Sutures quirúrgiques: tipus i mètodes de mescla

En el seu treball, els cirurgians utilitzen sutures, hi ha diferents tipus d'ells, aquest és un dels mètodes més comuns utilitzats per unir teixits biològics: les parets dels òrgans interns, les vores de la ferida, i altres. També ajuden a aturar el sagnat, per la bilis, tot gràcies a triar la sutura dreta.

En els últims anys, el principi fonamental de la creació de qualsevol tipus d'unió és considerat com el respecte a cada vora de la ferida, independentment del seu tipus. La costura ha d'aplicar-se de manera que no s'aparellen exactament les vores de la ferida, i cadascuna de les capes de l'òrgan intern, que requereix sutura. Avui dia aquests principis es combinen en el terme "precisió".

Depenent de quina eina s'utilitza per crear una costura, així com la performance, es poden distingir dos tipus: sutures manuals i mecàniques. Per superposició de soldar manual d' manera usant agulla convencional i traumàtica, porta-agulles, pinces i altres eines. Per a la reticulació es pot seleccionar una sutura sintètica absorbible o d'origen biològic, filferro de metall o altres materials.

El tancament mecànic s'aplica mitjançant un dispositiu especial on l'ús de grapes metàl·liques.

Durant la costura de les ferides i la formació d'anastomosi metge pot punts de sutura en una fila - fila i capes - 02:00, o fins i tot quatre files. Juntament amb el fet que les costures s'uneixen entre si les vores de la ferida, pel que també són molt ben detenir la sang. Però ¿quins són els diferents tipus de material de sutura avui?

Classificació de les sutures quirúrgiques

Com hem dit, les costures poden ser tant manual com mecànic, però hi ha diverses classes de la seva divisió:

• que són nodes, així com la tècnica contínua de la seva aplicació;
• si la seva participació en forma - a, nodal o en forma de P Z ,, cordó de borsa simple, en forma de 8 AN;
• en la seva funcionalitat pot ser dividit en hemostàtica i es cargola;
• pel nombre de files - d'un i fins a quatre;
• termini per trobar dins de la tela - extraïble i immers en un primer cas, un cert temps després que els punts es retiren, i en el segon cas roman en el cos de forma permanent.

També val la pena esmentar és que les sutures quirúrgiques, les seves opinions estan dividides, depenent del material utilitzat: poden ser absorbible si es fa servir budell de gat - una espècie i Vikram dexon - és sintètic. Penetra en el lumen del cos - aquest tipus de costura de solapa dels òrgans buits. Constant - aquests són els tipus de juntes que no s'eliminen, ells romanen en el cos per sempre, i estan envoltats per una càpsula de teixit connectiu.

Matèries primeres per a la sutura

El material de sutura inclou diversos materials utilitzats per a la lligadura vascular, l'aplicació de sutures quirúrgiques. Tipus de material per a suturar teixit i la pell variat cada any en gran mesura depenent de com es va desenvolupar la cirurgia. Que només els cirurgians no utilitzen per connectar el teixit dels òrgans interns i la pell:

• mamífers tendó;
• pell de peix;
• obtingut a partir de fils rates cues;
• nervis d'animals;
• El pèl pres de les crineres dels cavalls;
• cordó umbilical acaba de néixer home;
• tires de gots;
• de cànem o de coco fibres;
• arbre de cautxú.

Però gràcies als avenços moderns, s'han convertit en fibres sintètiques populars. Hi ha casos en els quals també es pot utilitzar el metall.

Per a qualsevol sutura unida certs requisits:

• alta resistència;
• superfície llisa;
• elasticitat;
• elongació moderada;
• alt grau de lliscament dels teixits.

Però un dels criteris importants que s'apliquen al material de sutura és compatible amb el teixit humà. materials actualment coneguts utilitzats per a les articulacions, tenen propietats antigèniques i reactogénica. no hi ha formes absolutes d'aquestes característiques, però la gravetat d'ells s'han de reduir al mínim.

És també important per a sutura va resistir l'esterilització, i es va mantenir tot el temps que sigui possible, al mateix temps, els seus principals característiques han de romandre originals. Sutura pot constar d'una o més fibres que estan interconnectats per torsió, teixit de punt o trenat, i la seva superfície era llisa, que estan recobertes amb cera, silicona o tefló.

Actualment, la cirurgia s'utilitza tipus de materials de sutura absorbibles i no absorbibles. Classificació de les sutures quirúrgiques, la major part implica l'ús de filaments absorbibles - catgut, que es fa de la túnica muscular ovelles intestí prim, així com per crear es pot utilitzar la capa submucosa. Avui dia hi ha 13 mides de budell de gat que es diferencien entre si de diàmetre.

La resistència del material de soldadura s'augmenta juntament amb la mida. Per exemple, la força trehnulevogo espècies és d'aproximadament 1400 g, però la mida de la sisena - 11500 d'aquest tipus de fil absorbible pot ser d'entre 7 i 30 dies.

De la sutura no reabsorbible en cirurgia utilitzant fils de seda, cotó, lli, crin de cavall.

tipus de puntades

Quan suturar la pell metge ha de tenir en compte la gran compassió tall o una ferida, la seva extensió esquinçament i van trencar les seves vores. També té en compte el lloc lesionat. La cirurgia més popular per a ser considerat com sutures quirúrgiques, l'article foto mostrarà el que semblen:

• subcutània contínua;
• nòduls subcutanis;
• nodular cutània;
• contínua multi-fila, aplicat dins de la pell;
• contínua en una fila, aplicat a la pell.

Això ajudarà a entendre exactament quins mètodes de sutures quirúrgiques comunament utilitzats en la reticulació de la ferida externa.

Tipus intradèrmica contínua

El seu recentment utilitzades amb més freqüència, proporcionant el millor resultat cosmètic. El seu principal avantatge és l'excel·lent adaptació de les vores de la ferida, excel·lent efecte cosmètic i una interrupció mínima de la microcirculació, en comparació amb altres tipus d'articulacions. El fil per a la costura es porta a terme en el pla de la capa dermis paral·lela a aquesta. No obstant això, per a més fàcil estirant el fil és millor prendre material de monofilament.

Un cop dut a terme el tractament quirúrgic primari de les ferides, tipus de puntades es poden seleccionar diferents, però sovint els metges prefereixen les sutures absorbibles: Biosyns, monokrilu, polisorbat, dexon i altres. I a partir de filaments que no es dissolen, són monofilaments de poliamida ideal o polipropilè.

punt interromput

Aquest és un altre dels tipus populars de la costura exterior. Amb la seva creació, la pell està perforada millor agulla de tall. Si ho fa servir, la perforació s'assembla a un triangle la base està dirigida cap a la ferida. Aquesta forma de punció pot mantenir de forma fiable la sutura. L'agulla s'insereix en la capa epitelial tan a prop de la vora de la ferida, donant un pas de 4 mm, i després porta a terme el oblic en el teixit subcutani mentre lleugerament allunyant-se de la vora, en la mesura del possible.

Un cop assolit el mateix nivell amb la vora de la ferida, l'agulla es fa girar cap a la línia mitjana i s'injecten en el punt de la ferida més profunda. L'agulla en aquest cas s'estén en dubte estrictament simètrica de la ferida, d'altra banda, només en aquest cas, la costura rep el mateix nombre de teles.

Horitzontal i vertical sutura de matalasser

Tipus de punts de sutura quirúrgics i els nusos són seleccionats pel cirurgià en funció de la gravetat de la ferida, si hi ha poca dificultat en la comparació de les vores de la ferida, es recomana utilitzar una sutura de matalasser en la forma de les lletres P, que s'estenen horitzontalment. Si sutura quirúrgica primària nodal aplicat una ferida profunda, en aquest cas, pot deixar cavitat residual. Es pot recollir el que separa la ferida i condueix a supurar. Això es pot evitar si la sutura en diverses plantes. Aquest mètode de sutura és possible tant a la galleda i el tipus continu.

costura també sovint s'aplica Donatti (matalàs de sutura vertical). En la seva primera aplicació es porta a terme a través de la punció 2 cm de les vores de la ferida. Vykoli està en el costat oposat i en la mateixa distància. En dur a terme la següent punció i distància vykoli des de la vora de la ferida ja és de 0,5 cm. Els fils s'uneixen només després de totes les costures s'imposen per tant possible per facilitar la manipulació en la profunditat de la ferida. L'ús de la costura Donati fa possible cosir la ferida amb una gran diastasis.

Per obtenir un cosmètic, si qualsevol operació s'ha de fer amb cura el tractament quirúrgic primari de les ferides, els tipus de punts de sutura es trien correctament. Si els partits descuidat les vores de la ferida, el resultat donarà lloc a greus cicatrius. Si apliquem força excessiva en prémer el primer node, serà barres transversals lletjos, que estan situats al llarg de tota la longitud de la cicatriu.

Quant a lligar nusos, tots els fils de seda s'uneixen dos nodes, i sintètics i catgut - 03:00.

Tipus de sutures quirúrgiques i mètodes de la seva aplicació

Quan l'aplicació de qualsevol tipus de costura, i els seus molts usos en cirurgia, és important adherir estrictament a realitzar la tècnica. Com s'aplica correctament nusos de sutura?

Amb l'agulla en el suport de l'agulla està perforada primer vora a una distància d'1 cm, la celebració de fòrceps. Tot vkoly celebrat una enfront d'una altra. Es permet que l'agulla per dur a terme directament a través dels dos vores, però al seu torn pot dur-se a terme, a continuació, després d'una, després en una altra. Després de la terminació de l'extrem del fil es Pinces de subjecció i es retira l'agulla i el fil està associada, en el qual les vores de la ferida ha de resumir entre si tan estretament com sigui possible. Així que fent un costures de descans i sempre que la ferida no es cus per complet. Cada junta ha d'estar a una distància de 1-2 cm un de l'altre. En alguns casos, els nodes poden ser lligats, quan s'imposen totes les costures.

Com lligar el nus

En la majoria dels casos, els cirurgians utilitzen una unitat senzilla per a la unió de la sutura. I fer-ho de manera: després de la sutura s'enrosca en la vora de la ferida, els extrems més junts i lligar el nus, i per sobre d'ella és una altra.

nus de cirurgià es pot fer d'una altra manera: com un fil de rosca en la ferida, amb una sola mà prenen en un extrem i l'altre després de l'altra i va portar més junts les vores de la ferida, fer un nus doble, i ja sobre ell simple. Els extrems del fil es tallen a una distància d'1 cm de l'acoblament.

Com cosir la ferida, usant un suport de metall

Tipus de sutures i mètodes de la seva aplicació quirúrgica poden ser diferents, que es determina en la localització lloc de la ferida. Una opció pot ser la reticulació per mitjà de grapes metàl·liques.

Les grapes estan placa metàl·lica l'amplària és diversos mm, i la longitud - sobre centímetres, però poden ser més. Tots dos extrems del mateix es presenten en la forma d'anells, i estan dins del full, que penetra en el teixit i no llisca fora dels ganxos.

Per aplicar per subjectar la ferida segueix les vores per capturar les pinces especials, reunir-los, fixi bé, per tal de celebrar amb una mà, cal prendre altres pinces del suport. Després d'això, aplicar-ho sobre la línia de costura, estrenyent els extrems, fer l'esforç. Com a resultat d'aquest suport de manipulació es dobla i cobreix les vores de la ferida. Ha imposar una distància d'1 cm entre si.

Traieu les grapes, així com les articulacions, després de 7-8 dies de la seva imposició. Amb aquesta finalitat, un ganxo i un parell de pinces especials. Després de la retirada del suport pot ser alineat, esterilitzat i utilitzat per suturar ferides de nou.

Tipus de punts de sutura a la cosmetologia

sutura quirúrgic cosmètic pot ser feta per qualsevol de les sutures existents: seda, catgut, fil de lli, un filferro prim, Michel abraçadores o de crin de cavall. Entre tots aquests materials, només la sutura es dissol, i tots els altres no ho fan. Les sutures es submergeixen o extraïble.

Mitjançant la combinació de tècniques en cosmetologia utilitzat un continu i nuoses articulacions, aquest últim també pot dividir-se en diversos tipus: mar, dones ordinàries o quirúrgic.

En el tipus nodular, hi ha un avantatge principal sobre continu: es subjecta fermament les vores de la ferida. Però costura contínua està en la demanda, ja que s'aplica de forma ràpida i econòmicament com el material utilitzat. En cosmetologia, aquests tipus es poden utilitzar:

• matalàs;
• Reverdy costura contínua;
• furrier contínua;
• sastre (màgia);
• subcutània (costura americana Halstead).

En aquests casos, si el pacient té una forta tensió dels teixits, el metge pot utilitzar una placa o costures placa de plom i de costura rodets, a través del qual és possible tancar defectes grans i de forma segura sostenir la tela en un lloc.

En la cirurgia plàstica com el metge de vegades pot utilitzar apodaktilny costura. La seva essència rau en el fet que s'aplica i es lliga només amb una eina especial: el porta-agulles, pinces, i la torsió Pean.

pèl de cavall - aquest és el millor material de sutura. Tipus de sutures quirúrgiques i els nodes que hi ha a la cosmetologia, bons per crear amb ell. Sovint s'utilitza en les operacions d'ORL, perquè gairebé no infectats, no irritant per a la pell i el teixit, i en llocs que no està barrejant la supuració i la cicatrització. pèl de cavall elàstic, de manera que a diferència de la seda, no va a tallar a la pell.

L'ús de sutures en odontologia

Els dentistes també utilitzen diferents tipus de punts de sutura per aturar el sagnat o per segellar la vora d'una gran ferida. Tots els tipus d'articulacions en odontologia quirúrgica són molt similars als que ja hem descrit, l'única cosa que hi ha petites diferències en els tipus d'eines. Sutura en la cavitat oral és la més utilitzada:

• el suport de l'agulla;
• fòrceps quirúrgic oftàlmic;
• bidentats petit ganxo;
• tisores ull.

Per dur a terme operacions en la cavitat oral pot ser difícil, i l'únic professional de l'empresa serà capaç de realitzar aquest treball correctament, ja que és important no només tractament primari d'alta qualitat de les ferides. Tipus de punts de sutura a l'odontologia també és important triar el dret, però sobretot - És un simple punts interromputs. I va imposar la següent manera:

1. es necessita consistència per perforar banda i banda de la ferida a una distància suficient un de l'altre, el fil s'estiri tant com sigui possible, deixant només una petita final - 1-2 cm.
2. L'extrem llarg de la rosca i l'agulla es manté a la mà esquerra, a continuació, que necessiten per embolicar el suport d'agulla cap a la dreta 2 cops.
3. Amb l'ajuda d'un suport d'agulla per capturar una punta curta i tiri a través del bucle - aquesta és la primera part del conjunt, premi acuradament, de manera que a poc a poc junts les vores de la ferida.
4. A més, sosté el bucle, ha de fer el mateix manipulació, només ha de desplaçar cap a l'esquerra un cop.
5. Estrènyer unitat completament format, assegureu-vos de controlar la uniformitat de la tensió del fil.
6. la unitat de canvis amb la línia de tall, tallar l'extrem de la rosca, que és tot a punt per soldar.

També val la pena recordar que cal correctament puntades des de mitjans de la ferida i les puntades no fer massa sovint amb la finalitat de no pertorbar la circulació de la sang en els teixits. Per a la curació va procedir de manera constant, especialment per a les ferides resultants de trauma, és necessària la instal·lació de diversos dies de drenatge entre les costures.

Varietat de sutures i modalitats d'imposició de costures internes quirúrgics

No només les articulacions necessitat d'imposar adequadament dins el teixit també ha de ser cosit de forma segura. sutura quirúrgica interna pot ser de diversos tipus i cada un està dissenyat per a la costura de certes parts. Vegem cada un dels tipus per tal de comprendre millor.

aponeurosi costura

Aponeurosis - un lloc on els teixits d'entroncament tendinoses que tenen alta resistència i elasticitat. Un lloc clàssic de la aponeurosis es considera que és la mitjana de la línia de l'abdomen - on empalma la dreta ia l'esquerra del peritoneu. teixit del tendó té una estructura de fibres, pel que la seva entroncament al llarg de les fibres augmenta la seva divergència entre els cirurgians, aquest efecte es denomina efecte de la serra.

A causa del fet que aquests teixits van augmentar fortalesa per a la seva reticulació és necessari l'ús d'un cert tipus d'articulacions. Es considera la puntada que envolta contínua més fiable, el que fa l'ús de les sutures absorbibles sintètiques. Per a aquells que inclouen "Polisorb", "Biosyns" "vicryl". Mitjançant l'ús de sutures absorbibles pot prevenir fístules de lligam. També, per a la creació d'una junta d'aquest tipus també es pot utilitzar fil no absorbible - "lavsan". Amb la seva ajuda, es pot evitar la formació d'hèrnies.

La costura en el teixit adipós i el peritoneu

En els últims anys, en molt rares ocasions es sutura aquests tipus de teixits, perquè ells mateixos proporcionen una excel·lent fusió i la curació ràpida. A més, l'absència de costures no pertorba el flux de sang al lloc de la formació de cicatrius. En aquests casos, si no hi ha costura no pot fer-ho, el metge pot sol·licitar que l'ús de sutures absorbibles - "només cristall de."

costures intestinals

Per al grapat d'òrgans buits utilitzar múltiples articulacions:

• De fila única i sero-muscular-submucós sutura Pirogov, que conjunt es col·loca en el cos de carcassa exterior.
• Mateshuka costura, la seva característica és el fet que el lloc durant la seva creació roman a l'interior del cos, si mucosa.
• una filera de costura Gumby s'utilitza quan el cirurgià opera l'intestí gros, que en la seva tècnica és molt similar a la costura Donati.

costures de fetge

A causa del fet que el cos prou "engrunadís" i liberalment xop de sang i la bilis, per a realitzar la costura en la seva superfície és molt difícil, fins i tot per a un cirurgià professional. Molt sovint, en aquest cas, el metge col·loca una costura continua sense embolics o sutura de matalasser contínua.

Vesícula biliar usant O o en forma de vuit en forma de sutures quirúrgiques.

Les unions de les embarcacions

Tipus de sutures quirúrgiques utilitzades en traumatologia, tenen les seves pròpies característiques. Si voleu cosir gots, en aquest cas, així com sigui possible, ajuda costura contínua i sense embolics, el que assegura un segellat fiable. L'ús que sovint condueix a la formació de "agrupament", però per evitar aquest efecte, es pot, si s'utilitza l'ancoratge de sutura d'una sola fila.

tipus sutures quirúrgiques s'utilitzen en cirurgia de trauma i similar. Cada espècie té els seus inconvenients i avantatges, però si l'enfocament correcte per a la seva imposició i triar la millor opció de cadena, qualsevol articulació pot realitzar les seves tasques i assegurar la ferida o el cos de la puntada. Desmuntatge de la sutura en cada cas es determina individualment, però generalment 8-10 hores ja que s'eliminen.