Clares queloides i hipertròfiques: descripció, tipus, causes i tractament

Després de qualsevol trauma a la pell, una persona té un signe memorable en forma de cicatriu, que en alemany significa "cicatriu". De vegades, aquestes marques no causen problemes, ja que no estan en un lloc destacat, o gairebé no es distingeixen de les àrees de la pell veïnes. Però hi ha situacions en què les cicatrius són massa marcades, convexas, fosques, de vegades amb una superfície molt corrugada. Es tracta de cicatrius hipertròfiques i queloides. Per descomptat, són un defecte cosmètic important, especialment si es troba a la cara, el coll, el pit. Desfer-se d'ells no és tan fàcil, perquè aquest tipus de cicatrius té una estructura de fibra especial que és difícil de corregir.

Tipus de cicatrius

En algunes persones, les ferides es retarden ràpidament i gairebé sense dolor. En altres, aquest procés s'estira durant setmanes, i quan, finalment, les ferides sanen, en lloc de les seves marques brutes lletges romanen. El "comportament" diferent dels teixits depèn de molts factors, per exemple, d' infecció de ferides, la seva ubicació (lloc mòbil o no), la mida i la profunditat del dany, la capacitat individual del cos per regenerar, el tipus de pell, etc. La combinació de totes aquestes causes condueix al fet que, en alguns casos, les cicatrius s'obtenen com si es hundieran (es diuen atròfics) i, en d'altres, es troben al mateix nivell amb integròrics de la pell (normotròfics).

Els més problemàtics, des de la posició de la cosmetologia, són cicatrius hipertròfiques. Apareixen, quan en els teixits curatius dels fibroblasts de la ferida es tornen massa actius i comencen a intensificar la síntesi del col · lagen. En aquest cas, l'enzim collagenasa, que destrueix l'excés de col·làgen, es produeix en quantitats insuficients. Com a resultat del nou teixit, es forma massa. Per anar als excedents no hi ha lloc, i es queden per sobre del lloc de danys sanejats. L'alçada d'aquestes cicatrius pot arribar als 10 mm. El seu color és generalment més fosc que la pell a les zones veïnes, i la superfície sovint té un terreny accidentat.

Keloides

Aquestes formacions són molt semblants a les cicatrius hipertròfiques, però tenen diverses diferències desagradables. El més important és que les cicatrius queloides, que apareixen al lloc de la lesió, s'expandeixen a zones de pell intactes. El mecanisme d'arrencada per a ells pot ser un tall gran o una crema, o una injecció menor, fins i tot una mossegada d'insectes, a la qual molts no es fixen. La cicatriu queloide comença a créixer un mes o més després de la cicatrització de la ferida. El creixement pot durar fins a dos anys, després de la qual s'inicia la fase d'estabilització. En els estudis histològics en queloides es detecten fibroblasts gegants massa actius, que produeixen contínuament col·lagen. I si les cicatrius hipertròfiques, encara que lletges, però indolores, llavors el queloide pot causar picor, dolor, augment de la sensibilitat de la pell. Distingiu els falsos queloides que apareixen al lloc del trauma, i cert, que es produeixen quan la pell no està dañada cap a l'exterior.

Tractament de cicatrius queloides i hipertròfiques

Fins ara, s'utilitzen els següents mètodes de correcció de cicatrius greus:

• Compressió;
• Preparacions de silicona (plaques, gel);
• Teràpia amb làser;
• Intervenció quirúrgica;
• Radioteràpia;
• Tractament en fred;
• Teràpia de fàrmacs;
• Corticosteroides.

Qualsevol d'ells té els seus avantatges i desavantatges. Quin dels mètodes a aplicar, en cada cas ha de ser decidit pel metge. Per eliminar les cicatrius hipertròfiques i, a més, queloides, que sovint es diagnostiquen com dermatofibroma i fins i tot s'infiltren en el càncer, només són necessàries en les clíniques especialitzades.

Intervenció quirúrgica

Les cicatrius hipertròfiques i queloides rarament es queden quirúrgiques, perquè després d'aquesta correcció gairebé sempre hi ha una recaiguda. Per exemple, si parlem de queloides, la recuperació de defectes es produeix en un 80-90% de tots els casos denunciats i es manifesta en la formació de teixit cicatricial fins i tot més gran que abans de l'eliminació. En el cas de les cicatrius hipertròfiques, el percentatge de complicacions és una mica menor. La correcció quirúrgica és millor tolerada per cicatrius estrets amb diferents extrems. En el procés de cirurgia, el cirurgià els talla, compara les vores de la incisió, fa que la costura interna, que a penes es nota. Aquesta operació es realitza sota anestèsia local. No és necessària l'hospitalització.

Si les cicatrius extenses s'eliminen mitjançant el procediment quirúrgic, per exemple, es cremen, fer un patchwork de la pell (trasplantament).

Compressió

Les cicatrius hipertróficas d'aquesta manera pràcticament no es corregeixen, però en el cas dels queloides dóna resultats satisfactoris. L'essència del mètode consisteix a aplicar un embenat ajustat al lloc de la cicatriu, que el pacient porta sense treure, de 3 mesos a un any. De vegades, el rebost es pot aplicar cada 12 hores. A causa de la pressió sobre els vasos del rumen, cessa la seva nutrició. Simultàniament, les vores del teixit cicatricial s'extreuen, la qual cosa evita el seu creixement.

Radioteràpia

Aquest mètode es considera el més eficaç i s'utilitza a tot el món. L'eliminació de cicatrius hipertròfiques, queloides i altres formacions a la pell es realitza pels anomenats raigs de faigs (radiació de raigs X amb l'ajuda d'aplicacions beta de gran precisió). Com a resultat, els fibroblastos són destruïts o detinguts, la síntesi del col · lagen deixa de funcionar. Es poden utilitzar bigues de diferent intensitat.

En qualsevol cas, el 90% d'ells absorbeixen les capes superiors de la pell i només un 10% cau a la dermis. Sovint, aquest mètode s'utilitza conjuntament amb l'eliminació quirúrgica de la cicatriu. Les recidives després d'haver registrat aquesta teràpia en el 50% dels casos. A causa dels efectes especials de la radiació de raigs X, el mètode no s'utilitza per eliminar cicatrius a la zona del cap, coll i pit. Contraindicacions:

• Oncologia;
• Diabetis mellitus;
• Malaltia cardíaca i vascular;
• Exacerbació de diverses malalties.

Crioteràpia

Aquest és un dels mètodes més segurs i efectius. Els queloides sense recaigudes amb ajuda freda desapareixen completament en un 51% dels casos. I en el 76% dels casos, les cicatrius hipertròfiques s'eliminen . El tractament ha de ser complex (crioteràpia i altres mètodes: l'ús d'ungüents, silicona), llavors té sentit esperar una desaparició gairebé total (90%) de cicatrius, sense complicacions ni recaigudes. L'essència del mètode rau en l'efecte sobre la cicatriu del nitrogen líquid (una temperatura d' uns -196 ° C). S'aplica amb un tampó o amb un aplicador especial. Com a resultat, es formen cristalls de gel a les cèl·lules, el citoplasma i els orgànuls moren. De manera que es destrueixen els fibroblastos, la síntesi del col · lagen s'atura. L'exposició al nitrogen dura 30 segons com a màxim, però sovint triga 5 segons. Per eliminar completament la cicatriu, n'hi ha prou amb diversos procediments. Desavantatges del mètode:

• Procediment dolorós;
• La possibilitat de la formació d'una ampolla al lloc del rumen;
• Hiperpigmentació després del procediment.

Tractament amb silicona

Ara les companyies farmacèutiques han desenvolupat gels que contenen silicona, i plaques especials de silicona. El principi d'acció de les drogues és aproximadament el mateix: serveixen per maximitzar la hidratació i ablandament del cos de les cicatrius, bloquejant l'accés de l'oxigen a les seves fibres i reduint la síntesi del col · lagen.

Aquest mètode elimina cicatrius atròfics i hipertróficas. Per al tractament dels queloides, no encaixa. Les plaques es produeixen en diferents formes i mides. D'una banda, tenen un revestiment adhesiu, proporcionant la més densa adherència a la cicatriu. La seva estructura és tal que passen l'aire a la pell, tot i ser impermeable. Els avantatges del mètode són la facilitat d'ús, el preu relativament baix, la indolor i l'absència de complicacions, les al·lèrgies i els efectes secundaris. Desavantatges: durada del procediment (diversos mesos) i baix efecte.

Corticosteroides

Moltes persones pregunten com treure la cicatriu hipertrófica ràpidament i amb un efecte notable. Les injeccions de prolongats (amb un llarg període d'acció) els corticosteroides compleixen aquests desitjos dels pacients, i també s'obtenen bons resultats en el tractament dels queloides. Fins ara, s'utilitzen els corticosteroides "Kenalog" i "DiPisan". El mecanisme de la seva acció és aproximadament el mateix i consisteix a reduir la quantitat de leucòcits i citoquines, suprimint el factor de creixement i la necrosi del creixement, inhibint el treball dels fibroblasts, eliminant reaccions al·lèrgiques, reduint el nivell de col·lagen. El procediment es realitza una vegada cada 10-14 dies. Efectes adversos:

• Hipopigmentació;
• La penetració d'un reticle de capil lars a la pell;
• L'aparició d'acne esteroide;
• Aprimament de la pell;
• Impacte negatiu general sobre el cos.

Per reduir els efectes secundaris, els corticosteroides s'injecten juntament amb la lidocaïna (1: 5), la solució salina i la pentoxifilina. Aquest procediment proporciona un resultat excel·lent conjuntament amb la crioteràpia.

Teràpia amb làser

La mòlta de cicatriu hipertròfica o queloide amb un làser dóna el màxim efecte. L'essència del procediment consisteix en una eliminació precisa i precisa de la capa superior de la pell i el teixit cicatricial. Com a resultat, es renova la pell, es forma una nova elastina i col·lagen a la zona tractada, la convexitat de la cicatriu es redueix, es compara pràcticament amb els vels que l'envolten. Després d'aplicar aquest mètode, les cicatrius hipertròfiques desapareixen completament en un 80-95% i les cicatrius queloides en un 60-70% dels casos. Complicacions després del procediment:

• Edema;
• Hiperemia;
• Augment de la sensibilitat de la pell a la llum del sol;
• Eritema;
• Hiperpigmentació (passa sense tractament);
• Acne;
• Formació de quists.

L'efecte làser és ambulatori (més profund) i no ablatiu (més estalvi). En el segon cas, les complicacions solen ser menors, però la durada del tractament és més llarga.

Teràpia de medicaments

Hi ha un tractament extern i la introducció de medicaments al cos del rumen. Per a les injeccions, s'utilitzen preparats basats en hialuronidasa (un enzim, a causa del qual les cicatrius hipertròfiques es tornen menys edematoses, toves, el seu relleu aplanat). Aquests inclouen "Lidase", "Alidaza", "Longidasa", "Volidaz" i altres. Les injeccions s'han de fer cada dia o cada 2 dies durant 1-2 setmanes. Desavantatges del mètode:

• Inestabilitat de l'enzim;
• Reaccions adverses;
• Alergenicitat.

Per al tractament extern, utilitzeu ungüents, cremes, aerosols. A les farmàcies, hi ha una àmplia selecció de fàrmacs que eliminen les cicatrius. Els més populars són Kontraktubeks, Dermatics, Kelo-Kot, Kelobibraza. Els avantatges del mètode són la seva facilitat, la capacitat de tractar a casa, l'absència d'efectes secundaris. Desavantatges: en baixa eficiència.

Contra les cicatrius queloides, ungüents i injeccions són de poca ajuda, i el tractament només és complex.

Com evitar l'aparició de cicatrius greus

Si la ferida és massa gran, la cicatriu, d'una manera o altra, romandrà. Però en alguns casos, podeu intentar minimitzar el seu aspecte. Per tant, la cicatriu hipertròfica després d'eliminar la marca de naixement gairebé mai es forma, si el procediment és realitzat per crioteràpia, electrocoagulació, mitjançant un làser. Si la marca de naixement s'elimina quirúrgicament, la cicatriu continua sent sempre. I si ho elimineu, a casa, el procés inflamatori pot començar, la qual cosa agreujarà encara més la situació.

Amb qualsevol lesió a la pell, de manera que la ferida sana millor i més ràpid, ha de seguir certes regles:

• No permeti que la brutícia es posi sobre la pell lesionada;
• Eviteu la fricció i toqueu la superfície de la ferida (per exemple, la roba);
• En cap cas, no escombrin les costelles formades;
• Cobrir la ferida de la llum solar directa;
• Utilitzeu cremes especials que ajuden a la curació ràpida i redueixen el risc de cicatrius (una de les millors entre aquestes drogues és "Kontraktubeks").