Tolosa-Hunt síndrome: diagnòstic i tractament

Malgrat l'alt nivell de desenvolupament de la medicina, algunes malalties no s'estudien fins al final. Per a una d'aquestes malalties es refereix síndrome de Tolosa-Hunt. En l'actualitat només hi ha símptomes de la malaltia, mentre que les raons encara no es donen a conèixer completament. Probablement, això es deu al fet que la malaltia és molt rara i està obert no fa molt de temps. A més, la síndrome de Tolosa-Hunt sovint "emmascarat" per altres patologies, i és fàcil de confondre. El símptoma principal és una malaltia dels ulls i els nervis cranials. Se sap que una de les característiques d'aquesta malaltia es considera que és el fet que es presta a la teràpia hormonal, després de la qual cosa ve ràpidament millora. No obstant això, la recaiguda pot ocórrer en qualsevol moment.

Descripció síndrome de Tolosa-Hunt

El primer esment d'aquesta malaltia ha aparegut fa relativament poc temps. Va ser descrit en 1961 per la caça oftalmòleg britànic. A més del títol principal, i la patologia flama de manera diferent tal com "camaleó". Això es deu al fet que els seus símptomes s'assemblen a moltes altres malalties. Entre ells: els tumors del cap, l'encefalitis infecciosa, miositis òrbita i fins i tot malalties del sistema hematopoètic. A més, la patologia de Tolosa-Hunt diu un símptoma de la fissura orbital superior que no reflecteix amb precisió l'essència del problema. El quadre clínic de la malaltia depèn de quin tipus de nervis del cervell es van veure afectats. Molt sovint, la síndrome de Tolosa-Hunt es caracteritza per dolor a la conca de l'ull, la incapacitat per moure els ulls, diplopia. Quan s'inicia oportunament la teràpia hormonal pot curar o remissió sostinguda.

L'etiologia de la síndrome de Tolosa-Hunt

A causa del fet que la patologia té diferents manifestacions i comença de forma sobtada, encara no és capaç de determinar l'etiologia exacta. També s'associa amb una baixa incidència de la síndrome. Per aquesta raó, els metges no tenen forma d'examinar adequadament la malaltia. Hi ha diverses hipòtesis, segons la qual es pot desenvolupar la patologia. Assignen els següents factors etiològics estan disponibles en pacients amb síndrome de Tolosa-Hunt:

1. Malformació. Aquest terme implica el desenvolupament anormal del sistema vascular de l'ull. Com a resultat malformacions són la sang venosa i arterial mixt, que no ha de ser normal. Aquesta violació és més comú entre les dones.
2. l'agressió autoimmune. Aquest factor és el desencadenant de moltes malalties. No obstant això, per respondre a la pregunta de per què les cèl·lules immunes comencen a destruir els teixits del cos, i no pot. En la majoria dels casos, l ' "agressió" es produeix després de patir estrès, i la durada dels processos infecciosos actuals.
3. Diferents tumors cerebrals i els nervis cranials. Pot ser tan tumors benignes i càncer.

Mecanisme de Desenvolupament Síndrome

Tenint en compte el fet que l'etiologia de la malaltia segueix sent desconeguda, patogènesi, també, no pot ser explorat a fons. Independentment de les raons per al desenvolupament de la patologia afecta només certes estructures de l'ull i el teixit nerviós. Com se sap, el segon nom de la malaltia - una síndrome fissura orbital superior. Això s'associa amb la patogènesi, des de la derrota dels nervis exposats i els vasos sanguinis que passen a través d'ell. En primer lloc hi ha canvis pel que fa a la vena i l'artèria oftàlmica. Com a resultat del trofisme del teixit alterat. A més, es fa malbé si cavernós, que és adjacent a la fissura orbital superior. Artèria per a ella, s'inflamen i la hipertròfia del teixit. Com se sap, a través de la bretxa a través dels següents cranials nervis: el bloc, traient una part del trigemin i oculomotor. En alguns casos, afecta tots aquests parells. Al mateix temps que pateix de la capacitat de rotar el globus ocular. De vegades deteriorament de la funció d'un o dos parells de nervis.

La síndrome de Tolosa-Hunt: símptomes

Patologia sovint es fa sentir a l'edat mitjana i avançada. Aquesta síndrome pot ser propens a les dones i els homes. El quadre clínic de la malaltia es desenvolupa de cop i volta, sense cap condició prèvia. Distingir els següents símptomes:

1. Dolor al camp oftàlmic. Molèsties apareixen per primera vegada al front, el front, el cap. Més tard amplificat la intensitat del dolor, s'estén a la vista.
2. Diplopia. Aquest signe apareix després de desenvolupar dolor. El pacient sembla ser que tots els objectes als quals es veu en forma de forquilla. Focus buscar molt.
3. La violació de la mobilitat del globus ocular - oftalmoplejía. Sovint s'observa amb una sola mà. La seva extensió depèn de la intensitat i el nombre dels nervis afectats.
4. La inflamació de la conjuntiva.
5. Exoftalmos. Observat en absència de tractament i recaigudes freqüents.
6. Estrabisme. Es produeix quan els nervis es colpegen en un sol costat.
7. febre de baix grau i el deteriorament.

Aquests símptomes en general creixen lentament i segueixen els uns als altres. En alguns casos s'observen simultàniament. Els símptomes de la malaltia de sobte poden desaparèixer, tal com havien aparegut. No obstant això, sense el tractament de la patologia sempre es fa sentir de nou. La taxa de recurrència del tot diferents com la remissió.

síndrome de Tolosa-Hunt: patologia de diagnòstic

Per identificar aquesta patologia difícil, ja que els seus símptomes són similars a moltes altres malalties. Per tant la síndrome de Tolosa-Hunt es considera un diagnòstic d'exclusió. El primer pacient li va preguntar sobre les característiques de la progressió de la malaltia (per començar, ja que els símptomes es desenvolupen). Després d'això, les proves de laboratori i diagnòstics instrumentals. És molt important dur a terme un examen oftalmològic i neurològic. Per excloure els tumors cerebrals, la ressonància magnètica es realitza. També és important dur a terme el ultrasò i raigs X examen de conques dels ulls. La presència de malformacions vasculars determinats per angiografia. A més, un dels criteris de diagnòstic és l'eficàcia de la teràpia hormonal. Si el laboratori i exàmens instrumentals no van revelar canvis pronunciats, i els símptomes cessar ràpidament després del tractament, és probable, el diagnòstic - síndrome de Tolosa-Hunt. La prednisolona s'utilitza per tractar la majoria.

El diagnòstic diferencial amb altres malalties

La malaltia en comparació amb altres patologies de l'ull i el sistema nerviós. El primer pas és per excloure els processos inflamatoris del cervell i les seves meninges, i tumors. Si sospita de meningitis o encefalitis, es realitza una punció lumbar. Per tal de prevenir els tumors benignes i pacients de càncer es van sotmetre a ressonància magnètica, tomografia computada del cervell i radiografies de crani. La malaltia és limfoma diferenciada, quists del si cavernós i la trombosi. Com es poden produir aquests símptomes amb patologies sistèmiques com ara sarcoïdosi, miositis òrbita, migranya, etc. Per tal de fer un diagnòstic precís, el pacient ha de veure diferents especialistes: .. Un oftalmòleg, neuròleg, cirurgià vascular, un endocrinòleg.

El tractament de la síndrome de Tolosa-Hunt

El tractament de la síndrome de Tolosa-Hunt és la designació de medicaments que suprimeixen el sistema immune. Per a aquest propòsit, els medicaments que contenen hormones: "prednisolona", "Hidrocortisona". Aquests fàrmacs tenen un efecte en altres patologies autoimmunes, però els símptomes de la malaltia desapareixen dins de 3-4 dies. síndrome, el tractament Tolosa-Hunt amb prednisolona és de càlcul de 1-2 mg / kg pes corporal. Si el medicament s'utilitza en la forma d'una solució, es prescrigui en 500 a 1000 mg per dia. A més, els analgèsics d'ús i vitamines.

Capacitat per treballar amb la síndrome de Tolosa-Hunt

En general, quan aquest diagnòstic deshabilitat pacients guarden. Comprovi que el pacient és la síndrome de Tolosa-Hunt. La discapacitat en aquesta patologia és poc freqüent. No obstant això, quan recaigudes freqüents poden designar 3 grup. El pacient ha de ser traslladat a la feina lleuger que no requereix esforç visual. A més, quan un pacient amb una malaltia nerviosa persistent no pot conduir camions de la violació del moviment ocular i diplopia.

Prevenció de la Síndrome de Tolosa-Hunt

Amb antelació per predir el desenvolupament de la síndrome de Tolosa-Hunt no és possible, per tant, no hi ha prevenció primària. Si hi ha símptomes com dolor en els ulls i al front, diplopia, ha de realitzar un diagnòstic a fons. Quan la síndrome de Tolosa-Hunt necessària per dur a terme la prevenció secundària. Això inclou la teràpia hormonal suport oportú i la immunitat. També cal evitar situacions d'estrès i processos inflamatoris.