La fracció d'ejecció del cor: norma i la patologia

Avui, en l'era de la tecnologia, el desenvolupament de la malaltia cardiovascular és bastant seriosa preocupació no només per als empleats de les institucions mèdiques, sinó també en els nivells superiors de govern. És per això que cada vegada més i més noves estratègies per reduir la malaltia en qüestió, de manera activa finançat la investigació i el desenvolupament, el que permetrà en el futur per aconseguir aquests objectius.

Una de les tendències en el tractament de pacients amb malalties cardiovasculars - és la prevenció i el tractament de les malalties del cor. Si es pot tractar amb èxit en aquest camp algunes de les malalties, mentre que altres encara estan "intractable" a causa de la falta d'eines i altres components essencials d'un tractament adequat. Com sigui actual article aborda el concepte de serdechenogo emissions, les seves regles i mètodes de tractament, la fracció d'ejecció cardíaca (la norma en nens i adults).

situació actual

En relació amb l'augment de l'esperança de vida de la gent gran en aquest grup de major prevalença de la malaltia cardíaca, especialment amb una alteració de la fracció d'ejecció. En els últims anys van desenvolupar mètodes provats de tractament mèdic i l'ús de dispositius de resincronització cardíaca, desfibril·lador cardioversor que perllonguen la vida, millorar la qualitat dels pacients amb aquesta patologia.

No obstant això, els mètodes no identificats de tractament de la malaltia cardíaca amb fracció normal, el tractament d'aquesta malaltia és empírica. Tampoc hi ha una provada tractament de la descompensació cardíaca aguda (edema pulmonar). Fins ara, els principals fàrmacs per tractar aquesta condició són els diürètics, oxigen i nitropreparatov. La fracció d'ejecció, el ritme cardíac, la seva patologia, requereix un enfocament seriós del problema.

Visualitzar el múscul del cor i per identificar l'obra càmeres del cor (aurícules, els ventricles) mètode pot Doppler cardiografia. Per entendre com funciona el cor, l'exploració de la seva capacitat de contreure (funció sistòlica) i relaxant de miocardi (funció diastòlica).

Els valors de fracció

La fracció d'ejecció del cor, que es considera per sota de la norma - l'indicador d'eina principal que caracteritza la força del múscul del cor.

Els valors de la fracció d'ejecció, obtingut per Doppler cardiografia:

• Els nivells normals - major o igual a 55%.
• lleugera desviació - 45-54%.
• Moderat desviació - 30-44%.
• desviació Expressat - menys de 30%.

Si aquest indicador és inferior al 40% - "el poder del cor" es redueix. Els valors normals - per sobre del 50%, "el poder del cor" és bona. Assignar una "zona gris" de 40-50%.

La insuficiència cardíaca - un conjunt de manifestacions clíniques, els marcadors bioquímics, d'aquests estudis (electrocardiografia, cor Doppler, el pit de raigs X) que es produeixen en la força inferior del cor.

Distingir entre simptomàtics i asimptomàtics, sistòlica i diastòlica insuficiència cardíaca.

La urgència del problema

En els últims 20 anys es redueix la incidència d'insuficiència cardíaca entre els europeus. Però un nombre creixent de casos en els segments mitjans i alts de la població a causa de l'augment de l'esperança de vida.

D'acord amb estudis europeus (realització de ecocardiografia), va ser trobat per disminuir la fracció d'ejecció, la meitat dels pacients amb insuficiència cardíaca simptomàtica i mig de pacients asimptomàtics.

Els pacients amb insuficiència cardíaca són menys capaços de treballar, tenen una qualitat de vida reduïda i la seva durada.

El tractament d'aquests pacients és el més car per a ells, i per a l'estat. Per tant, segueix sent urgent recerca de formes de prevenir l'ocurrència, el diagnòstic precoç i el tractament eficaç de les malalties del cor.

Dut a terme en les últimes dècades, els estudis han demostrat l'eficàcia d'una sèrie de grups de fàrmacs per millorar el pronòstic, reduir la mortalitat en pacients amb baixa fracció cardíaca:

• inhibidors de l'enzim adenozinprevraschayuschego ( "Enalapril");
• antagonistes d'angiotensina II ( "valsartan");
• Els bloquejadors beta ( "Carvedilol");
• bloquejants de l'aldosterona ( "espironolactona");
• Diürètics ( "torasemida");
• "La digoxina".

Les causes de la insuficiència cardíaca

La insuficiència cardíaca - una síndrome, que es forma a causa de la interrupció de l'estructura o el funcionament del miocardi. La patologia de ritme cardíac o conducció, inflamatori, immunològic, endocrí, metabòlic ,, processos neoplàsics genètics, l'embaràs pot arribar a ser una causa de la debilitat del cor amb una alteració de la fracció d'ejecció o sense.

Les causes de la insuficiència cardíaca:

- La malaltia coronària (en general després de patir un atac de cor);

- hipertensió;

- una combinació de CHD i la hipertensió;

- cardiomiopatia idiopàtica;

- fibril·lació auricular;

- malaltia de la vàlvula (reumàtica, escleròtica).

La insuficiència cardíaca:

- la sístole (fracció d'ejecció cardíaca - menys del 40% de la norma);

- diastòlica (fracció d'ejecció 45-50%).

El diagnòstic de la insuficiència cardíaca sistòlica

El diagnòstic de la insuficiència cardíaca sistòlica inclou:

1. fracció d'ejecció cardíaca - menys de 40% de la norma;

2. estancament en els cercles de circulació;

3. Canvis en l'estructura del cor (cicatrius, lesions de fibrosi, etc.).

Els signes de congestió:

- la fatiga;

- dispnea (falta d'alè), incloent ortopnea, dispnea paroxística nocturna - asma cardíaca;

- inflor;

- hepatomegàlia;

- expansió de les venes jugulars;

- crepitacions en els pulmons o vessament pleural;

- soroll a la auscultació del cor, cardiomegàlia.

Una combinació de diversos dels símptomes anteriors, la disponibilitat d'informació sobre les malalties del cor ajuda a establir la insuficiència cardíaca, però és crucial que sosté Doppler cor amb la definició dels canvis estructurals i l'avaluació de la fracció d'ejecció del miocardi. En aquest cas, serà la fracció d'ejecció del cor crucials, la taxa després d'un atac al cor, que és sens dubte una altra.

criteris diagnòstics

Criteris per al diagnòstic de la insuficiència cardíaca amb fracció de n:

- fracció d'ejecció del cor - la taxa de 45-50%;

- estancament en un petit cercle (dispnea, crepitació pulmonar, asma cardíaca);

- incompliment de relaxació o un augment de la rigidesa del miocardi.

Per excloure la insuficiència cardíaca últims anys determinen marcadors biològics: pèptid natriurètic auricular (insuficiència cardíaca aguda - més de 300 pg / ml, cròniques més de 125 pg / ml). els nivells de pèptid ajudaran en la determinació del pronòstic de la malaltia, l'elecció de la teràpia òptima.

Els pacients amb fracció cardíaca conservat generalment grans, i és més sovint les dones. Tenen moltes comorbiditats, incloent la hipertensió. En aquests pacients, els nivells plasmàtics de pèptid natriurètic de tipus B és menor que la dels pacients amb una fracció baixa, però més gran que la de les persones sanes.

Problemes per als metges en el tractament de pacients

Els objectius del tractament dels pacients amb insuficiència cardíaca, quan el cor fracció d'ejecció per sobre de la norma:

- l'alleujament dels símptomes de la malaltia;

- Reducció dels casos de readmissió;

- prevenció de la mort prematura.

El primer pas en la correcció de la insuficiència cardíaca és un tractament no farmacològic:

- limitació de l'activitat física;

- la limitació de l'admissió de la sal;

- la restricció de líquids;

- la pèrdua de pes.

Tractament de pacients amb reduïda EF

Pas 1: El diürètic ( "Torasemide") + inhibidor de l'enzim convertidor d'angiotensina ( "Enalapril") bloquejador de receptor o de l'angiotensina II ( "valsartan") de la dosi amb un augment gradual a un estat estable + beta-bloquejador ( "Carvedilol").

Si els símptomes persistents - Pas 2: Afegir un antagonista d'aldosterona ( "Veroshpiron") o del receptor d'angiotensina P.

Si els símptomes persisteixen, és possible afegir al tractament de "digoxina", nitroprepaty "hidralazina" ( "Kardiket") i / o dur a terme una intervenció invasiva (ajust de dispositius de resincronització implantats cardioversor-desfibril·lador, el trasplantament de cor), l'ecografia prèviament passat del cor. La fracció d'ejecció, la taxa que es descriu anteriorment, en aquest cas està determinat per ultrasonografia.

tàctiques tractament modern insuficiència cardíaca convertidora d'angiotensina inhibidors d'enzims, l'angiotensina bloquejadors dels receptors P, beta-bloquejants, bloquejants de l'aldosterona, diürètics, nitrats, hidralazina, digoxina, Omacor, si el dispositiu d'instal·lació de resincronització necessari i un cardioversor-desfibril·lador en les dues últimes dècades ha conduït a un augment significatiu en la supervivència pacients amb formes terminals de la malaltia. Això planteja nous reptes per als metges i investigadors.

Queda mètodes de reemplaçament rellevants de la cicatriu del miocardi.

conclusió

Per tant, a partir dels articles presentats es pot veure el valor pràctic dut a terme pels consultoris mèdics. La fracció d'ejecció del cor (norma i patologia) no s'entén encara completament. Tot i que la medicina no és ara el moment per fer front a aquesta patologia és perfecte, és necessari a l'esperança, i invertir una quantitat suficient d'inversió en el desenvolupament i el desenvolupament de la investigació científica en aquesta àrea. Després de tot, des dels científics depèn principalment del desenvolupament de la indústria de la salut. Per tant, les autoritats públiques han de donar suport a totes les institucions mèdiques científiques, tractant de trencar el punt mort sobre el tema tractat.