i la tensió muscular a la cintura escapular. Quan s'escolta un estetoscopi revela pulmó, si les sibilàncies són, quina és la seva ubicació i caràcter. És obligatori dur a terme laboratori de examen d'esput per detectar la presència de micobacteris. En alguns casos, els pacients que van prendre l'estudi dels rentats bronquials, o l'estómac d'aigua (en general en els nens). A més, les proves de laboratori poden incloure:

- broncoscòpia;

- la microscòpia d'esput;

- biòpsia de la pleura;

- toracoscopia;

- punció pleural.

El més utilitzat i precisa són estudis de fluoroscòpia.

El tractament i el pronòstic

Si el metge li ha diagnosticat "tuberculosi pulmonar disseminada", el tractament serà llarg i multifacètic. El pronòstic depèn de la fase en què es detecta la malaltia, i el bé que el pacient realitza la prescripció d'un metge. En qualsevol tipus de fase d'+ pulmonar en pacient MWT està hospitalitzat. En un hospital realitzat principalment la teràpia amb medicaments (quimioteràpia) que consisteix en fàrmacs anti-tuberculosi, la teràpia física, vitamines, de reforç de la immunitat.

La quimioteràpia en pacients recentment diagnosticats en la fase intensiva de tractament es porta a terme seguint els fàrmacs anti-TB, "Iziniazidom", "rifampicina", "pirazinamida" i "etambutol", i en la fase de continuació del tractament - "isoniazida" i "Rifampicina" o "isoniazida" i "etambutol ".

En agut tuberculosi disseminada mostra l'ús de corticosteroides i immunomoduladors. El més freqüentment prescrits "prednisolona" (15-20 mg / dia durant 6-8 setmanes).

Durada del tractament - fins a 6 mesos. Si dins dels 3 mesos de no veure una tendència a la millora, així com un nombre d'altres indicacions poden utilitzar cirurgia implica l'eliminació d'un segment pulmonar únic o la llum en general.

Qui utilitza els últims tractaments per a la tuberculosi, anomenats "bronchoblocation vàlvula", o simplement "bronchoblocation", que és una alternativa a la cirurgia.

prevenció

La tuberculosi pulmonar és considerat una malaltia social, la propagació de la qual depèn en gran mesura de la qualitat de vida (condicions de vida, la migració, a complir la seva condemna a la presó, i així successivament). Com a mesures preventives, especialment per a la tuberculosi pulmonar disseminada, es pot trucar:

- pas obligatori dels raigs X;

- dur a terme mesures de control;

- La vacunació amb BCG;

- l'assignació dels fons de l'estat per al tractament de pacients amb tuberculosi;

- mantenir un actiu (esports), estil de vida saludable;

- el pas dels pacients un tractament complet de la tuberculosi focal.