El xoc medul·lar: mecanismes de desenvolupament, símptomes i característiques del tractament

Vertebral de xoc - un fenomen en neurologia, la qual és causada per un efecte traumàtic a la columna vertebral amb danys en la medul·la espinal. S'expressa en una forta inhibició dels centres reflexos a la medul·la espinal per sota de la lesió. inducció artificial dels reflexos de la lesió anterior mostra que hi ha emmagatzemat innervació. Com a conseqüència, hi ha una reducció en la pressió arterial, la manca de dermografisme, així com la interrupció dels òrgans pèlvics.

mecanisme de desenvolupament

Un fort cop al cos humà, caient des d'una altura, accidents de trànsit - tot això pot causar un xoc medul·lar. I el mecanisme del seu desenvolupament serà en tots els casos el mateix. La causa més freqüent és una fractura de la columna vertebral, com la lesió de la medul·la espinal és no només en el lloc de la lesió, sinó també en zones en les que trenquen la circulació sanguínia i el flux limfàtic. És aquesta zona, i pot ser restaurat en el moment oportú.

La naturalesa proporciona un mecanisme que protegeix els teixits de més mal. Es troba en el fet que l'activitat de les cèl·lules nervioses s'inhibeix per sota del lloc de la lesió, de manera que la zona afectada està en repòs i es recupera més ràpid. La transmissió dels impulsos nerviosos al llarg de les vies es deté en el temps de regeneració.

diagnòstics

Immediatament després no es pot determinar la lesió, el anatòmica de la medul·la espinal o de la naturalesa funcional. El xoc medul·lar es caracteritza per la reversibilitat del procés i la restauració total o parcial de les funcions. Nivell lesions de la medul·la genera un cert símptoma, el que fa que sigui possible diagnosticar la ubicació exacta del dany focal. Per a això, cal identificar la part més baixa de la medul·la espinal que és responsable de la innervació normal. Pot portar el seu temps, però l'examen neurològic en general indicarà l'àrea aproximada de la lesió.

A continuació, ha d'enviar al pacient en neuroimatge (TC o RM) per conèixer amb exactitud la condició de segments d'interès mèdic.

Determinació de l'activitat sensibilitat i motor

Per determinar el grau i el nivell de destrucció neuròleg avalua la funció sensorial i motora de l'extremitat del pacient en una escala. Cinc punts - Aquest nivells normals i zero - una completa falta de reacció.

Els músculs investigats de forma simètrica i, al seu torn des del tors cap a les extremitats. Tots els resultats es resumeixen, i mostra la puntuació total mitjana de les àrees de sensibilitat i motores individuals. Una enquesta s'ha de dur a terme diverses vegades durant tot el període d'estada a l'hospital per traçar la dinàmica de les funcions de recuperació. Per exemple, si un mes després de l'inici del tractament l'avaluació global del pacient de la funció motora de les extremitats inferiors estarà per sobre dels quinze punts que té per al final de l'any, molt probablement, serà capaç de caminar.

els nivells de destrucció

Els signes de xoc medul·lar depèn directament del nivell de destrucció.

Si la lesió era al nivell de les vèrtebres cervicals, que condueix a la immobilització de les extremitats superiors i inferiors. la respiració oprimida i la funció del cor. Els pacients es veuen obligats a estar a ventiladors i perquè siguin cures regulars.

Derrota en el nivell del segment de columna vertebral cervical inferior conserva el funcionament normal de les extremitats superiors. Però si al mateix temps afectada i les vèrtebres toràciques, el pacient encara està experimentant problemes amb la respiració i el ritme cardíac. Els danys al melic causar xoc medul·lar amb la immobilització dels músculs de l'esquena i les extremitats inferiors, així com la interrupció de la pelvis del tipus de retard.

Es considera que és la més favorable per a la lesió medul·lar a nivell dels segments lumbosacra. El xoc medul·lar en aquest cas és només una violació dels moviments de les extremitats inferiors, mantenint la sensibilitat del.

períodes de la malaltia

La malaltia és parcial o completament reversible, de manera que uns mesos després del trauma, els pacients se senten millor, tornen les funcions perdudes. Hi ha quatre etapes de xoc medul·lar.

1. període agut, que dura durant els tres primers dies després de la lesió. Es caracteritza per l'absència total dels impulsos nerviosos engrandir el mal, independentment de la gravetat de la lesió.

2. període subagut triga aproximadament un mes. En aquest moment, la recuperació de les estructures del cordó espinal danyada, l'aparició de teixit cicatricial en el lloc de la lesió, la normalització de la circulació sanguínia i limfottoka.

3. El període provisional pot durar fins a sis mesos. En aquesta etapa, els impulsos nerviosos central frenat cessa, prevalen només a la clínica canvis neurològics irreversibles.

4. Període Tardà, que pot durar diversos anys després de la lesió. Aquesta és la lenta recuperació de les funcions perdudes. Però a l'una amb la probabilitat d'una dinàmica positiva, també és possible la cicatrització de la substància de la medul·la espinal en el lloc de la lesió i l'agreujament dels símptomes neurològics.

Per als metges i pacients és útil recordar que la completa manca de millora en la primera setmana és un signe de mal pronòstic i pot indicar que les funcions perdudes es restauren. Per contra, si la primera setmana hi havia almenys alguns canvis, llavors les possibilitats d'una recuperació completa.

durada de la malaltia

No només en els éssers humans és el xoc medul·lar. Fisiologia, en el més ampli sentit de la paraula, és la prova que aquest estat dels animals també és possible. Per exemple, una granota, que triga fins a cinc minuts, els gossos - per al voltant d'una setmana, els micos es veuen obligats a suportar el mes inconvenient. La gent en aquesta llista estan en l'última posició. Tenen una durada màxima de medul·la cops - dos mesos.

Si la lesió de la medul·la espinal roman anatòmicament intacte, a continuació, després d'un temps es restauren els reflexos. Tot depèn de com el pacient està en tractament i tenir fe en tu mateix.

tàctiques terapèutiques

Com més aviat la víctima arriba a un hospital, on serà capaç de proporcionar l'ajuda d'experts, és més probable que es recuperarà. A més, una gran importància són els primers auxilis i transport. Per canviar el pacient ha de ser acuradament, moure només en un tauler rígid o un tauler, a fi de no agreujar la lesió.

Tractar el xoc medul·lar inici correctament amb la immobilització espinal. Llavors dut a terme una sèrie de cirurgies per descomprimir la medul·la espinal, les vèrtebres fragments Treure, teixit necròtic i cossos estranys. Després d'això, el cirurgià plàstic fa que la formació d'os perdut.

La teràpia conservadora és l'ús de corticosteroides com ara "Dexametasona" o "prednisolona" i relaxants musculars d'acció central - "Mydocalm" "Sirdalud" "baclofen". En primer lloc alleujar els símptomes de dolor, inflamació, reduir la inflamació. Una segona ajuda a alleujar la càrrega sobre la columna vertebral.

Atès que el pacient està immobilitzat durant molt de temps, llavors ell té la prevenció d'úlceres per pressió, massatges, gimnàstica i exercicis de respiració per prevenir la pneumònia.

les possibilitats de recuperació

impacte negatiu completa immobilitat en la psique dels pacients. La gent es prepara mentalment pel fet que tota la vida es limita a un llit o cadira de rodes i dependrà de la família i amics. En aquest punt, és important estar a prop d'un home que, malgrat tot, és creure en l'èxit dels procediments.

Sovint, després que les víctimes ajuda qualificada obté ràpidament en peu. Els casos més greus es produeixen en pacients amb lesions dels pacients de la columna cervical i toràcica. En aquest cas, un alt risc de mort per les vies respiratòries o del cor. Si es va proporcionar assistència mèdica de forma incorrecta o d'hora, l'estat de xoc medul·lar pot durar anys.

Spinal xoc - una lesió de la medul·la espinal reversible que pot entrar en la ment humana en un cos estacionari. Tot depèn de les condicions de la lesió, nivell de la lesió i l'assistència d'alfabetització.