Angina inestable - una de les formes de la malaltia isquèmica del cor

El concepte de malaltia isquèmica del cor reuneix un grup de malalties, el desenvolupament del que s'associa amb una alteració de subministrament de sang al múscul del cor. D'acord amb la classificació que es divideixen en aguda i crònica. malalties coronàries agudes inclouen la mort sobtada cardíaca, infart de miocardi i l'angina inestable.

La classificació d'aquesta malaltia posa en relleu stenokardia de novo, subagut i angina aguda de descans i angina progressiva.

Quan stenokardia angina de novo s'observen pel que no fa molt de temps i en el context de la salut en general.

Angina inestable resta angina com ara subaguda mostra que els atacs de dolor va cessar fa 48 hores.

En el dolor de pit resta angina aguda continua durant els últims 48 hores i observat en el moment de l'exploració del pacient.

El símptoma clínic més important de l'angina inestable és la volatilitat del dolor. Això es manifesta pel desenvolupament progressiu de l'angina de pit o angina en repòs, la ràpida adhesió de nous símptomes. debilitat general, suors fredes, falta d'alè, tos, respiració bombolles, arítmia a una altitud de càrrega física o emocional - queixes que acompanyen qualsevol tipus de malaltia coronària aguda, inclosa l'angina inestable. La història de la malaltia reflecteix els símptomes típics de la malaltia.

Característic de l'angina inestable dolor al pit progressiva a la compressió, que després s'atura, llavors no és una força nova. El dolor no pot ser, o respon malament als nitrats de tractament, sovint acompanyats per por a la mort, falta d'alè, arítmia. Els episodis d'atacs d'angina són cada vegada més freqüents, i els períodes lliures d'atac - curt. Cada atac posterior es fa més pesat que l'anterior. Nitrats, que s'hagin llogat prèviament dolor al pit, es tornen ineficaços, tot i que el pacient els pren en grans dosis. L'angina inestable s'acompanya de dolor, que pot ocórrer no només a causa de la tensió física o psicoemocional i en repòs. De vegades, només a eliminar els analgèsics narcòtics. A vegades hi ha un atac cardíac del asma amb asfíxia i tos seca.

diagnòstics

L'angina inestable es diagnostica amb les dades d'anamnesi, queixes dels pacients, així com estudis de laboratori i d'instruments.

El símptoma principal de l'ECG, que al seu torn es manifesta angina inestable, es redueix o depressió del segment ST en conjunció amb un T. dent afilat i alta T d'ona és possible transició de positiu a negatiu. Aquests canvis en l'ECG es poden definir per a un dia o més.

Quan l'ecocardiografia són àrees de baixa mobilitat de les parets del cor, que passen d'aquí a uns pocs dies.

marcador serològic per cardiomiòcits lesió cardíaca és una proteïna de baix pes molecular mioglobina. No obstant això, aquesta prova és molt específica pel que fa a l'aparició de la mioglobina de sang possible amb el dany del múscul esquelètic. En les primeres hores després de l'aparició d'angina inestable en el nivell en sang dels augments d'enzim - creatina total. Com marcador de la circulació coronària inestable, s'utilitzen com la proteïna C reactiva i fibrinogen.

tractament

Els pacients amb angina inestable que requereix hospitalització. En els casos en què es produeixen episodis greus i prolongades de l'angina en repòs durant dues setmanes, i sense anomalies a l'ECG i l'estabilitat hemodinàmica, els pacients poden ser tractats de manera ambulatòria.

El tractament actual de les malalties inclou mètodes terapèutics i quirúrgics. L'objectiu principal del tractament - ràpida restauració de la permeabilitat coronària.

L'angina inestable es tracta amb antitrombòtics (anticoagulants, antiplaquetaris, antitrombina), agents antianginosos (nitrats, Betts-bloquejants, antagonistes del calci), inhibidors de l'ECA i estatines.

Els pacients són donats d'alta quan arriben a l'estabilització de les malalties del cor.