Les fractures obertes i la seva classificació. Els primers auxilis per a les fractures obertes

Dels ossos trencats no estan assegurats per una sola persona, independentment de la seva edat, sexe o qualsevol altra característiques específiques. Sota la fractura es refereix a dany total o parcial de la integritat de l'os. Això pot conduir a una caiguda, un fort, l'home o la naturalesa dels desastres naturals, accidents de cotxe cop sobtat.

varietats de fractures

Les fractures es divideixen en:

• obrir;
• tancat.

Les característiques comunes de les fractures obertes

Les fractures obertes - mal dels ossos, estan acompanyats per violació de la integritat de la pell i del teixit tou subjacent, on la fractura està en comunicació amb l'ambient extern.

Una fractura oberta es considera danyar difícil, perquè aquest tipus de lesions augmenten el risc d'infecció de les parts d'os de la flora microbiana. Això és el que distingeix una oberta i una fractura tancada de les extremitats. Característic de la fractura és oberta i os exposat, complica considerablement el tractament i es pasta i despreniment dels teixits tous en l'àrea de dany, el que augmenta el risc d'infecció. Perillós per a la vida humana en fractura oberta es considera com l'hemorràgia i xoc.

Els signes d'una fractura oberta

Els signes oberts i tancats lesions són lleugerament diferents, però en el primer cas, la gravetat dels símptomes és deu vegades més fort. Per tant:

• inusual per a la mobilitat d'una extremitat en un lloc on no hi ha conjunta;
• palpació de la zona afectada sota la pell cruixit audible;
• la presència d'una ferida, és molt petita, i extensa;
• hemorràgia venosa;
• la condició de víctima es deteriora ràpidament;
• signes visibles de trauma i xoc hemorràgic.

Fractura oberta: la classificació

Les fractures obertes, depenent del mecanisme de desenvolupament es divideix en:

• inicialment oberta, mentre que el dany resultant als ossos i teixits tous;
• secundari obert quan el teixit de la pell i suau extrems dels fragments d'os danyat.

La gravetat de la fractura i el perill per a la vida humana són la base per a la posterior classificació. El diagnòstic es denota majúscules russos, el que significa:

• A - fractures amb lesió menor de teixits tous, la viabilitat està totalment conservada o lleugerament alterada.
• B - Dany té un grau mitjà de la gravetat, amb la viabilitat dels teixits tous en la lesió parcial o completament trencats.
• En - fractura amb un fort dany irreversible als teixits tous, que l'eliminació és inevitable per mantenir la salut.

Classificació de Kaplan-Markova complementa el diagnòstic, indicant el tipus de ferides, on A - punyalades; B - masegat, ferides lacerades; B - amuntegament aixafat.
nombres romans en el diagnòstic indiquen la mida de la ferida:

• I - petita grandària de fins a 1,5 centímetres.
• II - la mida de la ferida varia entre 2-9 centímetres.
• III - s'enrotlla més de 10 centímetres.

Grup IV inclou les fractures molt extensa naturalesa pesada. Hi ha un trastorn viabilitat de l'extremitat, acompanyada de la pèrdua de sang severa i xoc. Sovint, una extremitat amputada.
La localització de les fractures obertes es determina pel nom de l'os danyat. Pot ser:

• espatlla;
• el colze;
• femoral;
• tibial i peroneal.

Els mecanismes de la pèrdua d'os i el tipus de dany a la fractura de raigs x divideixen en:

• obliqua;
• creu;
• adhesiu de fractures que es produeixen en el cas d'accident de cotxe;
• helicoïdal;
• Gran / melkooskolchatye;
• doble (fractura desplaçada dels fragments d'os i sense).

el diagnòstic

Les fractures obertes són fàcils de diagnosticar. Per identificar tots els danys fractura ha de ser palpat. Això és seguit pels raigs X fan, el que li permet determinar la durada exacta de l'avaria, el tipus de fractura, la naturalesa del desplaçament, la quantitat de fragments d'os. fractures obertes de les extremitats, fractures dels ossos llargs i la columna vertebral requereixen almenys dues fotografies de raigs X, produït en dos plans mútuament perpendiculars. En alguns casos, l'avaluació de la condició dels teixits tous requereix una ressonància magnètica. Amb una fractura oberta hi ha un risc de dany als nervis i la integritat vascular. Si n'hi ha, o tenir sospites, vostè ha de consultar a un neurocirurgià i cirurgià vascular.

Els primers auxilis amb una fractura oberta

Primers auxilis per lesions d'aquest tipus rau en el fet que:

1. Aturar el sagnat, el tractament de les vores d'una ferida antisèptic.
2. Aplicar un apòsit estèril directament a la ferida i el lloc de la fractura.
3. Donar un anestèsic com Analgin, Pentalgin.
4. immobilitzar l'extremitat en una posició que es va trobar a danyar.
5. Transportar la víctima a l'pròxima estació d'emergència.
Ajuda amb fractures obertes en qualsevol cas, no ha d'incloure els intents de canviar la posició publicats fora de l'os, l'eliminació de les extremitats doblegades, l'alineació dels ossos danyats. Això només pot empitjorar el problema.

fractura de maluc a l'aire lliure pot ocórrer com a resultat d'una caiguda o un xoc automobilístic. Això sovint s'acompanya d'un canvi de runa, causant la víctima a un estat de xoc dolor.

El primer que ha de fer - és per anestesiar. A continuació, assegureu-vos de encanyar la cama. Per a això, es pot utilitzar qualsevol objecte llarg: tauler, tub, pal. Entablillat es realitza al llarg de tot el cos des dels peus fins a la mateixa aixella. Però no pot ser fet fora a un costat, on els ossos trencats visibles.

fractura oberta de la mà - aquest és el tipus més comú de lesió. Molt sovint es produeix com a resultat del fort impacte o caiguda. A més de les mans de sagnat fractura oberta pot estar acompanyat per una forta inflor de les extremitats, deformitat de l'articulació. El risc d'aquest tipus de dany és la possibilitat de pèrdua severa de sang en cas de ruptura d'una artèria com la sang és difícil d'aturar. Els primers auxilis d'emergència és imposar bloqueig d'autobús per a la immobilitat. I d'immobilitzar almenys dues articulacions en l'àrea de la fractura. S'aplica directament a la roba. Estopa o embenat apretat sobre l'àrea danyada per ajudar a aturar la pèrdua de sang.

dit fracturat danys no menys generalitzada, el trauma resultant directa com un objecte pesat que cau, l'impacte, compressió, ficant els seus peus. Primers auxilis per lesions d'aquest tipus és simple. Pot ser qualsevol persona que està a prop, o de la víctima. El més important en aquest cas - per immobilitzar el peu. Les sabates han de ser retirats al mateix temps. El dit danyat ha embenar a qualsevol objecte sòlid o en un dit veí. dit fracturat pot ser:

• obrir;
• tancat;
• fractura amb desplaçament;
• triturada;
• fractura límit.

Fractura desplaçada s'obté mitjançant l'exposició de la força en els dits d'os, donant lloc a l'aparició de lesions. Es pot acompanyar per una infracció dels nervis adjacents, vasos sanguinis, músculs. Acompanyat pels danys per dolor intens, inflor, no només va danyar el dit, però tot el peu, sagnat sota de la pell, les ungles, la violació de la funció del membre.

tractament addicional

Després de proporcionar els primers auxilis han de ser hospitalitzats en el departament de "Trauma". Moscou té molts articles de l'especialitat, que treballen tot el dia, en què el pacient tindrà tota l'ajuda necessària. En proporcionar els metges ajuda d'un expert determinar la gravetat dels danys apreciarà hemodinàmica, per mantenir un diagnòstic primari de fractura que inclou la inspecció, tractament de ferides, la detecció de signes clínics de la lesió, una radiografia. El pacient es farà bloqueig procaïna i les injeccions contra el tètanus, nomenar agents, antibiòtics d'ampli espectre per prevenir la infecció.

A continuació, el pacient és traslladat a la sala d'operacions, on la ferida es neteja de cossos estranys i brutícia s'estén per separat fragments d'os eliminat, greument danyat, issekutsya teixit no viable, la ferida es va tancar i es converteix en una fractura tancada. Staple les vores de la ferida s'han de dur a terme sense tensió, si això no és possible, llavors es va dur a terme dermepenthesis.

Etapa de tractament quirúrgic primari és important perquè neutralitza favorable per al desenvolupament de microorganismes patògens i flora crea condicions favorables per a la cicatrització de ferides. D'altra banda, l'extirpació del teixit "mala qualitat" és un bon factor biològic, perquè lluitar teixit viu sa millor les infeccions i curar.

És millor si es farà l'atenció quirúrgica primària a les primeres 8 hores de la lesió. Durant aquest període, els microorganismes no tindran temps per penetrar profundament en la ferida dels teixits, que es distribueixen per tot el cos a través de la sang i la limfa.

PECVD pot ser: Early celebrada a les primeres 24 hores després de la lesió; retardada a 48 hores; més tard. Les raons de la demora poden servir xoc traumàtic, hemorràgia greu, intervenció quirúrgica s'associa amb dany als òrgans vitals.

Els principals mètodes d'immobilització dels fragments d'os

Immobilitzar danys és necessari en qualsevol cas. Per a això, donada l'evidència, seleccioneu:

• un motlle de guix;
• tracció esquelètica;
• primari, en diferit estructures d'osteosíntesi metàl·lics interns;
• dispositiu de fixació externa per a la fixació externa.

L'elenc té bona higroscòpic, la fixació de mitjans adequats als pacients crítics no requereix coneixements tècnics per donar una càrrega gradual de l'extremitat lesionada. No obstant això, el guix immobilitza articulacions adjacents i pot comprimir el membre en un cabestrell.

La tracció esquelètica permet observar l'extremitat i fer embenats. Si vostè té una fractura oberta amb el desplaçament, és l'extensió permet que els fragments reponirovat canviants. Però aquest mètode d'immobilització requereix repòs en llit, descansar l'extremitat es proporciona no és completa, es requereix un seguiment i ajust.
Osteosíntesi fet amb obliqua, helicoïdal, triturada fractures difícils de mantenir, així com dobles o múltiples.

Com curar fractures obertes

Os de curació de fractures es realitza en diverses etapes. La primera etapa de preparació pot ser anomenat. Aquí hi ha un embolcall de la limfa i la coagulació de la sang, coàguls de sang formats els extrems dels fragments, i alliberat sèrum coàgul entra en el teixit tou.

En la segona fase comença a formar call teixit connectiu primari. Té una textura densa, tot i que no hi ha res en les sals de calci o d'os. Aquest blat de moro no permet que els ossos es moguin lliurement en el lloc danyat. Durant la durada d'aquest procés pot ser diferent. Un gran nombre de teixit inflamat, la presència de teixit tou entre els extrems de l'os, la infecció, la reducció de la capacitat de les cèl·lules mare per a la proliferació de teixit ossi pot alentir el procés.

La tercera fase comença aproximadament 2-3 setmanes després de la fractura. Es caracteritza per ossificació. El teixit connectiu call compactat. No obstant això, per portar càrregues estàtiques o dinàmiques que no està encara en condicions, per tant, una immobilització fiable segueix sent rellevant. Durant aquest període, elevat el nivell de calci en el sèrum sanguini.

Durant la quarta fase, el final de reestructuració del call en un os complet. Uns mesos després de la fractura de l'os nou pot suportar el pes del cos. Callo és sovint molt més grans que les fractures d'ossos reals. La més extensa va ser el dany de l'os i el teixit circumdant, més extensa serà la mida de blat de moro. Després d'això, es redueix pel segellat de teixits i la reabsorció de porcions d'os d'edat. càrrega funcional moderada accelerarà la reestructuració del call.

formació retardada de call es caracteritza per una fractura oberta. El tractament i la curació del trauma poden tenir un procés a llarg termini, si:

• en el lloc de la fractura produïda quantitat insuficient de coàguls de sang mitjançant l'estimulació de la formació de call ossi primari;
• que té processos inflamatoris aguts, canvis destructius que afecten l'aparició de call sobre la base de la infecció;
• el procés de l'extinció dels fragments ossis;
• en el teixit connectiu call format fibrocartílag.

La velocitat de formació del call depèn en gran mesura de com i quan va ser assistit per la localització de la fractura, l'edat del pacient i altres factors.
Per accelerar el procés de formació de call pot utilitzar Bogomolets sèrum citotòxics antireticular, farina d'os, pols, closca d'ou, fòsfor de l'oli de peix.

conseqüències de les fractures

En les fractures obertes tenen algunes amenaces. Temps no fa que l'ajuda qualificada - en les primeres 6-8 hores després de la lesió - pot conduir a conseqüències irreversibles. Després d'aquest temps, pot començar la sèpsia, una infecció de la sang.

Quan s'injecta a la ferida terra pot desenvolupar tètanus. En cas de contacte amb la víctima en llocs contaminats issekutsya traumatologia, però a una distància considerable porcions de músculs o tendons, per salvar la vida d'una persona, hi ha una alta probabilitat que el pacient es desactivarà.

De l'anterior la conclusió que la curació beneficiós és possible amb una adequada primers auxilis i primera assistència mèdica proporcionada per la traumatologia. Moscou, sent una gran ciutat, ofereix tots els serveis per donar el suport necessari.

És possible per a assegurar-se contra les fractures

Fractura és una lesió mecànica, assegurar-se contra la qual ningú pot. No obstant això, les estadístiques mostren que algunes lesions podrien evitar-se si l'os tenia una estructura més densa. Per descomptat, de les ferides sofertes en el cas d'una caiguda des d'una altura, accidents de trànsit, cops violents que no salvarà, però no totes les tardors o podvertyvanie peus acabaran trencat. Així que el propòsit principal de la prevenció - és enfortir els ossos i prevenir l'osteoporosi.

El primer que s'ha de prestar atenció - això és el menjar. farines proteiques, combinats amb una gran quantitat de cafè i begudes similars, redueix la quantitat de calci en el cos. Compensar la deficiència i per proporcionar una bona absorció de calci ajudarà a l'espinac, remolatxa, api, verdures, fruits secs, te, cacau i productes de zinc que conté.

Es dedueix d'això i la següent mesura de prevenció de la fractura - mantenir un pes saludable. L'osteoporosi pot desenvolupar no només en la presència d'excés de pes, el que augmenta la càrrega en els ossos, però la primesa excessiva no serà un alleujament per a ell. Cal saber quan parar.

Ajuda amb un pes saludable pot ser un esport. En jugar l'esport no estan destinats noves marques mundials o tarda i la nit que va passar al gimnàs. Però el més destacat durant mitja hora o una hora tres vegades a la setmana sota la força de gairebé tot el món. Naturalment, les instal·lacions d'entrenament ha de ser individualitzada, tenint en compte l'edat, estat de salut, les oportunitats. Amb això pot ajudar els entrenadors al gimnàs o al metge. Compte amb l'excés d'exercici hauria de ser tant homes com dones.

La densitat òssia afecta negativament i els mals hàbits: beure i fumar. I si el primer ús s'ha de mantenir a les dosis mínimes, cal deixar de fumar del tot. En els fumadors fractures curar no només duradora, sinó també la probabilitat d'una fusió deficient. Influència d'alcohol està en violació dels processos metabòlics del cos. L'abús d'alcohol viola l'absorció de calci pel cos, el que perjudica la densitat òssia de la matèria.

També és important per a la salut del nostre cos, i la vitamina D, que es troba en la quantitat requerida es pot obtenir per estar al sol cada dia almenys durant 15 minuts. Aquesta vitamina promou l'absorció de calci. L'ús excessiu de prendre el sol, per descomptat, no cal que ningú, especialment a les persones amb pell sensible. No obstant això, el benefici de la indústria de la bellesa moderna ofereix una selecció d'una àmplia gamma d'eines per a protegir la pell, que no ha de ser descuidat.

Molt malament fractures de les persones d'edat avançada tolerat. Una lesió personal pot conduir a la caiguda, fins i tot banal en el seu propi apartament, casa. Per tant, en aquest cas s'ha de donar la màxima atenció a les mesures de prevenció. Què vol dir? Ha de eliminar tots els cables solts o penjant a l'àrea del pis. Tapets i catifes han d'estar plans, no es desviï. Si hi ha un bany en ella, ha d'instal·lar passamans i catifes antilliscants posades. Inici sabates han de ser còmodes, amb una sola rígida, i no han de caure amb els peus en caminar.

Les fractures obertes dels ossos - una lesió molt desagradable amb un llarg període de recuperació. Corregir la primera assistència mèdica pre-mèdica i contribuirà a la restauració de l'extremitat normal.