Mètode Ponseti del peu bot

El mètode Ponseti, que s'utilitza en el tractament dels nens petits de peu bot congènit, avui reconegut com el més eficaç i suau per a la salut del nadó. En el món s'accepta com el tractament "estàndard d'or" de peu bot.

Definició de peu equí varo congènit

Congènita peu de pinya - trastorn complex de l'estructura i la funció del peu i la cama inferior. Violacions són presents no només en els ossos, articulacions i músculs, sinó també en els tendons, terminacions nervioses i vasos sanguinis.

Segons les estadístiques, el peu zambo es troba en el 5% dels nounats. El peu zambo es forma en les primeres setmanes d'embaràs, la raó per la qual no s'ha determinat. D'acord amb algunes suposicions, ocorre a causa de la mala herència, t. A. En presència d'una malaltia a tal en un dels pares la probabilitat de malaltia s'incrementa en 4%.

El peu de pinya congènit és una d'una o dues cares, i és més comú en els homes. La malaltia és el creixement patològic dels teixits connectius, a causa del que està passant i s'atura la deformació. En aquesta músculs escurçats ser més estreta i embolcall interior de la part posterior i la superfície interna del peu. El nen només mai serà capaç de posar el peu en una posició normal.

Els mètodes convencionals de tractament del peu bot

Prèviament, abans d'iniciar el mètode que utilitza Ponseti, correcció de la deformitat fet per mitjà d'embenat de guix correctives i llavors l'operació es va dur a terme al peu, en què l'elongació i reticulació de diversos tendons dels músculs, lligaments peus creuen l'articulació manipulat. Hi va haver casos freqüents que afecta els ossos i al peu durant l'operació.

El mètode usual de peu bot implica els següents passos:

• El tractament comença amb un nadó de 1 setmana d'edat;
• massatges realitzats inicialment (1-2 setmanes);
• alternant motlles i aplicacions de parafina, la qual cosa fa que per a una gran quantitat de temps, des d'uns pocs mesos a 2 anys, depenent de la gravetat de la malaltia;
• la fosa final del període de 5 mesos;
• a baixa eficàcia del tractament a l'edat de 2 anys d'edat el nen que fa la cirurgia (plàstic tendó d'Aquil·les en forma de Z).

Estadísticament, el mètode estàndard de l'eficiència del tractament és de 58%.

Què és la tècnica de Ponseti

Ignacio Ponseti - un cirurgià ortopèdic nord-americà excepcional, desenvolupat en 1950-1960 un nou tractament per al peu bot. Es basa en un estudi detallat de l'estructura del peu del nen i els seus canvis patològics. A diferència dels tractaments tradicionals, aquest mètode li permet fer una correcció amb força rapidesa: 1,5-2 mesos se li dóna a la correcció completa, però subjecte a l'inici oportú de guix.

Mètode Ponseti permet corregir les deformitats del peu de manera conservadora, evitant la cicatrització de les articulacions, que ajuda a mantenir les capacitats motores del peu i els músculs.

La condició més important per a l'alta eficiència d'aquest mètode - un diagnòstic precoç de la malaltia (la primera setmana de vida), fins que les articulacions i músculs de l'infant té una alta elasticitat. El tractament ha de començar a l'edat de 1-2 setmanes de vida del nadó, assegureu-vos de començar a caminar.

Si la deformació es detecta més tard, el tractament per Ponseti és també possible, però, de moment la correcció de defectes serà molt més durador.

Els passos de tractament pel mètode de Ponseti

Tractament del peu bot mètode Ponseti consta de diverses etapes de tractament:

1. correcció de la deformació utilitzant motlles de guix, que s'han de canviar cada 6-7 dies. Cama del nen en guixos completament des dels dits fins a la part superior de la cuixa. Cada pegat es troba en una posició determinada, el que permet ajustar la forma del peu i fins als ossos. Tot el necessari per dur a terme els procediments de guix 4-7 cames, però el seu nombre depèn directament del grau de severitat de la malaltia i l'edat del nadó.
2. La següent etapa - achillotomy, és a dir, l'allargament del tendó d'Aquil·les, que sempre està a un peu bot escurçada ... Realitza amb més freqüència de funcionament molt similar amb anestèsia local (per a nens de fins a 2 anys). Després de la cirurgia, fer guix durant 3 setmanes per fixar el resultat.
3. L'última etapa important - l'ús de l'aparell ortopèdic que consta de dues sabates muntat sobre una placa de lliscament especial.

Per garantir un alt rendiment i la recuperació de la malaltia de gran importància és l'alta qualificació del metge que realitza el procediment.

tècnica d'enguixat

El guix pel mètode Ponseti va realitzar setmanalment, i no hi ha eliminació de certs tipus de deformació del peu durant cada aplicació successiva de guix. Quan la superposició d'embenat mèdic implicat que alinear correctament el peu, i l'assistent realitza immediatament guix.

Imposició de guix es troba en la forma d'una bota a tota la longitud de la cama, deixant lliure únicament la falange dels dits de la cama per controlar el subministrament dels vasos sanguinis i evitar que el guix retorçat.

Hi ha algunes normes d'obligat compliment que han compte per evitar errors en el tractament de:

• primer element d'accionament de guix restaura l'angle del peu i la seva rotació en la porció frontal interna (cavo);
• A l'enguixar el genoll fixa en una posició doblegada, el que evitarà que l'embenat i el desplaçament per evitar el frec de la pell delicada dels nens;
• quan cada peu retirada angle procediment ha de ser inferior a 15 graus;
• quan es canvia el guix parada no ha d'estar en una posició lliure d'1 Chasa;
• 2-4 tractaments destinats a la correcció de la desviació cap a l'interior dels dits (deformitat en var) i l'eliminació de plantar flexió;
• Pas 5 - permet ajustar la retracció del taló de l'astràgal, el metge fa una fixació del peu en una posició normal usant fèrules (amb l'excepció de més vegades al turmell causa dels tendons escurçats).

El nombre de procediments no ha de ser més gran que 6. La seqüència de l'esquema i guix correctiva, que es basa en el mètode Ponseti, la foto mostra molt bé.

Si el metge fa més procediments, llavors serà tractat no en el mètode americà, i pot ser perjudicial. En les etapes posteriors és achillotomy i la brida de selecció.

achillotomy

El tractament pel mètode Ponseti implica, en alguns casos, abans de 4 o 5 etapa de guix que sosté tenotomy Aquil·les, en els quals:

• es lligar el tendó calcani (operació percutània);
• terminacions de retenció de cable lligaments danyats;
• cirurgia es realitza sota anestèsia local;
• al final de l'operació està fet de guix per als propers 3 setmanes.

Aquesta operació és molt diferent de la intervenció quirúrgica estàndard, que es va dur a terme en un mètode de correcció estàndard. Durant la seva del nen no és l'anestèsia general i després es deixa una gran cicatriu, que més tard se sol limitar la mobilitat del peu del pacient.

L'ús de la cotilla

Mètode Ponseti implica com a etapa final de la usant el sostenidor, sabates especials, que es pot solucionar amb un suport en la seva posició de la posició dels peus i les cames per evitar el retorn del peu bot. Les sabates són seleccionats i ordenats per avançat.

Utilitza el suport ha de ser pràcticament tot el dia durant tres mesos per disparar només durant banyar-se o vestir-se.

Posteriorment, s'han d'usar només durant el son (dia i nit) - el període de recuperació té una durada de 2-4 anys per tal d'evitar una recaiguda.

limitacions

La retroalimentació dels pares que han utilitzat en el tractament del peu bot mètode Ponseti nen, els desavantatges són les següents:

• l'alt cost de les sabates especials (brida), que en general es compren als fabricants a Alemanya o els Estats Units;
• la durada del seu lliurament a altres països,
• la relativa fragilitat de l'estructura.

En els últims anys, l'empresa "ós" va començar a produir homòlegs nacionals, i l'adquisició de la brida és possible comprar a través del fons de seguretat social.

avantatges del mètode

L'alta eficiència del mètode de correcció del peu bot va demostrar els resultats de 50 anys d'investigació en un centre especialitzat del Dr. Ponseti (Universitat Estatal d'Iowa, EUA), així com la metodologia ha estat provada en moltes institucions mèdiques al món.

De tots els altres mètodes, que es tracta mètode Ponseti peu bot congènit per tant és menys traumàtic, segur i no depèn de la gravetat del cep d'origen. mentre que utilitzant el guix és molt menor que amb altres mètodes. L'eficàcia en la correcció de la deformitat és 95% dels casos.

Quan el tractament es realitza correctament d'deformacions repetides que el nen no serà: pot usar sabates ordinaris, no hi ha contraindicacions per a l'esport i les activitats físiques.

Ponseti Mètode: revisió

A jutjar pels comentaris dels pares que van tractar als nens d'Amèrica mètode de peu equí varo congènit, l'efecte és gairebé tots positius. Especial va expressar entusiasme mare que va intentar tractar els nens per primera vegada en una forma estàndard (massatge + guix), després de la qual cosa alguns pacients gairebé es van convertir en discapacitats. En referir després als centres mèdics als metges que utilitzen professionalment el mètode Ponseti del tractament del peu bot, els pares van ser capaços de guarir els peus als seus fills totalment.