Síndrome de Kosten: característiques de causes, símptomes, diagnòstic i tractament

No és cap secret que la majoria dels nens i adults tenen por als dentistes. I, per regla general, molts pacients són enviats a aquests especialistes només en casos d'emergència: quan hi ha un flux enorme o una olor desagradable a la boca a causa del tàrtar acumulat. La molèstia periòdica en la cavitat oral es atribueix majoritàriament a aliments massa freds o dolços, que poden causar incomoditats temporals.

Descripció de la patologia de Kosten: qui tracta la malaltia?

Igual que frívol a primera vista és la síndrome de Kosten, els símptomes dels quals rarament provoquen que els pacients vagin a rebre assessorament mèdic professional. Aquesta patologia és una disfunció del disc cartilaginós localitzat a l'articulació temporomandibular. Sovint la malaltia es confon amb la malaltia de tot l'aparell de mandíbula. Se sap que el tractament de tals patologies no és fet per dentistes, sinó per reumatòlegs i ortopèdics.

La malaltia de Kosten, la síndrome d'una oclusió patològica, cau en el camp de l' ortodoncista. Les possibilitats d'obtenir un resultat positiu del tractament de la patologia són prou grans només si s'inicia la teràpia el més aviat possible. En molts casos, quan els pacients tenen una idea del que és la síndrome de Kosten (causes, símptomes, diagnòstic i remeis), després del tractament dels metges en una etapa primerenca, el tractament en forma de dispositius correctors i una dieta senzilla tenen bastant èxit. En aquest cas, la forma oblidada de la malaltia no alleuja al pacient de la necessitat d'intervenció quirúrgica i una recuperació més llarga.

Per què no podem ignorar els símptomes de la malaltia?

Per entendre què és la síndrome de Kosten, quin és el perill d'aquesta malaltia, podeu comprendre les característiques anatòmiques de l'estructura maxil·lofacial d'una persona. Entre la mandíbula inferior i la base cranial es troba un disc cartilaginós. La seva tasca és proporcionar en qualsevol direcció la mobilitat de l'articulació, gràcies a la qual una persona té l'oportunitat de mastegar, parlar, beure. Quan la càrrega en ambdues mandíbules comença a distribuir-se de manera desigual, el disc de cartílag superior està inflamat.

El desconeixement prolongat de les manifestacions de la malaltia amenaça amb complicacions greus, per tant, s'ha de prestar la deguda atenció a un problema tan semblant al de la síndrome de Kosten. Els símptomes, el tractament de la disfunció depèn en gran mesura del temps que el pacient viu amb aquesta patologia. Amb el temps, hi ha degeneració i degeneració completa del disc cartilaginós, que, al seu torn, afecta de forma significativa l'activitat motora de l'articulació, que pot perdre's per complet.

No tingueu por d'una visita al dentista amb la disfunció de Kosten. La síndrome en etapes avançades és capaç de portar al pacient molts problemes: a partir de la impossibilitat de mastegar els aliments i la necessitat d'usar-lo només a través d'una sonda, acabant amb la pèrdua d'un discurs intel·ligible.

Causes del problema

Descrit per l'otorinolaringòleg nord-americà Kosten el 1934, la síndrome ha estat estudiada durant més de 80 anys. Tanmateix, fins ara, els investigadors encara no poden esmentar les causes exactes i el desenvolupament de la disfunció de l'articulació mandibular. Els factors més probables per a l'aparició de la síndrome són els ortodònts i els dentistes:

- Danys mecànics, lesions, cops;

- absència de molars (en adults aquesta és la 6a, la 7a i la 8a dents, en els nens - els quarts 4 i 5);

- Raspat dental (bruxisme);

- càrrega excessiva a l'articulació;

- situacions estressants;

- dislocació de l'articulació quan visiteu el dentista.

No obstant això, la majoria dels experts coincideixen que la causa del desenvolupament del desplaçament patològic i la inflamació del disc cartilaginós és una mossegada incorrecta. Independentment de si és congènit o adquirit, és molt important assegurar-se que la càrrega en ambdues mandíbules sigui la mateixa.

Qui està en risc?

Resulta que els metges distingeixen diversos grups de persones que tenen una probabilitat bastant elevada de descobrir la disfunció de Kosten. La síndrome se sol veure en pacients si:

• La seva edat supera els 50 anys;
• En el període de la menopausa en dones, la probabilitat de desenvolupar una malaltia augmenta diverses vegades en comparació amb els companys del sexe oposat;
• Tenen una predisposició hereditària;
• Hi ha una tendència a la osteoartritis, el reumatisme;
• Es van eliminar diversos molars mastegants.

Signes de malaltia

La similitud de les manifestacions clíniques de la patologia de la zona maxilofacial sovint provoca errors en el diagnòstic de la malaltia de Kosten. La síndrome, descoberta pel metge nord-americà de l'ENT, sovint no es pot sentir als pacients durant molt de temps. No obstant això, les primeres sospites del desenvolupament de la malaltia es produeixen en pacients a causa de:

• Sensibilitzar les sensacions en el procés de mastegar els aliments (molts tracten de no prestar especial atenció al dolor lleu o intenten eliminar sentiments desagradables amb medicaments per al dolor);
• Freqüents clics i cruixits en obrir la boca;
• Mobilitat limitada de l'articulació mandibular;
• Sobreesforç constant dels músculs mastocàtics, especialment en els matins;
• Asimetria poc freqüent de la línia facial;
• Irradiació del dolor a l'oïda, els ulls.

L'experiència de tractament dels pacients amb síndrome de Kosten indica que els pacients sovint acudeixen al metge quan hi ha mals de cap, es produeix una immobilització gairebé completa de la articulació i la gravetat de l'audiència es redueix significativament. Amb aquesta forma de la malaltia, és poc probable que solucioni el problema amb mètodes moderadors.

Com identificar la malaltia durant l'examen?

El diagnòstic de la síndrome de Kosten, el tractament del qual està predeterminat en gran part pel grau de desenvolupament de la malaltia, es pot identificar mitjançant una simple prova de tres falanges. Aquest mètode es considera clàssic i, gràcies al contingut d'alta informació, aquest mètode és confiat per la majoria dels dentistes practicants.

La seva essència és la següent: entre els incisius centrals superior i inferior, la màxima obertura de la boca del pacient ha de passar sense embargar tres articulacions interfalàngiques de 2, 3 i 4 dits de la mà del metge. Amb l'atròfia dels músculs mastegants del pacient, això no es pot fer.

Confirmar o negar el diagnòstic probable poden altres mètodes moderns d'examen:

- electromiografia de l'articulació maxil·lofacial;

- Examen impedanceomètric (necessari per a una avaluació objectiva de la condició de l'oïda mitjana);

- Radiografia de la mandíbula inferior;

- Tomografia computada o escaneig de ressonància magnètica (en casos greus).

Característiques del tractament de la patologia

Si redueix la càrrega a l'articulació afectada, el pacient podrà desfer-se completament de la disfunció de la mandíbula. El tractament de la síndrome de Costen implica un enfocament integral, on el primer pas és canviar el tipus de menjar consumit. Hauria de ser com a mínim eliminat durant el primer mes de la teràpia. A la llista de productes que, d'acord amb els dentistes, tenen una consistència ideal, inclouen productes de llet agra, porrids bullits, sucs. Els chulets i els filets són els que millor s'eviten per complet, però això no vol dir que no es puguin menxar talletes de vapor, mandonguilles, salses de carn, etc.

És molt important descansar i dormir almenys 7 hores al dia. En passar un curs de tractament, el metge pot requerir que el pacient minimitzi les converses llargues i l'ús de les gomes de mastegar. També cal recordar que qualsevol esforç excessiu i l'estrès poden provocar dolor, per la qual cosa s'ha d'evitar el malestar.

Pas de fisioteràpia i sanejament de la cavitat oral

Els procediments mèdics obligatoris inclouen:

• Massatge de músculs facials;
• Teràpia amb làser;
• Teràpia d'ultrasò ;
• Iontoforesis.

Una etapa obligatòria en el tractament és el sanejament de la cavitat oral, així com les pròtesis de les dents que falten. Potser un especialista designarà un pacient per utilitzar tapes dentals, plaquetes, limitadors d'obertura de boca, etc.

Drogues o cirurgia

A la part medicamentosa de la teràpia es transfereixen en aquells casos en què els mètodes mínimament invasius anteriors són ineficaços. Per eliminar els símptomes dolorosos, prescriu medicaments analgèsics i antiinflamatoris. No cal perdre's amb l'eliminació completa de la síndrome de Kosten i sense una teràpia de vitamina millorada en forma de pastilles o injeccions. També és possible el nomenament de relaxants musculars, la finalitat dels quals es considera la lluita contra la hipertensió dels músculs masticatoris.

L'extracció quirúrgica del disc cartilaginós rarament s'utilitza, ja que nombroses contraindicacions i la presència de riscos de complicacions posteriors són els principals obstacles a l'operació. Tanmateix, avui, en casos complexos, especialistes altament qualificats utilitzen la tècnica d'instal·lació d'un trasplantament, que pot restaurar el ple funcionament de l'articulació maxil·lofacial.