La endarteriectomia carotídia: indicacions, complicacions postoperatòries, operats opinions, pros i contres

Tothom sap que un vessament cerebral és considerada una de les causes més comunes de mort entre la població de tot el planeta. Aquesta malaltia es presenta amb igual freqüència en tots els països del món. Sovint la circulació cerebral condueix a la paràlisi i parèsia, causant incapacitat temporal o permanent. Per evitar el desenvolupament d'aquesta malaltia, que necessita temps per diagnosticar els factors provocadors de carrera i de tractar amb ells. La principal causa d'accident cerebrovascular - és l'aterosclerosi de les artèries del coll i el cap. embòlia a l'edat mitjana i avançada existeix gairebé tothom. La majoria de les persones majors de 60 anys oferint mèdica prevenció de l'aterosclerosi. En alguns casos, el tractament farmacològic és no tenir l'efecte desitjat. Llavors s'indica la cirurgia - endarteriectomia carotídia. Aquest procediment consisteix en l'eliminació de la porció de got danyat per l'aterosclerosi.

Per què gastar endarteriectomia carotídia?

Krovosnabzhnenie cervell depèn de les artèries caròtides. Aquests gots són branques de l'aorta. Estan disposades simètricament a banda i banda del coll. Entrant a la cavitat cranial, les artèries caròtides es divideixen en branques més petites cervell. En els pacients que pateixen d'aterosclerosi, un alt risc de coàguls de sang en aquests gots. Es componen de plaques de colesterol i teixit fibrós. Quan l'augment de la pressió arterial en el trombe de la caròtida pot separar-se de la paret del vas i entrar en el cervell. Com a resultat, causen isquèmia - la manca de subministrament d'oxigen als teixits. Tal flux sanguini cerebral condueix a conseqüències terribles. Per prevenir l'accident cerebrovascular, es realitza la endarteriectomia carotídia. Ajuda a prevenir els accidents cerebrovasculars i les seves conseqüències.

Descripció general del procediment

Endarteriectomia carotídia - és la cirurgia, que és la neteja de la capa interior del vas per la placa ateroscleròtica. Es realitza en els casos en què la medicació sigui impotent, o risc d'accident cerebrovascular és massa alt. Les drogues no són capaços de proporcionar l'efecte desitjat quan la placa ateroscleròtica ocupa més de la meitat del diàmetre de l'artèria caròtida. O si el colesterol tanca el lumen del vas des de diversos costats simultàniament. A més, el risc d'accident cerebrovascular augmenta significativament en presència d'hipertensió no controlada. En aquest cas, el ateroma pot en qualsevol moment fora de l'endoteli, independentment de la seva mida. El resultat pot ser no el més obstrucció de l'artèria caròtida i les seves branques que alimenten el cervell. Com a resultat de desenvolupar un accident cerebrovascular isquèmic.

Les indicacions per a la endarterectomia carotídia

Cirurgia (endarteriectomia carotídia) es porta a terme no per a tothom. Que el doctor li ha donat permís per a la cirurgia, ha de ser una prova seriosa. Sovint, l'operació es realitza en pacients amb una història ja ha transferit la circulació cerebral. Així, en alguns casos justificats endarteriectomia carotídia? Les indicacions per al següent:

1. El diàmetre del recipient està tancat per la placa ateroscleròtica per més de la meitat.
2. cops repetits en la història.
3. La combinació de la hipertensió (etapa de compensació) i l'aterosclerosi de les artèries caròtides.

Les contraindicacions per a la cirurgia

Tot i els beneficis de la cirurgia, en alguns casos, no poden ser dutes a terme. Com altres operacions, no té contraindicacions i la endarteriectomia carotídia. Comentaris de pacients amb aterosclerosi, deixa clar que un nombre de diferents enquestes a terme abans de la cirurgia. Només després que el metge està convençut que no hi ha contraindicacions, el pacient comença a preparar-se per l'operació. La endarteriectomia carotídia és prohibit en els següents casos:

1. medicaments no controlada (descompensada) hipertensió.
2. Àmplia accident cerebrovascular isquèmic agut.
3. L'angina inestable o infart de miocardi recent.
4. insuficiència cardíaca aguda.
5. accident cerebrovascular recent.
6. Crònica insuficiència circulatòria 2 i 3 graus.
7. la malaltia d'Alzheimer.
8. Càncer i severa.

Preparació per a la endarterectomia carotídia

Abans de fer la endarterectomia carotídia és necessari dur a terme diverses enquestes. El primer mostra un dúplex d'ultrasò dels vasos del cap i el coll. Amb aquest mètode, el metge pot jutjar el grau de tancament de la llum de les artèries de les plaques ateroscleròtiques. En alguns casos, una angiografia vascular. Aquest estudi és la introducció en l'agent de contrast torrent sanguini seguida pel control de raigs X. Un mètode més precís és l'angiografia TC. Se li permet avaluar la forma, la mida i la localització de les plaques de colesterol a l'endoteli. Si el metge sospita d'isquèmia certes parts del cervell, realitzat d'imatges per ressonància magnètica. Quan el metge va revelar les indicacions de la cirurgia, cal arribar a una conclusió sobre l'estat general del pacient. Per fer això al davant de la endarterectomia carotídia fer ECG, KLA, passar química de la sang i la coagulació. Si el pacient té altres malalties, cal consultar a especialistes (endocrinòleg, cardiòleg).

Etapes de la endarterectomia carotídia

La primera etapa de la cirurgia és l'anestèsia. L'elecció de l'anestèsia depèn de l'opinió del metge, així com la voluntat del pacient. Es pot realitzar amb anestèsia local o general. A partir de llavors, el cirurgià fa una incisió en l'àrea en la qual els resultats d'una ecografia o angiografia és plaques de colesterol. El següent pas és mesures dràstiques recipient. A més, el tall es fa en la majoria de l'artèria caròtida. Després que el metge avaluar visualment la mida i l'extensió de la placa ateroscleròtica, conclou que la manera en què continuï l'operació. Hi ha diverses tècniques. Sovint recorren a obrir la endarteriectomia. Per això s'entén una incisió longitudinal de l'embarcació i "raspat" superposicions de colesterol. Després d'això, en lloc de l'endoteli danyat s'aplica "pegat". Un altre mètode - aquest eversió endarteriectomia. Amb aquesta finalitat, el recipient es va tornar del revés i es neteja de pes ateroscleròtica. Si la lesió de l'artèria caròtida és gran, la seva substitució es porta a terme en una àrea particular. Per a aquest propòsit, els teixits sintètics. L'etapa final de la endarterectomia carotídia és una capa-costura.

Com és el postoperatori?

Després de la endarterectomia carotídia necessita temps per restablir el flux sanguini. Es triga unes poques setmanes. Atès que la incisió al coll d'una grandària petita, expressat sensacions lleugerament dolorosos. No obstant això, els analgèsics poden ser necessaris en el primer dia. Tampoc es pot aixecar objectes pesats, i per exercir un parell de setmanes ja que, com es va realitzar la endarteriectomia carotídia. El curs postoperatori va ser bo, si tots la recepta del metge, no només mentre està a l'hospital, sinó també quan es descarrega el pacient. Les sutures es retiren de 7-10 dies després de la cirurgia.

Les complicacions de la endarterectomia carotídia

Cal recordar que qualsevol cirurgia implica un risc. No és una excepció i la endarteriectomia carotídia. Les complicacions després d'aquesta operació són rars, aproximadament el 3% dels casos. No obstant això, es troben, i el pacient ha de ser advertit sobre això.

La primera complicació postoperatòria és el fracàs de sutura. Amb aquesta operació, la penetració de bacteris en la ferida és molt perillós per a la vida del pacient, com el tall porta a terme directament al llit vascular. Aquesta complicació pot passar a causa de la falta de compliment de les normes de antisèptics.

Una altra condició perillosa associat amb CEA, és un insult. accident cerebrovascular pot ocórrer com a resultat de la placa ateroscleròtica separació de fragments durant l'operació i el seu cap en contacte amb els gots. Aquesta complicació és rara, al 2-3% dels casos.

A més, la cirurgia de vegades s'observa trastorn temporal de la veu i la deglució. Això s'associa amb mal a les terminacions nervioses situades al coll.

Les complicacions tardanes de la reestenosi la endarteriectomia carotídia és considerat. Això es refereix a la re-estrenyiment de la llum del vas. Molt sovint passa reestenosi en pacients que no compleixin amb les indicacions del metge.

La prevenció de complicacions postoperatòries

Les complicacions com l'apoplexia i dany als nervis del coll, no depenen del pacient, a mesura que sorgeixin en el curs de la cirurgia. No obstant això, la prevenció d'altres malalties és possible només gràcies a la tasca conjunta del metge i el pacient. Sobretot es tracta de la reaparició de les plaques ateroscleròtiques. Un cop finalitzada l'operació, el pacient ha de ser observat constantment per un especialista. A més del procediment de diagnòstic, el metge li dóna al pacient una recomanació útil. En particular això s'aplica a l'estil de vida: el pacient ha de deixar de fumar i el consum d'alcohol, la dieta (menjar aliments baixos en greix). També per a la prevenció de la medicació reestenosi prescrit. El pacient diària ha de prendre fàrmacs hipolipemiants ( "atorvastatina" fàrmac), agents antiplaquetaris ( "Cardiomagnyl" comprimit "Clopidogrel").

Operació "endarteriectomia carotídia": pros i contres

Igual que amb tots els procediments quirúrgics, aquesta operació té tant avantatges com desavantatges. Alguns metges no recomanen la endarteriectomia carotídia, sempre que l'aterosclerosi pot ser tractada de forma conservadora, i els pacients no tenen manifestacions clíniques de la malaltia. Altres metges creuen que la cirurgia és necessari amb un estrenyiment significatiu de la llum de l'artèria, independentment de si els símptomes són presents o no en el pacient. L'avantatge d'aquest procediment és una neteja a fons del vas a partir del colesterol, millorar el flux sanguini. L'operació pot reduir significativament el risc d'accident cerebrovascular. No obstant això endarteriectomia no garanteix que el vaixell no serà danyat de nou. A més, durant la cirurgia complicacions poden desenvolupar-se com una lesió nerviosa o un vessament cerebral. La majoria dels metges ho atribueixen a la manipulació relativament inofensiva dels procediments i els resultats es consideren significatius.

Endarteriectomia carotídia: opinions de les persones operades

opinions positives i negatives trobades en la discussió de qualsevol tractament quirúrgic. No és una excepció i la endarteriectomia carotídia. Els comentaris operats persones són diferents. En la majoria dels casos, la gent està satisfeta amb l'operació. Gràcies a ella, són els símptomes de la isquèmia (alteracions de l'atenció, la memòria, el somni), els resultats de l'enquesta i l'estat general millorades. Alguns pacients van observar un canvi en la veu, trastorns de la deglució després de la endarteriectomia. En la majoria dels casos, aquests símptomes van durar al voltant d'un mes, i després van desaparèixer del tot.