La classificació de la gravetat de la cirrosi hepàtica d'acord amb Child-Pugh

La cirrosi del fetge - una proliferació de teixit conjuntiu en el cos a causa de la inflamació a llarg termini. Un enfocament comú per a la classificació d'aquesta malaltia no és perquè no hi ha consens sobre quin dels disponibles de més èxit per als problemes i tractament de la cirrosi de diagnòstic.

La classificació de la cirrosi hepàtica acord amb Child-Pugh

Aquesta classificació de la cirrosi hepàtica s'utilitza per estimar el grau de gravetat de la malaltia en el pacient.

Sobre la base de la seva estimació produir supervivència dels pacients amb aquesta malaltia i el percentatge de mortalitat després de la cirurgia. Determinat segons sigui necessari un trasplantament de fetge.

La malaltia es divideix en tres classes. Els paràmetres que defineixen les classes indiquen el grau de gravetat de la cirrosi, així com el fet del que serà l'esperança de vida d'un pacient humà que té cirrosi. Segons el grau de Child-Pugh de la compensació de la malaltia es defineix com:

1. Classe A inclouen cirrosi compensada.
2. B - subcompensated.
3. C - cirrosi descompensada.

Quin comentari?

Cada classe de Child-Pugh assigna certs punts que es calculen sobre la base de la suma de diversos paràmetres. Per tant, la classe A pertany a un rang de 5 a 6 punts, B, respectivament, - de 7 a 9 punts. I l'última classe - el major valor de 10 a 15 punts.

El grau mínim de gravetat de la cirrosi per A. En aquest cas, la durada de la vida del pacient està en un màxim - de 15 a 20 anys. En el segon, és d'uns 10 anys. Classe C significa la menor esperança de vida dels pacients amb cirrosi del fetge - només un o un màxim de tres anys.

Després de la cirurgia, el major percentatge de mortalitat de la classe C - és 80%; 30% - respectivament, i de l'A - només el 10%.

La necessitat d'un trasplantament de fetge en diversos graus de gravetat es determina com segueix:

• Alta - C;
• moderada - B;
• Baixa - A.

Els paràmetres presos en compte en la classificació de Child-Pugh

Quins paràmetres influeixen en la distribució de les classes? En primer lloc, es té en compte la presència de:

• bilirubina;
• albúmina;
• ascites.

Així com l'encefalopatia hepàtica, PTI, PTT i l'INR.

Sistema de Child-Pugh no pot considerar-se com una referència, ja que l'avaluació té en compte que no tots els paràmetres del pacient. El brusc empitjorament de la malaltia i les seves complicacions canviar la imatge, i aquesta classificació ja no s'utilitza.

sistema també es descriu també té en compte la característiques morfològiques i etiològics en la cirrosi.

Classificació de les característiques etiològiques

Hi ha una vintena de formes de cirrosi. Depenent de si la causa és coneguda o no, la malaltia es divideix en tres grups:

1. La cirrosi instal·lat (conegut) etiologia.
2. La patologia en la qual l'etiologia és controvertida (de vegades anomenat "una possible etiologia").
3. La cirrosi d'etiologia poc clara (desconegut).

etiologia instal·lat

De coneguda, establert les causes de la malaltia dient en els següents casos:

• En la cirrosi alcohòlica que es produeix durant l'ús prolongat d'alcohol (40-60 grams d'etanol) durant 15 o més anys.
• Viral que en la meitat dels casos és causada per un virus de l'hepatitis crònica B, C i G.
• Droga o medicament, que es manifesta a causa de la utilització de medicaments del mateix tipus durant molt de temps.
• La cirrosi biliar primària i secundària, on es produeix la mort del teixit hepàtic i teixit cicatricial gruixut es forma per reemplaçar-lo.
• cirrosi congènita o hereditària.
• Estancada - és diferent de les altres formes enumerades i es desenvolupa un període prou llarg de temps quan el subministrament de sang al fetge es trenca. Observat en pacients amb la circulació general de la sang.
• Quan la malaltia i la síndrome de Budd-Chiari - una malaltia associada amb deteriorament de la sortida de sang des del fetge (trombosi de la vena hepàtica).
• cirrosi intercanvi-alimentàries que sorgeixen en la diabetis severa, l'obesitat, quan es va unir a enteroapocleisis.

Possible i poc clara etiologia

Possible i fosca, etiologia desconeguda manifesta en la presència de:

• malalties infeccioses;
• malalties parasitàries;
• patologies autoimmunes;
• desnutrició.

factors etiològics desconeguts - és sovint la forma cirrosi criptogénica. En la cirrosi biliar primària i els nens de l'Índia també parlar d'etiologia desconeguda.

classificació morfològica

classificació morfològica de dany hepàtic - aquesta és la primera proposta i aprovada basat en dades de biòpsies (peça del cos, preses in vivo). Assignar patologia 4 formes:

• MKD cirrosi caracteritzat per petits nòduls al cos, el diàmetre és de 1-3 mm;
• krupnouzlovgo cirrosi - fetge nòduls de diàmetre de 3 mm o més;
• formes cirrosi incompleta, amb la qual cosa afectada avantatjosament partició mezhpechenochnye;
• barrejat, caracteritzat per la combinació de totes les característiques anteriors.

tractament de la cirrosi

Exposat cirrosi classe de Child-Pugh dóna l'oportunitat no només per fer un diagnòstic, per predir la supervivència dels pacients, sinó també per a seleccionar un tractament adequat i la cura de suport.

Per tant, la malaltia hepàtica compensada (Classe A) consisteix en una teràpia bàsica destinada a eliminar la causa arrel de la malaltia. A més, ha de recollir els medicaments de suport. La seva missió - per eliminar la indigestió. De gran importància en aquest enzim són del tipus "pancreatina" "Creonte", "mezim". Les dosis estàndard, presa tres vegades al dia, preferiblement abans dels àpats. Són cursos assignats, una mitjana de 2-3 setmanes, que es repeteix a intervals regulars.

Quan la cirrosi subcompensated (A la cirrosi B de la classe de Child-Pugh) requerida cita de teràpia intensiva de manteniment. Per a aquest propòsit s'utilitza una dieta baixa en sal (no més de 2 grams de sal per dia), la proteïna més restringit. Dels fàrmacs prescrits "Furosemide" i "espironolactona". Recepció de diürètics limita el desenvolupament de la hipertensió portal i redueix ascites. La funció del tracte gastrointestinal es pot millorar "lactulosa" a 50-70 ml per dia, però la recepció és ser permanent.

En el cas de malaltia hepàtica descompensada (quan la classe C d'acord amb Child-Pugh) manifesta condició que amenaça la vida del pacient. Es requereix de cures intensives immediata. La paracentesi proporciona l'eliminació de líquid del peritoneu, albúmina administrat i cristal·loides per via intravenosa, s'omple el volum de sang i proteïna circulant en el cos. el mateix "espironolactona" i "furosemida": activament diürètics utilitzats. Prescriure una dieta baixa en sal. Per a una nutrició parenteral equilibrada venir a l'encefalopatia hepàtica i altres condicions severes.

conclusió

Profilaxi de malalties també es basa en la classificació de la gravetat de la cirrosi de fetge de Child-Pugh.

En curs de la malaltia compensada no requereix finalitat preventiva. Quan les classes B i C els pacients poden desenvolupar anèmia, i per tant molt sovint s'administra eritropoetina. A més, els beta-bloquejants comunament prescrits (com "Metoprolol", "Inderal"), que poden impedir les varius esofàgiques Gap.