La ecocardiografia d'estrès: Metodologia per a

Moderns mètodes de diagnòstic de malalties del cor han assolit una eficiència sense precedents. A més d'ECG estàndard, hi ha una llista de maneres de detectar anormalitats. Un dels mètodes moderns més eficaços en favor de l'ecocardiografia d'estrès amb exercici físic. Això demostra el diagnòstic? Quins són els requisits previs per al procediment d'existir? Quin és l'objectiu ecocardiografia d'estrès? Anem a tractar de respondre a aquestes i altres preguntes.

Quina és l'ecocardiografia d'estrès?

L'estrès ECG - malalties isquèmiques mètode d'investigació moderns que es caracteritza per la realització per a la creació de càrrega en el cos del pacient, el que condueix a un augment en la freqüència de les contraccions del múscul del cor.

alteracions locals de la contractilitat de les diferents seccions de teixit són el senyal directe de la patologia. En la majoria dels casos, per corregir la desviació mínima del múscul cardíac durant l'ECG normal en repòs és simplement impossible. Per contra, l'ecocardiografia d'estrès li permet determinar amb precisió la presència de patologies isquèmiques en les primeres etapes de desenvolupament.

Una breu història

Principis de les tècniques de diagnòstic s'han descrit en la literatura mèdica pels investigadors americans de malaltia isquèmica del cor R. creixement i L. Vann el 1979. Uns anys més tard es va realitzar la primera en la història de l'ecocardiografia d'estrès en un ergòmetre de cicle horitzontal. En els següents coautors de tractats científics Erbel L. i C. Berthet, que es van unir al projecte, proposat reemplaçar l'activitat física i l'ús de mètodes farmacològics efectes sobre el sistema cardiovascular del pacient en el curs de la investigació electrostimulating.

A la pràctica interna, la millora del mètode de diagnòstic pren Alekhin. "L'ecocardiografia d'estrès" (format PDF) es troba ara en la gestió de la demanda. En el treball científic per sobre d'un investigador de mostrar tota l'experiència dels diagnòstics, acumulada durant molts anys. Aquí, l'expert va ser capaç de demostrar base de proves, el que confirma la utilitat del procediment amb la finalitat d'estudiar la isquèmia cardíaca, altres malalties del sistema cardiovascular.

principi de diagnòstic

La ecocardiografia d'estrès es basa en la premissa que la formació del miocardi en la isquèmia cardíaca empitjora la capacitat de la contractilitat ventricular esquerra en l'artèria coronària. Un requisit previ per al desenvolupament de la patologia són les violacions de flux de sang venosa.

La ecocardiografia d'estrès permet registrar zones de reacció individuals en el miocardi del ventricle esquerre reforçada, càrregues sobtades que apareixen en el cos del pacient. A part del sistema cardiovascular a l'estat quan l'aparició de la investigació duta a terme en paral·lel un rendiment d'imatge del múscul del cor en forma de gràfics, el que fa que el mètode d'una manera efectiva per a dur a terme un diagnòstic integral.

Preparació de la inspecció

En preparació per al diagnòstic d'un pacient designat preparacions farmacèutiques de recepció que contenen nitrats, que permet disminuir la freqüència cardíaca, reduir la pressió arterial. Per tant la protecció és múscul del cor mitjançant la generació d'adrenalina actiu sota càrregues de tensió, que poden causar deteriorament de la condició general del pacient.

En el dia de l'estudi es permet al pacient a utilitzar la nitroglicerina amb la qual retallada angina probable. No obstant això, els mitjans d'admissió que contenen una substància a un pacient han de prevenir-se en cardiòleg antelació.

Recomanacions per a l'ecocardiografia d'estrès són la insuficiència del menjar durant aproximadament 6 hores abans del diagnòstic. Investigacions anteriors també va rebre a una ingesta de líquids limitat. Un dia abans del diagnòstic del pacient cal renunciar a la cafeïna causa del seu efecte tònic sobre el cos pot afectar l'exactitud dels resultats. Immediatament abans del procediment està prohibit fumar.

Les indicacions per a la realització de diagnòstics

En alguns casos, un diagnòstic d'aquest tipus? La ecocardiografia d'estrès s'assigna als pacients:

• Si sospita que el desenvolupament de la isquèmia miocàrdica;
• la necessitat d'avaluar l'estat de les artèries coronàries;
• estudiar la viabilitat de teixit miocàrdic;
• patir una cardíaca, formes cròniques de la malaltia cardíaca coronària ;
• necessitarà realitzar una intervenció quirúrgica per a la cirurgia de bypass, col·locació de stent, angioplàstia de les artèries coronàries;
• la necessitat d'avaluar els resultats de la teràpia amb l'ús de drogues;
• formant el pronòstic de la malaltia cardíaca;
• avaluar la probabilitat de complicacions després de tractament de la malaltia cardiovascular;
• preparació per a operacions complexes en el cor, pulmons, aorta;
• la necessitat d'identificar anormalitats congènites de les vàlvules del cor;
• examen objectiu avaluar la capacitat del pacient per treballar.

contraindicacions

Per problemes de salut, la presència no pot ecocardiografia d'estrès en Vladimir, i altres ciutats, és el desenvolupament d'infart de miocardi en la fase aguda. no se'ls permet estudiar i pacients amb aneurisma aòrtic, estenosi arterial greu, insuficiència cardíaca congestiva, defectes congènits del cor. A causa del risc d'obstrucció de les vàlvules dels coàguls de sang del múscul del cor, l'ecocardiografia d'estrès amb exercici físic està contraindicat en pacients que pateixen de tromboflebitis en forma severa. La raó per al fracàs del procediment també serveix components idiosincràsia d'agents farmacològics que obligatòriament s'introdueixen en el cos en preparació per a l'estudi.

contraindicacions relatives

Quan la prova d'esforç d'emergència pot estar subjecte a:

• les dones embarassades;
• les persones amb trastorns mentals menors;
• Els pacients que pateixen d'obesitat;
• persones amb trastorn de la funció pancreàtica parcial;
• Els diabètics, els qui van observar descompensació principals manifestacions de la malaltia.

La decisió de realitzar el diagnòstic en aquestes categories de pacients rep un metge.

prova de càrrega

La ecocardiografia d'estrès (N. Novgorod o en una altra ciutat - no importa on es porta a terme) es pot aconseguir amb l'ús de diverses proves de càrrega. La naturalesa de la prova es determina per les tasques i situació clínica objectiva. Per exemple, per determinar la tolerància del pacient a càrregues elevades, així com a sospitosos, estats de desenvolupament d'infart probables recorregut a mostres dinàmiques. En aquest cas, l'estudi es porta a terme utilitzant un caminadora o bicicleta ergomètrica.

Més tolerable per als pacients d'edat avançada càrrega actua sobre una cinta rodant. En particular, aquest enfocament no dur a terme diagnòstics provoca dolor radicular que pot desenvolupar-se quan s'utilitza el ergòmetre en què el pacient ha de seure en una posició incòmoda. El principal desavantatge d'una cinta de córrer serveix cap possibilitat per a la generació de gràfics amb els resultats de l'estudi directament durant la prova. Factor, que indica la necessitat de posar fi a la prova d'esforç està per sobre de la freqüència cardíaca normal.

assaig farmacològic

Al voltant del 40% dels pacients que necessiten l'ecocardiografia d'estrès en Iekaterinburg i altres ciutats no són capaços de transferir adequadament la càrrega física augmentat. Tals pacients es prescriuen execució de la prova farmacològica.

En l'actualitat s'utilitza l'ecocardiografia d'estrès "dobutamina". L'administració d'una substància que permet simular les condicions que es produeixen durant l'exercici. L'ús d'aquestes solucions poden augmentar la pressió arterial, augmentar la contractilitat del múscul del cor. El creixement de les necessitats d'oxigen del teixit quan s'utilitza el medicament causa símptomes que són una bona base per signes d'isquèmia miocàrdica.

Alternativament, "dobutamina" sovint s'utilitza "Dipiridamol". La prova es basa en l'augment gradual de la dosi de substància en el cos. A cada pas s'investiga la presència de la contractilitat cardíaca. Si les regles de prioritat administrats organisme indicador "Dipiridamol" de la freqüència cardíaca és de 120 batecs per minut, aplicades més dosis "atropina" en una quantitat d'1 mg. Un cop finalitzada la prova administrada per via intravenosa de 240 mg de "aminofil·lina" - droga que actua antídot "Dipiridamol".

anàlisi dels resultats

El resultat de l'ecocardiografia d'estrès serveix per obtenir gràfics bidimensionals. Aquest últim ofereix la possibilitat d'identificar falles en la contractilitat del ventricle esquerre del cor. En interpretar els resultats tenen en compte l'engrossiment i la motilitat de teixit de miocardi a les zones individuals.

L'anàlisi preliminar dels gràfics, un especialista immediatament després de rebre'ls. En acabar el cardiòleg de diagnòstic pot veure el vídeo en estudis de moviment lent. Alguns fragments del procediment s'emmagatzemen sovint en discos d'ordinador i proporcionen una bona base d'informació per a procediments diagnòstics posteriors.

On fer l'ecocardiografia d'estrès?

Per dur a terme un estudi utilitzant una prova de càrrega o assajos farmacològics, només cal aplicar a la cardiografia de centre més proper. Capaç de diagnosticar aules especialitzades de les institucions mèdiques públiques. Una opció més cara per a l'aplicació del procediment pot convertir-se en una cita en una clínica privada, que compta amb l'equip necessari per realitzar proves i té experts qualificats.

Avantatges diagnòstic d'isquèmia miocàrdica mitjançant ecocardiografia d'estrès

Entre els principals avantatges del mètode són els següents:

• Una impressionant llista de característiques per a l'estudi del funcionament del múscul cardíac.
• Portabilitat equip ecocardiogràfic que és capaç de realitzar proves fora de l'hospital.
• El cost relativament baix de diagnòstic.
• Possibilitat d'avaluació qualitativa de la naturalesa del engrossiment del miocardi.
• procediments de seguretat per al pacient.

deficiències

Si parlem dels desavantatges de l'ecocardiografia d'estrès, val la pena assenyalar en primer lloc les dificultats per avaluar els resultats quantitatius de les mostres. Per aquesta raó, la determinació de resultats precisos només és possible durant el diagnòstic amb experiència, investigadors altament qualificats.

Entre altres coses, durant les proves sovint hi ha problemes tècnics. La probabilitat de la seva aparició en el mitjà de l'ordre de 5-10%.

en conclusió

La ecocardiografia d'estrès encara es manté força innovador mètode de la investigació de la malaltia cardíaca coronària. La realització d'aquest diagnòstic s'assigna principalment a pacients que van tractar les mostres estàndard electrocardiogràfics que no van proporcionar informació suficient per identificar patologies. Finalment, l'ecocardiografia d'estrès fa que sigui possible la detecció d'estenosi de les artèries coronàries, la imatge encara no està clar després de l'angiografia.