Bilirubina total va augmentar. Les causes de nivells elevats de bilirubina en la sang. Una dieta amb un augment de la bilirubina

Per al metabolisme normal i l'energia en el cos que ha de ser un subministrament constant de substrats des de l'exterior, és a dir, amb el menjar, aigua i aire. Els seus ingredients essencials són compostos orgànics, vitamines i components minerals - potassi, magnesi, sodi, coure, ferro i molts altres. L'últim d'aquests és part de les cèl·lules vermelles de la sang, els portadors d'una sola cèl·lula d'oxigen a la sang, i per tant el metabolisme del ferro és tan important per al cos. I quan violacions de totes maneres es desenvolupa la síndrome ictèric, caracteritzat perquè la bilirubina total recaptat. Ara anem a veure tots els punts importants.

el metabolisme del ferro

L'home aconsegueix ferro exclusivament amb els aliments. La seva concentració més alta observada en el fetge dels animals, alguns fruits secs (pistatxos, cacauets, pi, Caju), llegums (llenties, pèsols), cereals (blat sarraí, blat, civada, ordi), els espinacs, el blat de moro. En aquest cas, es reposa primer amb una quantitat necessària per heme que constitueix la base de l'eritròcit, i només llavors es produeix la deposició de ferro en el seu dipòsit en el cos, que és d'uns 3,4 grams, representa ions, principalment relacionades amb les proteïnes plasmàtiques i els enzims (ferritina, transferrina, xantina oxidasa, ferroflavoproteiny, succinat i NADH-deshidrogenasa, i altres). Però succeeix normalment, però ara anem a veure les seves pèrdues, i alguna condició patològica.

Les raons de la pèrdua de minerals importants

Un dels processos fisiològics en els quals hi ha pèrdua de ferro són la menstruació i l'embaràs en dones. No obstant això, potser les situacions més significatives són la pèrdua de sang, enverinament, l'anèmia de diversos orígens, malalties internes greus, neoplàsies malignes. Si la pèrdua no va ser significativa, és el moment de ser reposat en un curt període de temps, i en aquest cas el pacient no té símptomes de deficiència (síndrome ferropènica). No obstant això, hi ha malalties en les que la quantitat de ferro retingudes, però el seu canvi és en gran mesura pertorbat. Aquests casos inclouen síndrome ictèric qualsevol gènesi, quan es detecta com l'augment principal metabòlit - bilirubina. Per començar, tractar d'entendre el seu metabolisme en el cos i les causes de nivells elevats de bilirubina en la sang: és important per a la comprensió de la patogènesi d'aquestes malalties.

Canvi d'hemoglobina: la primera fase

La bilirubina es refereix a pigments essencials inclosos en la composició de la bilis i excretat del cos està en la seva despesa. Es va un llarg camí a través dels vasos encara en forma d'hemoglobina, fa canvis importants en els hepatòcits i, finalment, secretades a l'intestí per al seu alliberament en el medi ambient amb la femta. Per tant, aquesta substància es forma per la descomposició de les cèl·lules vermelles de la sang i immediatament capturat per proteïnes transportadores per al transport al laboratori principal - el fetge. Aquesta fracció es diu indirecta o no relacionats, pel fet que la bilirubina en què no es modifica. Això passa perquè en una forma lliure, pot penetrar fàcilment a través de la membrana de qualsevol cèl·lula, i té un fort efecte tòxic principalment en neurones. Per tant, la seva adherència és reacció defensiva normal.

la neutralització de fase i l'aïllament de la bilirubina

No obstant això, aquestes proteïnes no el poden acompanyar a l'intestí, pel fet que encara són necessaris pel cos per a moltes altres funcions, i per tant la bilirubina han de ser sotmesos a una transformació d'aquest tipus, que va perdre el seu pas propietat a les cèl·lules. Per a aquest propòsit, els hepatòcits (cèl·lules parènquima hepàtic estructurals) és la seva conjugació, és a dir, la unió d'àcid glucurònic, que, simplement, l'agreuja. Per tant, sota l'acció de l'enzim UDP-glucuronil-diglucurónido bilirubina formada. A continuació, a partir dels hepatòcits que entri en la bilis i dins d'ella s'allibera a l'intestí durant la digestió. Ara camí que passa amb un primer bolo prima, i després a la còlon, influït per la flora bacteriana és de nou alliberat i convertit a urobilinógeno, i després urobilin estercobilina que directament s'excreta en la femta. Però sempre molt petita quantitat de bilirubina va tornar a la vena porta i es porta a terme en el ronyó, on s'elimina per l'orina.

límit de la normalitat

La violació d'aquest intercanvi pigment important pot ocórrer en tres etapes principals: la circulació de la sang en la desintegració dels eritròcits, la captura i l'aïllament de la bilis hepàtica. No obstant això, en totes aquestes formes de realització, es detecta en la sang: bilirubina total és elevada, preferiblement ja sigui per directa o per indirectes seves fraccions. Així, la seva concentració normal en el plasma es considera que és aproximadament 8,5-20,5 micromoles per litre. Si aquest nombre s'incrementa a 85, a continuació, un estat de la hiperbilirrubinèmia lleu, des 86-169 - mig i, finalment, més de 170 mmol / l - severa. És el cas, si vostè acaba de revelar que la bilirubina total elevat. No obstant això, hi ha la regla per separat per a les fraccions: straight - a 5,1, no unit - 16,5 pmol / l.

Tipus suprarenal de la icterícia

Per tant, en violació de la primera etapa de la bilirubina total en la sang s'eleva principalment a través de fracció indirecta. Això s'explica per l'etiologia de l'estat, és a dir, la dissolució millorada de les cèl·lules vermelles de la sang en el torrent sanguini. Això pot ocórrer en els casos de formes congènites d'anèmia hemolítica (defectes en el nivell genètic dels mateixos glòbuls vermells, els seus enzims, hemoglobina) o adquirida (atac immunològic la malaltia amb els seus propis eritròcits, l'exposició a toxines i verins, virus, bacteris i altres organismes). Per tant, la patogènesi s'incrementa la formació de bilirubina a causa de les cèl·lules del fetge, que simplement no tenen temps per capturar una gran quantitat d'ella a tal, i s'acumula a la pell i membranes mucoses, i després en els òrgans interns, causant lesions greus. Així format del tipus suprarenal de la icterícia.

Tipus d'icterícia hepàtica

Si la violació es produeix en el segon escenari principal, els hepatòcits no tenen temps per recollir i processar fins i tot la quantitat normal que se'ls subministra metabòlit de l'hemoglobina, i en última instància, a costa de les dues faccions elevats de bilirubina total. Les raons d'això - canvis destructius pesats en el fetge. Aquests inclouen hepatitis de diverses gènesi (tòxic, alcohòlic, viral) i la cirrosi. Per tant, les causes de nivells elevats de bilirubina en la mentida sang en el fet que els hepatòcits poden no funcionar adequadament, ja sigui per la inflamació en ells, ja sigui a causa del seu nombre insuficient. La causa més comuna, per descomptat, és la hepatitis de tipus A, B, C, delta, E o PP. D'aquesta manera es desenvolupa hepàtica tipus (parènquima) de la síndrome d'icterícia, que s'acompanya de signes brillants de la inflamació mesenquimals i el fracàs gepatotsiliarnoy.

Tipus d'icterícia obstructiva

I, per descomptat, una violació del metabolisme de la bilirubina pot també ocórrer en el tercer escenari principal, que és quan l'excreció de bilis. De tota manera, amb aquest mètode és bloquejat per les rutes de sortida o el fetge, o fins i tot des vesicafellea. A causa d'aquests canvis en la bilis s'acumula a la bufeta i formes, la seva pressió augmenta gradualment, i, finalment, es tracta de tornar (aquest fenomen es denomina regurgitació) en els conductes intrahepàtics, i després - en els vasos sanguinis, la qual cosa és la raó per la bilirubina total elevada. Al mateix temps, és clar, hi ha altres canvis en assajos bioquímics. Per tant, en la sang es produeix cholehemia, és a dir, entrar-hi els àcids biliars i els enzims, i en els conductes si mateixos formats colèstasi, és a dir, les secrecions estancades. Clínicament, això s'ha d'expressar escleròtica icterícia, les membranes mucoses i la pell (color groc amb tint verd), i en les anàlisis no només la bilirubina total i directa augmentat, però també els àcids biliars, colesterol, el nivell de fosfatasa alcalina, triglicèrids, l'activitat de gamma-glutamil transferasa .

Les causes de la

L'etiologia de la obstructiva o, com se l'anomena icterícia obstructiva, és força extensa. La causa més comuna és l'obstrucció de la pedra del tracte biliar a la colecistitis o colelitiasi litiàsica i les infestacions helmínticas s'aglutinen quan cucs localitzats dins dels conductes o expressar colangitis, i quan estan oclusiu lumen inflamades o causa de la inflor de les parets, oa causa de la infiltració d'ells. I, per descomptat, això s'explica pel fet que la bilirubina directa i total va augmentar. Les raons de les altres patologies en qualsevol cas, són causats per la compressió de la part exterior. Més sovint això passa a causa de la cada vegada més gran de tumor, generalment que afecta la cap del pàncrees. Però a més, aquesta situació es pot produir cirrosi biliar quan, quan els conductes s'estrenyen per créixer parcel·les i fibres de teixit connectiu.

La icterícia neonatal

No obstant això, no tots són icterícia condicions patològiques de l'organisme. Així que si la bilirubina total és elevada en el nadó immediatament després del naixement o unes poques hores després d'ella, i la pell i les membranes mucoses tenen una icterícia brillant, no ha de sonar l'alarma immediatament. Després que el nadó és una condició fisiològica anomenada transitòria, ja que és transitori. Per descomptat, sorgeix la pregunta de la seva mare emocionada que s'assabenta que el seu nadó bilirubina és elevat, "Què he de fer?" La resposta és simple: esperar. Quan això en realitat només mostra el maneig expectant, ja que durant uns dies (generalment de tres a cinc) grogor desapareix gradualment. I només si es retarda, la condició del nadó deteriorat i bilirubina total és elevada, el tractament es porta a terme amb urgència, és a dir, teràpia de desintoxicació s'utilitza i la irradiació ultraviolada. Ara considerarem la patogènesi d'aquesta malaltia.

nounats Especialment circulatoris

El fet que la circulació fetal a l'úter és significativament diferent de l'observada en els nens ja nascuts. Durant l'embaràs, el nadó es troba immersa en una bombolla amb el líquid amniòtic, i pel fet que els seus pulmons encara no estan familiaritzats amb l'aire i s'arruguen estat, és a dir, fora de servei. Però el nen és vital per al flux continu d'oxigen als seus teixits per a la seva formació, el creixement i la diferenciació. És per això que la seva sang és tan estretament es comunica amb els pares. En detall, el nen glòbuls vermells acaba d'incorporar l'oxigen dels glòbuls vermells de la dona, i per a això necessiten un adherència més fort la seva capacitat. Per tant, és representat per l'hemoglobina F-tipus, el que significa Fetal. S'obté fàcilment l'oxigen i el transporta a les cèl·lules del fetus.

resultats

No obstant això, després del naixement d'una superpotència a tal, és innecessari, perquè a partir de llavors els seus pulmons va revelar que està respirant pel seu compte i guanyar el seu propi oxigen. I si el seu hemoglobina seguirà sent el mateix, no serà capaç de donar-li a les cèl·lules. Per tant, després de la primera respiració comença a canviar activament aquesta proteïna principal dels glòbuls vermells de fetal a adults - tipus A. Això és degut a l'augment de l'hemòlisi dels glòbuls vermells i el desenvolupament urgent de nou, correcta, de la medul·la òssia. Per tant, hi ha la icterícia en el primer, el tipus suprarenal, que s'atura tan aviat com tots els vells glòbuls vermells són destruïts i els nous s'omplen en el torrent sanguini.

teràpia

El pas més important en el tractament de nivells elevats de bilirubina és, per descomptat, el tractament de la malaltia subjacent, trastorns causar tal intercanvi, és a dir, els antibiòtics en l'hepatitis viral, la desintoxicació en casos de verins enverinament, la transfusió de sang i cèl·lules vermelles o hemòlisi durant el trasplantament de fetge per a l'etapa greu de la cirrosi. No obstant això, s'ha de reforçar la fisioteràpia, gepatoprotektory, suport correcte, sense factors de risc i dieta especial l'augment de la bilirubina. Per a això, en primer lloc, ha de deixar de fumar i l'alcohol, l'excés de greix, colesterol, picant i els aliments fregits. Està estrictament prohibit menjar cogombres i confitats. Cal limitar la ingesta de sal i te i cafè no han de beure en absolut. Per contra, una dieta amb nivells elevats de bilirubina inclou àpats petites freqüents amb el nombre dels cereals calents sense carn, compotes de fruites, reemplaçant el pa blanc a gris. De fet, gràcies als medicaments receptats començaran una tendència positiva i en última instància, la malaltia li deixarà.