Estenosi de l'artèria renal: les possibles causes, els símptomes i característiques de tractament

La hipertensió arterial és un problema molt comú. Especialment entre la gent gran i de mitjana edat. Les causes de la hipertensió poden ser molt. Entre ells - la malaltia cardíaca, malaltia renal, trastorns endocrins. Com se sap, l'augment de la pressió pot conduir a un accident cerebrovascular i atac cardíac. Per entendre com fer front a aquest símptoma, cal determinar la causa. En alguns casos, la hipertensió es produeix en el fons d'aquesta patologia com estenosi de l'artèria renal. Iniciar el tractament d'aquesta malaltia tan aviat com sigui possible. Després d'estenosi arterial pot conduir no només a un augment en la pressió arterial, sinó també a altres conseqüències greus. La patologia es produeix tant en homes i en les dones. En alguns casos, la malaltia és congènita. El més sovint es produeix en el context de trastorns vasculars.

Per obtenir més informació sobre estenosi de l'artèria renal

l'estenosi de l'artèria renal - un estrenyiment de la llum del vas, a causa de diverses condicions patològiques. La malaltia es considera que és patologies nefropaticheskim. l'artèria renal - una de les principals vasos sanguinis que subministren sang al teixit del cos. L'estenosi es va reduir notablement en diàmetre. Com a resultat, el procés s'altera el subministrament de sang als ronyons. Aquesta patologia condueix a tals violacions greus com secundària hipertensió, insuficiència renal crònica. Ha 2 Desenvolupament mecanisme d'estenosi. Entre ells:

1. opció ateroscleròtica. S'observa en la majoria dels pacients que pateixen d'aquesta malaltia. Tal mecanisme d'estenosi és el bloqueig gradual de la llum de la placa. Sovint expressada oclusió del vas observat en els ancians.
2. La displàsia fibromuscular. Aquesta variant és la patologia menys comú. Pot ocórrer en dones de mitjana edat i joves. teixit muscular Displàsia es refereix a un defectes congènits heretats.

Només es pot fer el diagnòstic "estenosi de l'artèria renal", després d'una inspecció d'eina. CIM - una classificació de patologies, que s'utilitza a tot el món. Inclou una pluralitat de malalties, cadascun dels quals té un cert codi. estenosi de l'artèria renal es codifica mitjançant dos mètodes, depenent de la causa de la seva ocurrència. Una de les opcions - un I15.0 xifrat, el que significa "hipertensió renovascular". Un altre codi a la CIM - q27.1. Es posa dret per "estenosi de l'artèria renal congènita." Les dues condicions requereixen uròleg tractament mèdic o cirurgià vascular.

L'estenosi de l'artèria renal: Causes Patologia

L'estrenyiment de les artèries perifèriques pertanyen a les patologies del sistema vascular. Identificar les diferents causes de l'estenosi. El més comú d'ells és l'aterosclerosi. Com és sabut, en la majoria dels casos es presenta en persones amb sobrepès, el que porta una vida sedentària o la diabetis. L'aterosclerosi pot desenvolupar amb el temps. No obstant això, poques vegades es diagnostica fins que els símptomes de l'obstrucció de les artèries. Altres causes de l'estenosi inclouen:

1. La displàsia fibromuscular. Aquest terme es refereix a un defecte genètic congènita, com a resultat que hi ha una manca de les fibres musculars de la paret vascular. La patologia observada en dones de qualsevol edat.
2. artèries renals aneurisma.
3. Els tumors de la malaltia vascular perifèrica.
4. vasculitis congènites i adquirides.
5. La compressió dels tumors de l'artèria renal derivades de teixits òrgans adjacents.

Aquestes causes es produeixen en rares ocasions. Per tant, el seu diagnòstic s'inicia només després de l'eliminació de l'aterosclerosi.

El mecanisme de la hipertensió

El símptoma principal de l'estenosi de l'artèria renal es considera per augmentar la pressió arterial. Per tant, en aquesta síndrome clínic, sistema d'exàmens renals necessiten. A mesura que l'estenosi de l'artèria renal associada i la hipertensió? L'augment de la pressió arterial implica dos mecanismes:

1. L'activació del sistema renina-angiotensina. Sota la influència d'aquestes substàncies biològiques desenvolupa l'estrenyiment de les arterioles. Com a resultat de perifèrics augmenta la resistència vascular. Per tant, la pressió sanguínia en les artèries augmenta.
2. L'acció de l'aldosterona. Aquesta hormona es produeix en l'escorça suprarenal. És normalment present en el cos de forma permanent. No obstant això, si l'artèria estenosi la seva producció augmenta. A causa de la quantitat excessiva d'aldosterona en els acumula fluid corporal i els ions de sodi. Això, al seu torn, també provoca un augment en la pressió arterial.

Com a resultat de la malaltia hipertensiva crònica hi ha un canvi en la part del sistema cardiovascular. Hipertròfia ventricular esquerra, i es va estirar a poc a poc. Aquesta és una altra causa de la hipertensió.

estenosi de l'artèria renal: símptomes de la malaltia

L'estrenyiment de les artèries dels ronyons condueix per una pluralitat d'implicacions. Els símptomes de l'estenosi no és immediat, però només amb l'oclusió severa. En aquest cas, el tractament conservador no sempre és eficaç. A més dels trastorns vasculars, estenosi arterial condueix a canvis isquèmics en el ronyó. El resultat és que la filtració i concentració pateixen funció de l'òrgan. Tenint en compte això, és possible assignar 2 síndrome clínica que es desenvolupen estenosi. En primer lloc - la hipertensió. Aquesta síndrome es caracteritza per una sèrie de manifestacions clíniques. Entre ells:

1. L'augment de la pressió arterial. Pot ser episòdic o constant. De particular importància per al diagnòstic d'un augment de la pressió arterial diastòlica (100 mm. Hg. V.).
2. L'aparició de soroll a les orelles.
3. Marejos.
4. Nàusees, que no té relació amb el menjar.
5. Intermitent "vola" davant dels seus ulls.
6. Mal de cap a les temples, el front.
7. Irritabilitat.

La segona és una nefropatia isquèmica síndrome clínica. A causa de violacions del flux sanguini renal "aliment" parades d'òrgans. estenosi de l'artèria renal bilateral Especialment perillosa. Hipertensió - una condició que pot ser fàrmacs parcialment controlades. Desafortunadament, expressada isquèmia d'òrgans no es pot corregir utilitzant les drogues. Símptomes "falta d'oxigen" renals inclouen: mal d'esquena baixa, els canvis en la bufeta. Sovint hi ha una disminució en la quantitat dels nivells de líquids, debilitat general. L'orina pot aparèixer barreja de sang, el sediment fangós.

diagnòstics

El diagnòstic pot realitzar-se només després de l'exploració "estenosi de l'artèria renal." diagnòstic de la patologia consisteix en la recollida de queixes i antecedents clínics, proves de laboratori i mètodes instrumentals. Molt sovint, una síndrome líder és la hipertensió teràpia antihipertensiva mal controlada. A més, els pacients poden queixar de molèsties a l'esquena inferior (amb un o dos costats), el canvi de la naturalesa de la micció. pla d'inspecció inclou:

1. ELK i anàlisi d'orina.
2. ECG.
3. L'anàlisi bioquímic de la sang. La malaltia se sospita amb un augment en la creatinina sèrica i urea.
4. L'ecografia renal.
5. proves especials: orina Netxiporenko, Zimnitskiy.
6. contrast examen de raigs X dels vasos - renografiya.
7. Ecografia Doppler de les artèries renals.
8. La angiografia.
9. TC i la RM.

diagnòstic diferencial

Donat el fet que la síndrome hipertensiu és una estenosi de l'artèria principal, renal es diferencia amb malalties del cor, l'aterosclerosi de l'aorta. Els símptomes també poden semblar-se a la malaltia Itsengo, Cushing i el feocromocitoma.

Si prevalen signes de nefropatia isquèmica, l'estenosi es diferencia amb patologies inflamatòries del ronyó. Aquests inclouen pielo- i glomerulonefritis. Ja que aquests símptomes poden ocórrer quan les complicacions de la diabetis.

teràpia conservadora per l'estenosi de l'artèria renal

El tractament de l'estenosi de l'artèria renal comença amb mètodes conservadors. Hipertensió causada per constricció dels vasos renals, requereix d'una combinació de diversos medicaments. Es dóna preferència als inhibidors de l'enzim convertidor de l'angiotensina. No obstant això, aquests fàrmacs no es recomanen en pacients amb lesions vasculars ateroscleròtiques severes. La combinació es compon dels següents grups de fàrmacs:

1. Els betabloquejants. Aquests inclouen fàrmacs, "metoprolol", "Corona", "bisoprolol".
2. Els diürètics de nansa. El fàrmac d'elecció - el medicament "furosemida".
3. bloquejadors dels canals de calci. Entre ells - medicaments "verapamil" "Diltiazem".

A més, el pacient ha de prendre els medicaments necessaris per tractar la malaltia subjacent (aterosclerosi, diabetis).

El tractament quirúrgic de l'estenosi

Desafortunadament, en la majoria dels casos, la teràpia antihipertensiva és ineficaç. D'altra banda, la disminució de la pressió arterial només agreuja nefropatia isquèmica. Per tant, cal recórrer a la cirurgia. Depenent de la magnitud dels danys, triï el mètode quirúrgic de tractament. El més sovint passar la col·locació de stents artèria que subministra el ronyó. Si tota la llum del vas obturats sobre una àrea gran es porta a terme la cirurgia de derivació - la substitució d'una secció del recipient per al trasplantament. A la mort de la nefrectomia del ronyó es realitza.

El pronòstic després del tractament quirúrgic de l'estenosi

Independentment de quin costat va ser derrotat (estenosi de l'artèria renal esquerra o dreta), el pronòstic després de la cirurgia depèn del compliment de les recomanacions del metge i la condició física del pacient. Sovint, la cirurgia pot aconseguir un resultat positiu. Després d'uns pocs mesos en el 60-70% dels pacients amb normalització de la pressió de la sang es produeix.

Les complicacions de l'estenosi renal

Per desgràcia, l'estenosi de l'artèria renal diagnosticats en una etapa tardana del desenvolupament. Per tant, és impossible fer cas omís de la recomanació del metge. Després d'amenaçar complicacions poden desenvolupar-se sense el tractament adequat. Entre ells - un infart de miocardi i accident cerebrovascular en el fons d'una crisi hipertensiva, aguda i crònica insuficiència renal. Si el temps no realitza la cirurgia, el pacient pot perdre l'autoritat.

prevenció

Les mesures preventives inclouen el monitoratge continu de la pressió arterial en presència de les queixes de vertigen i tinnitus, deixar de fumar i l'alcohol. Per evitar la progressió de l'aterosclerosi, cal respectar l'especial dieta hipolipemiant, estil de vida actiu. Alguns pacients han de prendre medicaments especials - estatines.