L'assegurança mèdica - Què és això? Fons d'Assegurança de Salut

La prestació d'assistència sanitària de qualitat és una part important i integral del sistema de protecció social dels ciutadans. On sigui que el ciutadà, el que hagués en la seva situació financera, pot rebre atenció mèdica decent davant l'ocurrència de situacions impredictibles.

El desenvolupament de la indústria d'assegurances de salut

El mercat d'assegurances és una part integral del sistema econòmic, i el desenvolupament de les relacions de mercat requereix per donar forma al mercat d'assegurances del país en el compliment dels requisits i normes internacionals. La protecció social dels ciutadans no pot ser parcial o selectiva, pel que la seva prestació permanent obliga les autoritats a dur a terme tots els seus components.

assegurança de salut voluntari no és una excepció. Perquè avui en dia cada ciutadà és l'única manera d'aconseguir un nivell suficient d'assistència mèdica adequada. El desenvolupament de la indústria d'assegurances de salut en l'actualitat frenant una sèrie de raons, que són la major reducció en el finançament de la salut pública, base material obsolet, falta de medicaments, els indicadors de desenvolupament demogràfiques del país i el nivell de la malaltia dels ciutadans i molts altres. Avui dia, hi ha constantment una gran quantitat de contradiccions i problemes en l'àrea d'assegurances de salut, que requereixen un major estudi.

Justificació de l'assegurança

El nivell d'assistència sanitària suport financer a Rússia no és més que suficient, que afecta la vida dels ciutadans i la qualitat del tractament. Baixos salaris dels metges i proclamada per la garantia constitucional d'assistència gratuïta en el sector salut, és per desgràcia no s'anima a proporcionar els serveis mèdics requerits. Per tant, en la indústria de la salut avui dia es basa en l'autosuficiència, que es manifesta en les contribucions de caritat i de curs legal imprevist. Per tant, la proporció de la despesa pública en la despesa total en medicaments a Rússia és només al voltant del 56%, mentre que als països - els estats membres de la UE - al voltant del 76%. Gran part del finançament és necessària per a les despeses d'efectiu de la població, mentre que la resta (aproximadament el 4%) a Rússia (al voltant del 40%) - en l'assegurança mèdica voluntària i l'assistència de beneficència.

L'assegurança mèdica - és la indústria de les assegurances de persones. Es porta a terme en 2 formes principals: voluntari i obligatori. D'acord amb les regles, assegurança voluntària dels següents tipus: mèdica d'assegurances ( de salut contínua), assegurances de despeses mèdiques i assegurança de salut. la Llei de l'assegurança mèdica està estrictament regulada.

Tenint en compte que l'augment del finançament públic de la indústria de la cura de la salut és problemàtic a causa de la difícil situació econòmica al país, cal trobar altres maneres de portar diners en la indústria. En absència d'una forma obligatòria d'assegurança de salut voluntari pot resoldre un nombre considerable de problemes.

Anàlisi del mercat d'assegurances

L'assegurança de salut - aquesta tendència social, de manera que la demanda d'aquest tipus d'assegurança és cada vegada més gran entre la població cada any. El nivell de contractes LCA pagaments, un dels quals factor és l'increment anual en el nombre de reclamacions d'assegurances establertes.

Anàlisi del mercat d'assegurances dóna lloc a la discussió sobre el LCA pèrdua per a la majoria dels líders d'assegurances. L'especificitat de les assegurances com un tipus d'activitat comercial a causa del fet que com més ingressos per a un tipus específic d'assegurança és una companyia d'assegurances, més gran és la probabilitat que el corresponent augment de les primes d'assegurances ja que els ingressos creixen en proporció amb les obligacions d'assegurança.

Es va registrar un augment en 2013 els pagaments d'assegurança netes per l'assegurança de salut contínua en un 34,2% en comparació amb l'any 2011. primes d'assegurances netes per l'assegurança de salut en cas de malaltia també tendeixen a augmentar - gairebé a la meitat. Però, en general, hi ha un excés de les primes d'assegurança més dels pagaments, que és un punt positiu en les activitats de les companyies d'assegurances.

Entre les raons de la indústria de la pèrdua anomenat el creixement en el nombre de sol·licituds dels clients per a l'assistència mèdica a causa del deteriorament de la qualitat de la salut, envelliment de la població, els clients més exigents, les imperfeccions de subscripció de serveis, l'ús de tarifes econòmicament injustificats, la mala organització del treball per a la solució de les pèrdues, menor orientació al client de les institucions mèdiques i profilàctiques públiques, inflats el cost de fer negocis, incl .. comissions dels intermediaris d'assegurances - els venedors serveis per LCA.

assegurança voluntària

Avui va formar una estructura definida en l'àmbit de l'assegurança de salut voluntari a Rússia. L'estructura de la LCA mercat domèstic inclou als organismes estatals supervisió de les activitats d'assegurances, associacions privades d'assegurances, companyies d'assegurances, corredors d'assegurances, assistència mèdica i serveis als consumidors.

Com ho demostren els resultats de la investigació, l'oposició significativa al desenvolupament de l'assegurança de salut voluntari és la manca d'incentius fiscals, perquè l'empresa, alguns dels quals han de pagar el 41% dels pagaments d'assegurances, pagar la seva després d'impostos de benefici net. Aquesta situació està relacionada amb l'absència de beneficis fiscals, redueix de forma considerable el procés de detenizatsii dels serveis de salut.

En assignar els costos d'assegurança de salut voluntari a despeses administratives i generals, de doble ús, els costos associats amb la prestació de serveis, així com després de la resolució dels problemes associats amb la determinació de la quantitat numèrica d'aquests costos per al període de la declaració d'impostos, pot augmentar la qualitat dels serveis de salut, el que donarà una bona empenta detenizatsii en el camp dels serveis de salut i augmentar els ingressos dels pressupostos locals i estatals.

L'assegurança com un element de protecció social dels ciutadans

La pràctica de l'assegurança de salut porta a la conclusió que els subjectes hi ha incentius econòmics per a les asseguradores: - la millora de la seva salut; per a la institució mèdica - per proporcionar els serveis mèdics requerits. Per tant, cal aplicar el mecanisme d'estimulació dels subjectes mitjançant la introducció del programa d'assegurança mèdica. Es encoratjarà a les asseguradores per millorar i augmentar les característiques de qualitat de la seva salut, prevenir el seu deteriorament, no creu el risc necessari per a la seva condició física.

L'assegurança mèdica - és un element d'un sistema de protecció social dels ciutadans, que estableix una compensació als pacients les despeses mèdiques. Al seu torn, l'assegurança voluntària és, a més de les garanties obligatòries i el pagament dels serveis mèdics. pregunta de discussió es refereixen als problemes d'augment de la càrrega en el fons de salaris, controla assegurança mèdica, assegurança de duplicació i altres funcions.

Assegurances en la CEI

Els problemes d'assegurança de salut com un element de protecció social es dediquen a una àmplia gamma de científics estrangers i russos - economistes i professionals. èxits significatius en aquesta àrea han contribuït al desenvolupament dels fonaments teòrics de la protecció social dels ciutadans, en particular el desenvolupament de l'aparell conceptual i la introducció de mesures pràctiques.

No obstant això, la pregunta segueix sent la prestació d'assistència mèdica als ciutadans del nostre estat, que van anar als països de la CEI, i un nacional de qualsevol dels països de la CEI, va arribar a Rússia per a un determinat període. Les difícils condicions econòmiques que són característics de l'economia transformacional, animant al públic sovint viatgen a l'estranger, sobretot als països de la CEI. Tancar econòmics, amistats i llaços familiars són també un factor de viatjar.

No obstant això, els riscos per a la salut humana, sempre existeix, independentment de si estan en un full de ruta turística (quan es requereix l'assegurança), o de forma independent. La necessitat d'atenció mèdica dels ciutadans que no tenen un document d'aquest tipus, ja que la pòlissa d'assegurança de salut, suggereix que el problema purament financer. Així és com es pagarà el tractament mèdic dels estrangers? A Rússia, per exemple, hi ha una assegurança mèdica obligatòria, segons el qual l'atenció mèdica, només als ciutadans russos es proporciona de forma gratuïta. Tal ha una situació a Bielorússia. Per tant, hi ha un problema en particular la protecció dels ciutadans russos en els països de la CEI, que encara no ha estat resolt ni en posicions teòriques, o en la pràctica.

Assegurances deixant a l'estranger proper

assegurança de salut voluntari a la Federació de Rússia segueix creixent, el que reflecteix la consciència dels ciutadans de la necessitat de protegir la salut. Cada any un nombre significatiu de gent va amb el mateix període a l'estranger. El nombre de turistes que viatgen a l'estranger està augmentant cada any.

Durant els viatges hi ha una possibilitat que els ciutadans russos poden trobar-se en una situació difícil (malalties, lesions, i així successivament. D.). Per fer front a aquests problemes requereix un cert coneixement de, per exemple, on obtenir una assegurança de salut, el que al mateix temps els costos de material. No obstant això, per regla general, els que van a l'estranger a familiars o amics, no es basen en el fet que estan malalts, i que es destinaran els fons necessaris per al tractament (hi ha una certa inèrcia del pensament, quan l'atenció mèdica a la Unió Soviètica era gratuït).

De vegades, l'assistència mèdica pot ser una emergència (quan una picada de paparra, malalties virals, les lesions i similars. D.). Anàlisi de la situació dóna peu per afirmar que la prestació d'assistència mèdica als ciutadans de Rússia es porta a terme per un càrrec en altres estats. Al seu torn, els estrangers en el territori de Rússia van tenir l'oportunitat de rebre atenció mèdica gratuïta. Per tal de garantir la protecció social dels ciutadans en cas de pèrdua de la salut a l'estranger estan convidats a posar en pràctica un projecte pilot (amb la disposició legal aplicable) la introducció en una base contractual de l'assegurança de salut obligatòria a través de l'Oficina d'Assegurances de Salut entre els països de la CEI i Rússia.

Targeta de viatjar a l'estranger

Si es creua la frontera en el seu propi vehicle, duanes pot revisar la seva pòlissa d'assegurança de salut. Si viatja amb avió, tren o autobús, el preu del bitllet ha d'incloure el pagament de l'assegurança. La targeta de salut obligatori proposat viatjar a l'estranger permetrà cobrir tots els costos del tractament (pacients hospitalitzats i ambulatoris), productes de la compra, rebre atenció mèdica, el transport, l'ambulància de transport, i en el cas de la mort - per fer la repatriació del cos del difunt al país d'origen.

Obligatòria targeta mèdica per viatges a l'estranger serà vàlid per a cada país participant del projecte. Aquesta pòlissa d'assegurança de salut pot ser emesa per un període de 90 dies. Targeta de viatjar a l'estranger ha de tenir una declaració clara de la mateixa manera, que serà acordada per tots els participants del projecte. L'assegurança de salut no pot haver costos al cent per cent de tractament cobert per la garantia de viatjar a l'estranger. Per a les reclamacions d'assegurances no inclouen:

• tractament de malalties mentals;
• tractament de malalties, lesions resultants d'accions il·lícites;
• lesions sofertes en un estat d'alcohol o drogues;
• cirurgia plàstica, excepte quan necessiten a causa d'una lesió;
• cura dental, excepte quan una persona té mal de queixal;
• tractament de malalties associades amb la SIDA i malalties venèries;
• el tractament dels familiars i cercles pròxims dels assegurats, en el qual s'allotja;
• lesions sofertes en un intent de suïcidi;
• implementació de l'avortament, excepte en els casos en què amenaça la vida d'una dona;
• la realització de diagnòstics per a la sol·licitud de la companyia d'assegurances;
• tractament en balnearis i més.

Oficina d'assegurança mèdica

Oficina d'Assegurances de Salut (PIME) - és l'única associació d'organitzacions d'assegurances al país. Aquesta organització pot consistir en un cert nombre de membres associats i complets, que porten a terme l'assegurança mèdica per viatjar a l'estranger. És a dir, el nombre de membres és la principal condició per a la possibilitat de dur a terme aquest tipus d'assegurança. Els membres de la Mesa tenen dret a comptar amb una assegurança de salut a fons de prima d'assegurança de salut "targeta mèdica obligatori viatjar a l'estranger." La Taula, al seu torn, proporcionarà l'oportuna liquidació i qualitatiu de les reclamacions d'assegurances en virtut d'aquests contractes. L'assegurança de salut a tots els membres del SME serà capaç de fer els pagaments dels pacients fons de tant en necessitat de tractament a l'estranger, la prestació de serveis mèdics, repatriació de persones a casa en cas de mort. Oficina d'assegurança mèdica actuarà com una organització sense ànim de lucre.

El projecte proposat "registre mèdic obligatori de viatjar a l'estranger" ofereix:

1) l'establiment de l'Oficina Nacional de l'Assegurança de Salut, al qual es compon de totes les companyies d'assegurances que duen a terme l'assegurança mèdica obligatòria de viatjar a l'estranger;

2) l'assegurança mèdica obligatòria de persones que creuen la frontera de l'estat del seu compte per visitar els països de la CEI durant un cert període de temps (90 dies);

3) l'existència d'un marc legislatiu adequat de l'assegurança de malaltia, que regula l'activitat de les asseguradores en aquesta àrea.

les assegurances de malaltia de la Federació Russa

Fons de l'Assegurança Obligatòria de Salut va ser creat per a finançar els ciutadans russos el cost de la cura de la salut. Obligatori l'assegurança mèdica - és una part integral de l'assegurança Nacional.

Els principals objectius del fons:

• per al control del flux racional dels fons;
• pagament de programes específics.

fons de renda és les següents contribucions:

• assegurança de salut dels pressupostos de l'Estat;
• contribucions de les empreses;
• ús de fons lliures temporal del Fons.

Les principals funcions del Fons Federal d'CHI inclouen:

• finançament de la medicina;
• acumulació de recursos financers;
• en la cura de la salut - l'execució dels programes federals.

sistema territorial de l'assegurança de malaltia obligatòria proporciona finançament directe de les institucions mèdiques. taxa de contribució a l'assegurança igual al 3,6% en relació als salaris normalet. Les primes d'assegurances en el fons d'assegurança obligatòria de malaltia relacionat amb el cost. El pagament de metges, socials i fons de pensions anomenat impost social únic.

Els factors clau

A partir de l'anterior, és possible identificar els principals factors que afecten l'assegurança de salut en les condicions modernes del funcionament del mercat d'assegurances:

• La inestabilitat econòmica al país, el que fa que la gent s'involucra en les despeses financeres només per a necessitats bàsiques.
• la legislació imperfecta (per exemple, això es reflecteix en l'absència d'incentius fiscals).
• Augmentar el volum de vendes i el valor dels medicaments.
• L'augment de la responsabilitat social de l'empresa d'assegurances (augment de la quota d'assegurança de grup d'empleats dels programes de VHI que fa que sigui impossible evitar l'empresari una indemnització per les despeses mèdiques).
• La major monopolització del mercat de serveis mèdics fa que les institucions mèdiques per augmentar el valor i la quantitat dels serveis prestats.
• cultura de l'assegurança sota dels ciutadans.

En resum, podem dir que les perspectives per al desenvolupament de les assegurances de salut, incloent tipus voluntari, reconfortant. La proporció d'ACV en el mercat d'assegurances està en augment, les asseguradores que presten serveis per al LCA, són cada vegada més competitiu, el creixent interès de la gent en aquest tipus d'assegurança i la ment similars.