El tractament de la colecistitis aguda. Els símptomes, les causes de la malaltia. Dieta a una colecistitis

Si té problemes greus de dolor en el quadrant superior dret, nàusees i vòmits, que no proporciona alleujament, sensació a la boca sabor amarg, és possible que tingui un atac de colecistitis aguda.

Colecistitis - una de les malalties més freqüents. D'acord amb la Classificació Internacional de Malalties (CIE-10) pertany a una classe de patologies digestives. Aquesta malaltia pot ser independent i pot ocórrer com una complicació d'altres malalties, com ara pancreatitis, alguns tipus de gastritis, hepatitis i altres. La malaltia es desenvolupa gradualment, discretament en un primer moment, per la qual cosa cal gastar el tractament del dolor agut tan aviat com sigui possible colecistitis, els signes dels quals ja han sorgit.

Què és la colecistitis

Colecistitis segons la CIM-10 - una inflamació de la vesícula biliar. La causa principal de la malaltia - els conductes biliars, vesícula biliar a través del qual netejat de pedres biliars obstruïts. Aquest fenomen ha estat contraproduent. La bilis s'estanca en el cos perd les seves propietats antimicrobianes, com a resultat de la paret de la vesícula biliar infectat (incloent els bacteris vi des del tracte gastrointestinal). A causa de la colelitiasi produir fins al 95 per cent de colecistitis.

malaltia comuna Menys causada per altres raons: colecistitis alitiásica es pot precipitar vasculitis, dejuni prolongat, sèpsia, cirurgia abdominal, trauma, salmonel·losi, i altres factors no relacionats amb la formació de càlculs biliars.

La malaltia es produeix en formes agudes i cròniques. La forma aguda es diagnostica desenvolupant ràpidament la inflamació. De mitjana, el 15 per cent dels pacients amb malalties de la cavitat abdominal són susceptibles a la colecistitis aguda. Estan marcats per un fort dolor a l'abdomen. Si vostè sospita que té un atac de colecistitis aguda, acudeixi immediatament al metge (trucar a una ambulància).

colecistitis crònica és el resultat d'episodis repetits d'aguda. El més sovint és litiàsica (és a dir, càlculs biliars). paret de la vesícula biliar espessir amb el temps, es produeixen canvis patològics o els conductes biliars de la bufeta disminueix la capacitat d'emmagatzemar i alliberar es formen càlculs biliars. Per a la malaltia no va esdevenir una forma crònica, ha de pagar oportuna atenció a la condició patològica del cos i per al tractament de la colecistitis aguda.

símptomes de la malaltia

El símptoma més notable de la malaltia - un fort dolor a l'hipocondri dret. Dolor a la colecistitis és severa, dura molt de temps - al voltant de sis hores, sovint dóna a l'esquena o sota l'omòplat dret, i fins i tot arriba a convulsions.

Amb el desenvolupament de la malaltia, el pacient pot experimentar nàusees, les seves llàgrimes, de vegades barrejat amb bilis, però és més fàcil després de vòmits es converteix. A més, els pacients poden queixar-se de sequedat a la boca, llengua bruta. queixes freqüents de distensió, eructes d'aire. Tots aquests símptomes requereixen tractament immediat colecistitis aguda.

Els símptomes de la colecistitis aguda també inclouen:

• febre, la febre;
• icterícia;
• cadira gris;
• palpitacions i altres símptomes de la intoxicació.

A més d'això, cal prestar atenció als següents símptomes:

• Murphy i model: la palpació profunda del hipocondri dret pacient difícil respirar, fa mal respirar;
• Grekov - Ortner: el pacient experimenta dolor durant el frec de palma de l'arc costal dret;
• Shchetkina - Bloomberg: el mal de colecistitis amplificada si empènyer ràpidament a la paret abdominal anterior i deixar anar.

Les causes de la colecistitis aguda

Les principals causes de colecistitis - càlculs:

• de colesterol pedres (el cas més comú);
• pedres de bilirubina o pigmentat (es produeixen en el trencament de les cèl·lules vermelles de la sang).

Altres causes de la malaltia:

• estasi biliar en l'òrgan;
• cirrosi del fetge i el tracte biliar;
• pèrdua de pes ràpida (ja sigui com a resultat de la dieta o la cirurgia bariàtrica va ocórrer);
• embaràs (a la vesícula afecta la posició del fetus, així com els canvis hormonals del cos).

Un paper important en l'aparició de la colecistitis aguda jugar sexe i edat. Les dones exposades a la malaltia una mitjana de 2-3 vegades més sovint que els homes. També es va observar que la malaltia és més propens a desenvolupar si una dona ha donat a llum a almenys un nen està protegit anticonceptius amb alt contingut d'estrogen, és el sobrepès. No obstant això, l'excés de pes pot causar la malaltia, independentment del seu sexe: un estil de vida sedentari i una dieta poc saludable amb una gran quantitat d'aliments grassos pesats causen 4 vegades més propensos a buscar l'ajuda dels metges per a la colecistitis aguda. No obstant això, el treball físic intens també contribueix al desenvolupament de la colecistitis com l'augment de les càrregues afecten negativament als conductes biliars i la vesícula biliar.

El risc de contraure fortament eleva després de 40-50 anys, però la raó exacta de per què passa això encara no està clar. Els homes grans s'observen amb més freqüència colecistitis aguda litiàsica.

Colecistitis en els adults és més comú que en els nens, però en molts casos, la malaltia es presenta en la infància i continua en l'edat adulta.

A més, els factors que provoquen la colecistitis aguda inclouen malalties com la diabetis, la malaltia de Crohn, la immunodeficiència.

Patologia pot ocórrer com a resultat de prendre el medicament per baixar els nivells de colesterol, el dejuni prolongat, lesions abdominals.

el diagnòstic de la malaltia

realitzar investigacions per confirmar el diagnòstic ja que la malaltia comporta una amenaça per a la vida a la menor sospita de colecistitis aguda pacients necessiten ser hospitalitzats a la majoria dels casos i dins de 24 hores.

En un curs típic de la colecistitis aguda confirmar el diagnòstic d'un metge experimentat és fàcil.

A més de l'examen físic de l'abdomen és necessari dur a terme enquestes com l'ecografia i la tomografia computada de l'abdomen. En el diagnòstic del metge s'ha d'assegurar que estem parlant de colecistitis aguda, pancreatitis en lloc dels símptomes dels quals són similars, o una apendicitis o altres condicions mèdiques. En l'ecografia, el metge veure si la mida de la vesícula biliar, ja sigui espessa paret augmenta, hi ha altres canvis, pus i altres pedres. L'eficàcia d'aquest estudi és fins a un 90 per cent.

En alguns casos, pot requerir de raigs X, endoscòpica, laparoscòpica i altres tipus d'investigació. Assegureu-vos de mostres d'orina i sang es duen a terme - en general, la bilirubina, amilasa i lipasa, enzims pancreàtics, així com amb l'objectiu d'avaluar la funció hepàtica.

El tractament conservador de la colecistitis aguda

Si una colecistitis aguda, no hi ha perill de peritonitis, l'enquesta mostra, i el tractament conservador. El pacient es prescriu principalment analgèsics i antibiòtics. Quan s'administra antiespasmòdics colecistitis per alleujar el dolor (per exemple, "La papaverina", "No-spa" i altres). preparacions combinades amb colecistitis (antiespasmòdics, i anestèsics, per exemple) tenen l'acció més efectiva.

Els antibiòtics colecistitis s'utilitzen per suprimir la infecció de la vesícula biliar i evitar que es desenvolupi.

Pacient durant la teràpia ha de suportar una dieta estricta, la possible inanició primer dia. En el quadrant superior dret s'aplica fred.

Per dissoldre els càlculs utilitzen preparacions d'àcid quenodesoxicólico o ursodesoxicòlic. Per mantenir les funcions dels òrgans designats bilis i gepatoprotektory. Aquest tractament pot durar més de dos anys, però la possibilitat d'una recaiguda roman.

tractament quirúrgic

Quan els signes de peritonitis al pacient es porta a terme una cirurgia d'emergència - colecistectomia (extirpació de la vesícula biliar). A la peritonitis, la mortalitat és molt alta, fins i tot en operacions d'emergència, de manera que el retard en l'hospitalització és extremadament perillós quan els signes de colecistitis aguda.

Si l'enquesta va trobar colecistitis calculary (és a dir, amb pedres), com a molt tard tres dies després de l'aparició de la malaltia en absència de contraindicacions recomana la cirurgia primerenca per evitar complicacions després de colecistitis aguda. El seu significat - l'extirpació de la vesícula, una condició danyada.

Actualment a dos tipus d'operacions: laparotomia i la colecistectomia laparoscòpica. En el primer cas es tracta d'una cirurgia oberta comú amb incisió abdominal que es realitza és ara menys i menys. La laparoscòpia es realitza sense incisions quirúrgiques utilitzant un equip especial. Durant la cirurgia de petites incisions laparoscòpiques a través de la qual s'introdueixen una càmera i instruments. Aquest tipus de colecistectomia menys traumàtica, és un petit període de rehabilitació després que sigui articulacions esquerra pràcticament no hi ha adherències. També es pot utilitzar com un mètode de diagnòstic.

Després de la cirurgia, el pacient es va recuperar ràpidament, té dos mesos podrien tornar a la vida normal, però subsisteix la necessitat de sis mesos per complir amb una dieta estricta i en el futur per a controlar la seva dieta.

Relativament un nou tipus de cirurgia no invasiva - litotrícia per ones de xoc a distància. litotrícia la vesícula biliar s'utilitza quan hi ha contraindicacions per a la cirurgia intracavitària. Es porta a terme utilitzant un dispositiu que envia una ona de xoc en una roca i triturar-, sempre que no es converteixi en pols.

El pronòstic de la colecistitis aguda generalment favorable. Després de la cirurgia colecistitis litiàsica ha gairebé tots els pacients no experimenten símptomes més.

complicacions de la malaltia

colecistitis aguda sovint altres malalties que condueixen a una peritonitis. La peritonitis es manifesta en un enfortiment significatiu dels dolors al dia 3-4th de la malaltia, la tensió muscular de la paret abdominal, dolor abdominal.

També colecistitis aguda pot conduir a la perforació de la vesícula biliar. En aquest cas, el dolor durant algun temps es reduirà, però llavors tots els símptomes, com el dolor, es fan més forts.

Les complicacions de la malaltia inclouen colangitis, pancreatitis, gangrena de la vesícula biliar, la supuració en la bufeta. En particular complicació - danys biliar durant la cirurgia per extirpar la vesícula biliar.

Els repetits atacs de colecistitis aguda pot conduir a la malaltia crònica.

mesures preventives

Quan la susceptibilitat a la formació de càlculs biliars a prevenir completament l'aparició de la colecistitis aguda és difícil. No obstant això, la probabilitat de desenvolupar càlculs biliars pot reduir-se mitjançant mesures preventives, el que redueix el risc d'atacs de colecistitis aguda i crònica desenvolupament.

L'estancament de la bilis evita estil de vida actiu. Mobilitat prevé la formació de càlculs, així com manté un pes corporal normal.

Si hi ha excés de pes, no es pot reduir dràsticament la mateixa.

També, s'ha de respectar l'equilibri d'aigua (el dia és necessari beure almenys 2 litres d'aigua).

És important vigilar acuradament la salut, deixar l'alcohol i el tabac, ja que reduir el sistema immunològic i tenir un impacte negatiu en el procés de la digestió.

colecistitis aguda és sovint una malaltia concomitant amb patologies gastrointestinals, així que totes les malalties del tracte gastrointestinal ha de ser tractada d'una manera oportuna.

La regla bàsica - una nutrició adequada. Cal menjar amb regularitat, al mateix temps, almenys de tres a cinc vegades al dia en petites porcions. Això ajuda a evitar l'estancament de la bilis a la vesícula biliar.

Poder per a la colecistitis aguda

La dieta juga un paper important en el tractament de la malaltia. Per tant, el pacient ha de recordar en primer lloc que menjar amb colecistitis, i complir estrictament amb totes les restriccions per prevenir una repetició de l'atac.

La dieta és diferent en cada etapa de la malaltia:

• Atès que l'hospitalització del pacient es mostra en dejú fins que fins sense dolor (però no més de 4 dies). En aquesta etapa només líquids permesos (aigua mineral sense gas també te suau acceptable, begudes de fruites, te de camamilla, menta, rosa). Cal beure sovint en petits glops.
• Després de treure el dolor en la dieta pot introduir ratllat aliment líquid - brou bastant feble, sopes, arròs, sèmola, civada, sopes de llet, melmelada, iogurt baix en greix. Hi ha una necessitat en petites porcions. En aquesta etapa, cal beure més de 2 litres d'aigua al dia.
• Més a prop de la recuperació en la dieta s'afegeix a peix baix en greix i carn. Encara permès aliments només puré, bullits o al vapor, però les porcions es poden augmentar. En aquesta etapa, la dieta permet que les fruites i hortalisses, pa sec, galetes, bombons, cafè amb llet.

A la colecistitis aguda i crònica en cap cas no pot menjar fregit, fumat, picant, marinat, picant. productes prohibits colecistitis - xocolata, begudes dolces, pastissos dolços, bolets. Aquest menjar pesada afecta negativament el sistema digestiu i pot conduir a un nou atac.

Després segueixen sent restriccions de nutrició de recuperació, se li assigna el pacient dieta № 5a (ús limitat de greixos i aliments rics en fibra gruixuda, àcid oxàlic, colesterol, extractius nitrogenats).

El tractament dels remeis casolans

Els remeis casolans recomanats com a extra. substituir per complet la seva teràpia convencional, especialment en la forma aguda, és perillós. Si es sospita d'una malaltia en el primer lloc cal consultar a un metge. En primer lloc, s'ha de dur a terme el tractament de la colecistitis aguda, que es desenvolupen els símptomes i requereix un control mèdic d'urgència, i només llavors es pot recórrer a les herbes i els honoraris.

Tractament de remeis populars colecistitis crònica també s'utilitzen a més del mètode de tractament principal. Comunament es fa servir la planta amb, antiinflamatòries, propietats colerètic antimicrobians, així com la mel i oli d'oliva. Es recomana te del matí per reemplaçar una decocció d'estigmes de blat de moro o gavarreres. Un dels mitjans eficaços com en la colecistitis i altres malalties del tracte gastrointestinal - una decocció de grans crus de civada.

Qualsevol remei popular ha de ser aprovat pel seu metge.

Quan la dieta, estil de vida saludable risc de càlculs biliars i colecistitis desenvolupament és molt petita. No obstant això, quan una característica dels símptomes de la colecistitis aguda no ha de automedicar i consultar a un metge immediatament per fer un diagnòstic precís i similars, sense causar l'aparició de complicacions i es converteixen en una forma crònica de la malaltia es pot curar ràpidament.