Hemostàtic: Descripció i comentaris

clips hemostàtics s'usen per aturar el sagnat a través d'ells és capturat, i la compressió temporal d'un got sagnant o el monyó del vas tallat. La gamma de mides d'aquestes eines té unes poques dotzenes. Aquesta diversitat causa de la presència de gots de diverses mides d'1 a 20 mm, i ús de diferents tècniques d'hemostàsia. Vaixells petits tallats durant el funcionament, la brida de subjecció i després premi van lligar anteriorment (sutura) fil monyó.

Hemostàtic, que s'utilitzen per pessigar temporalment els gots tenen diferències. La pinça està dissenyat per aturar l'hemorràgia dels vasos sanguinis petits, es pot danyar l'extrem del recipient. Com a regla general, que està fet de materials rígids. Premses de subjecció, que també es diuen vascular, fets de material elàstic, a causa d'aquestes característiques del seu disseny. Els noms d'aquestes eines és totalment coherent amb el seu ús previst. En cas d'emergència, que poden ser utilitzats per a la fixació de tovallons.

No obstant això, cal recordar que els clips hemostàtics, almenys una vegada aplicada per a la fixació de tovallons o boles de cotó i gasa, ja no es pot utilitzar per als fins previstos. Això és degut a la deformació de la peça de treball i la pèrdua de funcionalitat. En el futur, s'ha de marcar i s'utilitzen només per a la fixació de les boles i tovallons.

Requisits per a terminals

Hemostàtic ha de complir els requisits següents:

• fixació segura a l'extrem del recipient no se li permetrà el lliscament.
• Amb l'ús repetit de la seva propietat no ha de ser perdut.
• L'eina ha de ser fàcil d'unir i ser oberta sota la influència de les mans del cirurgià.
• El mecanisme de bloqueig ha de ser segura fixar les mordasses, impedint l'obertura inadvertida. Per a això, per exemple, les dependències adequat en forma de bastidors.
  Quan es deixa caure des d'una altura d'1 metre instrument no ha d'obrir de forma espontània la superfície de treball, i en repetides ocasions el tancament i l'obertura de les mordasses no ha de causar-recta.
• Han de complir amb les normes de l'ergonomia.
• La lleugeresa, excloent laceracions que puguin ocórrer sota el pes de clips, imposada a les vores de la ferida.
• Hem de permetre l'ús de electrocoagulador.
• La seva mida no bloquejar visió general del camp quirúrgic.
• Finalitza l'eina ha de correspondre al diàmetre dels vasos.

classificació de les abraçadores

Hemostàtic divideix en diversos subgrups:

1. clips hemostàtics que proporcionen receptacles de subjecció temporals abans de la lligació o imposar electrocoagulació agafador (amb osca grapa hemostàtica).

2. Vascular abraçadores, la interrupció temporal del flux de sang i permetent per restaurar la integritat del vas (angiorrhaphy).

3. trituració abraçadores que promouen la formació de trombes en el lumen del vas després d'aplicar el clip.

Característiques de disseny

clips hemostàtics estan compostos de parts que s'enumeren a continuació:

• Mandíbules (mandíbules).
• Maneja amb els anells.
• castell plegable o sords.
• Bastidors.

mandíbules de formularis (mandíbules)

1. Triangular allargat, per exemple, de neurocirurgia Halstead abraçadores.
2. Trapezoïdal assenyalar, per exemple, la brida Billroth.
3. Amb dents trapezoïdals, per exemple, una pinça de Kocher.
4. Oval, per exemple, Pean fòrceps.

Els clips poden tenir mandíbules rectes i corbes. Les osques en les superfícies de mordassa permet tant transversal i obliqua. fòrceps hemostàtics, corbades s'utilitza molt sovint.

pinça de Kocher

pinça Kocher té dents a l'extrem. Ells es fixen fermament en l'extrem del recipient, com es en el tancament d'una de la seva part de la liquidació de dents entre els altres dos.

Abans de la cirurgia, el cirurgià ha de comprovar personalment l'estat de clips hemostàtics (dentat, recta, corba - no importa), pel fet que:

• mal a les dents pot causar bastidors eina samorazmykanie, que és molt perillós durant el pinçament d'un recipient gran.
• peces de treball esbiaixades no permetran que parar amb eficàcia l'hemorràgia.

Abraçadores mandíbules difereixen en forma, el perfil de la superfície de treball, el propòsit i la mida dels instruments.

tipus de brides

Els següents tipus de carregadors:

1. marxa directa hemostàtica i una longitud de 15 a 20 cm, o té un cargol de bloqueig alliberable, amb una osca obliqua sobre les superfícies de treball de les mordasses. Els extrems de les mordasses tenen dents en un costat, un i dos en l'altre costat. Al tancament del castell una de les dents ha d'estar entre els altres dos.

2. osca transversal, que són idèntics amb osques, però la superfície de treball té un tall transversal. Fet d'acer inoxidable, la superfície està polida a una brillantor. Longitud de 16 a 20 cm, pot ser recta o corba.

3. pinça hemostàtica de Neurocirurgia "mosquit", lleuger, longitud 15,5 cm, té un cargol de bloqueig. Esponges en una secció longitudinal en la forma d'un con truncat, en la seva superfície de treball és una osca transversal prima. Disponible corb o recte vertical i horitzontalment. S'utilitza principalment per a l'hemostàsia de petits gots durant els procediments neuroquirúrgics.

4. Els fills del "mosquit" en l'estructura similar a l'anterior, però tenen mandíbules primes. Longitud 12,5 cm, també són rectes i corbes. Dissenyat per l'angioplàstia persona cerebral aracnoides en cirurgia pediàtrica, per a les operacions en els òrgans parenquimatosos.

5. abdominal profunda, destinat per a la hemostàsia i la lligadura vascular en ferides profundes. La seva longitud és de 26 cm, esponges tenen una forma recta o corba i una longitud curta.

Clips del "Mosquit" també porten els noms dels clips Halstead. Diferents superfície de treball bé. изогнутый используется для новорожденных. Clip doblegada "Mosquit" que s'utilitza per als nadons. небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. Implementa hemostàsia petits vasos durant les operacions neuroquirúrgiques.

Clamp Billroth captura i estreny els vasos sanguinis. Estava treballant mordasses de subjecció i petita incisió, i una superfície cònica a l'exterior. mandíbules emocionants equipades amb incisions, el que resulta en menys teixit lesionat.

Clamp Popper és una pinça quirúrgica recta llarga, que s'utilitza en una operació de la vesícula biliar.

A mesura que s'aplica el clip?

Abans de l'operació, el cirurgià ha de comprovar personalment l'operació de pinces. Això és especialment cert amb les grans artèries. Per exemple, el lligament frènic-gàstric superposició, més aviat, que s'estén a la brida artèria gàstrica esquerra, que és defectuós, és extrem d'escapament carregada de l'embarcació, que pot conduir a hemorràgia greu.

Com nakradyvat clips?

L'amplada de la porció del mesenteri (lligament) amb els gots que es proven en el mateix, ha de ser inversament proporcional a la seva espessor.

Recordeu el següent:

- el monyó restant d'una mida gran pot nekrozirovat que poden causar inflamació purulenta;

- aparició d'una gran deserozirovannoy àrea de la superfície pot conduir a malalties adhesiu;

- lligadura, que se superposa al greix a granel, es pot interrompre en qualsevol moment.

A les seccions més crítiques de lligaments (el mesenteri), els que no puguin ser eliminades, lligadures i clips han d'imposar un cirurgià en les parts desmuntables del mesenteri imposar el seu ajudant.

L'escissió del lligament o del mesenteri entre les abraçadores es fa més a prop de la zona que queda. El volum del monyó restant és millor fer una mica més, que servirà com una garantia que l'avaria no es produeixin lligadures.

Abraçadores i lligadures en els lligaments Es recomana aplicar en un lleuger angle, com es Això augmenta el volum del monyó, i això contribueix a una més forts lligams de fixació.

Hi ha les següents regles, que s'han de seguir:

1. Als extrems de les lligadures no llençar. Perquè puguin arrencar l'extrem del recipient.

2. Observi angle de 40-50 graus entre el pla de les fulles de les tisores diluïdes Cooper i els fils.

3. És necessària la fulla inferior de la tisora a parar a la companyia.

4. L'extrem de tall de la lligadura no ha d'excedir de 1-2 mm.

Hemostàtics per ferides restriccions

Per distingir la ferida de la pell, en general l'ús de línia de grapa hemostàtica dentada (1160 mm long).

Les ferides superficials adequades per aplicar directament. Però per a unir la gasa per al greix subcutani són més adequats per pinces hemostàtiques corbes.

Emmagatzematge d'instruments quirúrgics

Eines emmagatzemats en lloc sec s'escalfa a una temperatura de 15-20 ° C. No ha d'estar en la mateixa habitació amb ells substàncies parell que pot causar la corrosió dels metalls (formalina, iode, lleixiu).

Eines dissenyades per a aquest ús s'estableixen en els armaris, i el que la classificació per tipus i destinació. Aquells que estan fetes d'acer al carboni, durant el transport o emmagatzematge continu processats vaselina neutra o parafina coberts. Per a aquest vaselina final es fon a una temperatura de 60-70 ° C, se submergeix en ell les eines i tot seguit, embolicat en paper encerat.

eines lubricants no són objecte dels següents materials: acer inoxidable, alumini, llautó, bronze. eines de preparació del engreixar: desengreixar i bullir en aigua amb soda i sabó i aigua, es va assecar, inspeccionats per la Roya, floridura eliminat per polit existent. eines de processament només amb els guants han de ser dutes a terme, com es traces potozhirovye poden conduir a la formació d'òxid.

Hem discutit en detall la pinça hemostàtica mèdica, els tipus, les regles d'ús i emmagatzematge.