Les dimensions dels fol·licles en el cicle dia. Quin ha de ser la mida del fol·licle és normal

El cos femení reorganitzat periòdicament (canvis cíclics naturals) a causa dels efectes de les hormones que controlen els mecanismes complexos relacionats amb el seu sistema reproductiu (cossos agregats que proporcionen procés de fertilització). Per l'embaràs han de ser observats prerequisit - el creixement i desenvolupament normal dels fol·licles ovàrics, projectant una espècie de "contenidors" per als ous ja fertilitzats.

La interpretació del concepte de "fol·licle"

Aquesta entitat anatòmica petita grandària que té la forma d'una glàndula o bossa plena secret intracavitària. fol·licles ovàrics són en la seva capa cortical. Ells - el principal reservori per a la maduració gradual de l'ou.

Inicialment, els fol·licles arriben a una mesura quantitativa de tots dos ovaris valors significatius (200 -. 500 mn), cadascun dels quals comprèn al seu torn una cèl·lula germinal. No obstant això, per al moment de la pubertat, les dones (30-35 anys d'edat) aconsegueixen la maduresa completa només 400-500 còpies.

Els processos interns dels fol·licles evolució

Procedeixen en les seves bosses i es caracteritzen per una granulades cèl·lules reproducció de la granulosa, que omplen tota la cavitat.

Després, les cèl·lules de la granulosa produeixen empentes líquids i les empeny, al mateix temps dirigir cap a les parts perifèriques del fol·licle (el procés d'omplir la cavitat interna del fluid fol·licular).

Pel que fa al fol·licle, i augmenta significativament en grandària i en volum (fins a un diàmetre de 15-50 mm). Un contingut - és un líquid amb sals, proteïnes i altres substàncies.

A l'exterior, que està cobert per beina de teixit connectiu. I aquest és l'estat del fol·licle es considera madura, i en diuen bombolla graafovym (per l'anatomista i fisiòleg holandès René De Graaf, obert el 1672, el component estructural de l'ovari). Madura "bombolla" impedeix la maduració dels seus col·legues.

De quina mida ha fol·licle?

Amb l'inici de la pubertat (14-15 anys), que completa el seu desenvolupament. Considera normal si durant la fase fol·licular del cicle menstrual comença quan, en els dos fol·licles ovàrics madurs de diverses, de les que només arriba a una grandària considerable, per la qual cosa es reconeix dominant. atrèsia Els elements restants són sotmesos (desenvolupament inversa). Els seus productes metabòlics que és l'estrogen - l'hormona sexual femenina que afecta la fertilització, el naixement d'un nen, així com el calci i el metabolisme.

El fol·licle dominant, les dimensions de les quals es va incrementar en una mitjana de 2-3 mm cada dia, en el moment de l'ovulació aconsegueix el seu diàmetre normal (18-24 mm).

la funció generativa com una prioritat

A la banda interior d'un fol·licle madur folrat epiteli estratificat, que en la mateixa (en una porció engrossida - el cumulus oophorus) és madur, capaç de fertilitzar l'ou. Com es va esmentar anteriorment, la mida del fol·licle normal - 18-24 mm. Al començament del cicle menstrual observat la seva sortida (bump-similars) a la superfície de l'ovari.

A més fol·licle paret significativament més prima, fent que es trenqui. Així, en lloc de bombolles apareix graafova cos groc - una important glàndula endocrina.

A causa d'una sèrie de desequilibri hormonal aquesta bretxa es pot ometre, en relació amb el qual l'òvul no és alliberat de l'ovari i es produeix l'ovulació. Aquest moment pot ser una causa important d'infertilitat, i l'hemorràgia uterina disfuncional.

Follikulometriya: definició, oportunitats

Aquest estudi de diagnòstic per ultrasons, el qual està disponible a través del procés de seguiment del desenvolupament dels fol·licles i el creixement. Molt sovint recórrer a ell les dones amb infertilitat o irregularitats menstruals. Considerat permet la manipulació per mitjà d'ultrasò per fer un seguiment de la dinàmica de l'ovulació.

Al començament del cicle menstrual, és possible monitoritzar el procés de creixement de l'endometri, mentre que en una etapa posterior - l'evolució del fol·licle. Per tant, és possible determinar la mida exacta dels fol·licles en el cicle del dia.

Quan sigui necessari follikulometriya?

Aquesta prova de diagnòstic que permet:

• conjunt de l'ovulació fins a un dia específic;
• la mida del fol·licle abans de l'ovulació;
• analitzar el rendiment de la unitat fol·licular;
• planificar el sexe del nadó;
• establir fases del cicle de la menstruació d'integritat;
• calcular el dia òptim per a la concepció de l'infant;
• seguir el progrés de l'embaràs múltiple;
• diagnosticar trastorns menstruals;
• per avaluar l'equilibri hormonal d'un pacient individual;
• el control del flux d'un tractament adequat.

El valor del nivell de desenvolupament del fol·licle i la patologia

Al començament mateix de la seva taxa d'evolució en l'estat "normal" - la mida del fol·licle de diàmetre de 15 mm. A més, com es va esmentar anteriorment, s'incrementa en 2-3 mm per dia.

Moltes dones estan interessades en la pregunta: "Quin és la mida del fol·licle amb l'ovulació?" Normalment considerat - al voltant de 18-24 mm. A continuació, apareix el cos luti. En aquest cas, la sang augmenta necessàriament els nivells de progesterona.

Una única ecografia privat de la possibilitat de construir una imatge completa del desenvolupament (maduració), el fol·licle, que és especialment important comprovar cada pas individual.

Les principals patologies que violen la maduració dels fol·licles, són:

1. atrèsia - involució neovulirovavshego fol·licle. Per ser precisos, després de l'educació, que es desenvolupa fins a cert punt i després s'atura i retrocedeix, per tant, no es va produir l'ovulació.

2. Persistència - la preservació del virus quan encara és funcionalment activa en els cultius de cèl·lules o de teixits del cos més enllà del que és característic de la infecció aguda. En aquest cas, els fol·licles van formar i van desenvolupar, i la seva ruptura no es va produir, resultant en una hormona luteïnitzant no s'incrementa. Aquesta forma d'educació anatòmica es manté fins al final del cicle.

3. quist fol·licular - una mena d'educació funcional, es localitzen en el teixit ovàric. En aquesta situació neovulirovavshiysya fol·licle i no trencat, continua existint, i és el més sovint s'acumula fluid i posteriorment format mida del quist per sobre de 25 mm.

4. luteal - formació del cos luti, que de vegades es forma sense ruptura del fol·licle i posteriorment en desenvolupament. Aquesta situació és possible si s'ha produït un augment en l'anterior valor de l'estructura de la lesió LH o d'ovari.

Dimensions fol·licles en els dies del cicle

Des dels primers dies del següent cicle amb l'ajuda de l'ecografia es pot veure que en els ovaris hi ha diverses estructures anatòmiques antrals examinat, que posteriorment s'incrementarà. El seu augment es deu a la influència de les hormones especials que predominen entre els quals es troben la hormona fol·licle-estimulant (FGS) i estradiol. Sempre que el seu nivell de compliment de les normes del contingut d'aquestes substàncies en la sang, una dona és el més sovint presents els cicles d'ovulació i anovulació estables es produeixen no més de dues vegades a l'any.

fol·licles antrals en els ovaris, que és de mida petita, han d'estar presents, d'acord amb el testimoni de les regles en les dues gònades en una quantitat que no excedeixi de nou peces. Normalment, el diàmetre que no són més de 8-9 mm. Posteriorment fol·licles antrals sota la influència de les respectives hormones donen lloc a tals estructures anatòmiques vitals com el fol·licle dominant, la mida que excedeix el diàmetre de 2,5 vegades.

El cicle menstrual mitjana és de 30 dies. En algun lloc en el desè dia de la totalitat dels fol·licles antrals esbossa dominant.

Sovint els pacients es planteja la pregunta: "Què tan gran ha de ser el fol·licle en aquesta etapa" A la primera sessió, que tot just mida follikulometrii diferent de la resta (12-13 mm). Val la pena recordar que aquest ultrasò de diagnòstic per determinar la mida dels fol·licles en el cicle del dia.

També a la planta de recepció especialista serà capaç de dir exactament quants dels fol·licles dominants han format. Molt sovint és l'únic (a la dreta oa l'esquerra de l'ovari). No obstant això, quan el pacient està experimentant l'ovulació especial estimulant, aquests fol·licles es compon de diversos, el que resulta en un embaràs múltiple, és clar, sempre que dos o més maduració estructures anatòmiques dominants.

La segona sessió es va dur a terme després de tres dies. En el seu curs el metge:

• Es confirma la presència del fol·licle dominant;
• determina la mida dels cicles menstruals fol·licle;
• correccions (si això passa) la regressió del fol·licle.

Especialista examina acuradament els dos ovaris de la dona. Si la mida del monitor fol·licle per cicle de dia, en la segona sessió de diàmetre és 17-18 mm. Té al voltant de 13 dies.

A la tercera sessió (ecografia transvaginal) es pot observar que la mida del fol·licle abans de l'ovulació (el seu valor pic) va rebre el valor de 22-25 mm. Això indica la imminent (unes poques hores) del seu trencament, el que resulta en un òvul madur entra a la cavitat peritoneal i després penetra a la trompa de Fal·lopi. Aproximadament quatre hores que és receptiu a la fertilització, i posteriorment moren. Prengui en compte que la viabilitat dels ous de vegades menor que la dels espermatozoides.

Hi ha casos en què el fol·licle dominant creix a un ritme diferent, com a conseqüència de les sessions d'ultrasò pot requerir més de tres. Si el pacient ha documentat en diverses ocasions la seva regressió, llavors, per regla general, el metge prescriu que follikulometriyu diària (9-10 cicle de dia). Això revelarà el començament de la regressió, i després determinar la causa d'aquest fenomen.

Per tant, cal recordar una vegada més que la mida del fol·licle en cicles possibles durant el ultrasò de diagnòstic - follikulometrii. No només va a monitoritzar el curs de la maduració de l'educació consideració anatòmica dominant, sinó també per identificar les causes de les desviacions, inhibint el procés de reproducció (si n'hi ha).

estimulació de l'ovulació

En altres paraules, la seva inducció. Aquest complex de diversos tipus de procediments terapèutics, el propòsit dels quals - l'embaràs. És en la demanda dins de la ginecologia moderna en relació amb la infertilitat femenina a causa de moltes raons.

Per començar és la interpretació del concepte de la infertilitat - una condició quan una dona menor de 35 anys no pot quedar embarassada durant 12 mesos, subjecte a una vida sexual activa, així com un parell (les dones majors de 35 anys i homes - 40), el embaràs no es produeix més blanca sis mesos.

Indicacions i contraindicacions de l'estimulació

La inducció es porta a terme en dos casos:

• infertilitat anovulatòria;
• infertilitat inexplicada.

Les principals contraindicacions per a aquest procediment són:

• trastorns de les trompes de Fal·lopi;
• impossibilitat de diagnòstic complet per ultrasons;
• infertilitat masculina;
• depleció fol·licular de les reserves existents.

L'estimulació de l'ovulació no es porta a terme el tractament a llarg termini dels problemes d'infertilitat (més de dos anys).

Diagrames del procediment

Van expressar dos protocols:

• l'augment de la dosi mínima;
• la reducció de dosis altes.

En el primer cas una primera entrada de drogues manipulació donat "clomifè" (estrogen sintètic no esteroïdal), que bloqueja els receptors d'estradiol. La preparació es cancel·lar i d'aquesta manera desencadenar relació inversa mecanisme: augment de la síntesi de l'hormona alliberadora de gonadotropina i l'alliberament activa de l'hormona luteïnitzant. El resultat final d'això ha de conduir a la maduració dels fol·licles. Per tant, podem dir que significa "clomifè" - un indicador de l'ovulació.

Durant aquesta manipulació de només una maduració del fol·licle es produeix la inducció de l'ovulació es refereix, és a dir, substancialment s'exclouen com la probabilitat d'embaràs múltiple i les complicacions relacionades (per exemple, síndrome d'hiperestimulació ovàrica).

Després del temps com ara la mida dels fol·licles durant l'estimulació del primer circuit arriba a un diàmetre de 18 mm ( gruix de l'endometri de 8 mm) feta desencadenants d'administració (fàrmacs que imiten l'onada de LH). Llavors, després de l'administració de hCG, l'ovulació es produeix en aproximadament dos dies.

El segon esquema de manipulació és aplicable principalment a les dones que tenen una baixa reserva ovàrica i l'efecte de probabilitat petita de petites dosis de FSH.

Indicacions obligatòries per a aquesta manipulació:

• Les dones majors de 35 anys;
• valor FSH sobre 12ME / l (en dies 2-3 del cicle);
• volum ovàric 8 metres cúbics. cm;
• amenorrea i oligomenorrea secundària;
• disponibilitat de les transaccions en els ovaris, quimioteràpia o radioteràpia.

resultat visible hauria d'aparèixer en el sisè dia. efectes secundaris significatius que afecten els ovaris, amb aquest mètode d'inducció de l'ovulació - el risc que la síndrome d'hiperestimulació. En el cas que en la pròxima ecografia es va revelar fol·licles en els ovaris que són de major diàmetre supera els 10 mm, el metge veu això com un senyal als tractaments preventius de la síndrome.

L'ecografia de control

Cal confirmar l'ovulació mitjançant ecografia transvaginal. Això és tan important com el seguiment real. Ja s'ha esmentat, una mida del fol·licle abans de l'ovulació (18-24 mm de diàmetre), però fins i tot quan la mida de la càpsula desitjada no es pot trencar, i no madurat òvul a la cavitat abdominal. ecografia de control es du a terme de 2-3 dies després de la suposada data de l'ovulació.

En aquesta sessió, el metge comprovarà l'estat dels ovaris per detectar signes de l'ovulació celebrades:

• fol·licle dominant està absent;
• cos luti és present;
• hi ha una mica de líquid en l'espai darrere de l'úter.

És important tenir en compte que si el tècnic d'ultrasò controlarà en un període posterior, no es detecta cap cos líquid o groc.

Finalment, val la pena un cop més respondre a la pregunta: ¿Aquesta educació anatòmica dominant en el moment de l'ovulació es madura a una mida d'aproximadament 18 - 24 mm de diàmetre "¿Quina és la mida del fol·licle amb l'ovulació?". Val la pena recordar que la mida dels fol·licles i els canvis endometrials depenent del dia del cicle menstrual.