El raquitisme: la prevenció en els nens. Prevenció del raquitisme en els nens

Molts estan familiaritzats amb aquesta paraula no només la malaltia, sinó també una espècie dolorosa, física, i en un sentit figurat, i la debilitat mental. Sí, és el raquitisme. La malaltia pertany a la patologia dels nens es manifesta a una edat primerenca, en violació de la formació òssia. La raó per a això és la manca de vitamina D al cos, la qual cosa és molt necessari durant el creixement intensiu del nen, durant la formació del cartílag i l'os de l'esquelet. A més, la manca d'aquesta substància afecta l'esfera intel·lectual i el desenvolupament físic. Cal notar fins i tot lleugers canvis en el comportament dels nens, ja que l'inici de la malaltia pot ocórrer oculta.

història

Per primera vegada aquesta malaltia ha estat descrita a Anglaterra a mitjans del segle XVII, però en la literatura Semi Mèdiques encara queda el segon segle III dC. Es va oferir diverses teories sobre l'aparició d'aquesta malaltia i les formes de solucionar-ho. Es va trobar antídot - greix dels testicles, però l'explicació de la seva eficàcia han trobat molt més tard. Gràcies als experiments realitzats per McCollum, el món va saber de l'existència d'una substància com la vitamina D. Més tard, a principis del segle XX, el metge alemany va desenvolupar un mètode de prevenció del raquitisme utilitzant un llum ultraviolada. Ella va compensar la manca de sol i va impedir el desenvolupament de la malaltia.

Les causes de la

Hi ha diversos factors que predisposen que contribueixen al desenvolupament de raquitisme. Poden ocórrer dos junts i per separat.

1. Una quantitat insuficient de la llum solar, incloent a causa del mal temps i les condicions climàtiques.
2. alimentació incorrecta del nen, i en conseqüència, la mala absorció de calci i fòsfor, així com el contingut excessiu de greixos animals menjar.
3. nadons prematurs profundes.
4. determinada genèticament formació trastorns i el metabolisme de la vitamina D.
5. predisposició racial.

No tenim un lloc favorit de la malaltia al mapa del món, es troben a tot arreu. Molt sovint una manifestació que es porta a terme a l'estació freda, quan es deu a causes naturals falta de llum solar en creixement. afectat especialment als nens nascuts a finals de la tardor i l'hivern.

A més, les mares modernes no volen donar el pit al nen, naturalment, preferint barrejar o llet de vaca. Això altera la colonització intestinal del nen adequadament. També en substituts artificials contenir una quantitat insuficient de les substàncies necessàries per al creixement harmònic i el desenvolupament del nadó. Els nens petits pateixen d'obesitat, trastorns metabòlics, còlic intestinal, i, per descomptat, el raquitisme.

La fisiopatologia de la malaltia

Se sap que la part en l'assimilació del calci i de l'os procés de formació en si no té en vitamina D i els seus metabòlits generats en el fetge i el ronyó. Després de donar a llum, molts sistemes enzimàtics i metabòlics encara no han arribat a un prou desenvolupada com per assumir la càrrega completa requereix els petits organismes per créixer i desenvolupar-se adequadament.

Que es formen en els melanòcits de la pell, la vitamina D es fica a la sang i es transporta al fetge, on el procés de hidroxilació passa. La conversió química completa al ronyó, i després, en la forma d'24,25-dihidroxi-vitamina D, està implicada en el metabolisme mineral i la formació de l'esquelet. Tot el procés està subjecte a la desestabilització en qualsevol etapa. Per tant, la patogènesi de raquitisme és molt confús i no s'entén completament especialistes fins i tot estretes.

manifestacions

Com a regla, els primers senyals d'alarma ja han aparegut en l'edat de sis setmanes, el del nen, però són tan poc específics que els pares no presten atenció a ella, o els relacionen amb altres malalties. En aquest sentit, els canvis significatius només són visibles als quatre o cinc mesos d'edat.

En primer lloc, el nen comença a mostrar símptomes neurològics com ara trastorns del son, ansietat, irritabilitat. Llavors, la reducció d'interès en el menjar, l'esdeveniment de la cadira de demora. A la nit el nen sua amb força, la suor fa pudor, es va gratar el cap, ia causa de la fricció constant de la coixinet del coll apareix l'alopècia. manifestacions visibles d'os allà, apareixen molt més tard. La primera fase té una durada de fins a un mes.

Si no hi ha mesures preventives adoptades no eren, la malaltia progressa fins al proper període - l'altura. Es caracteritza per la depressió del pit, la curvatura dels ossos de les extremitats inferiors, l'adveniment de "comptes" i "polsera" en els llocs de producció excessiva de teixit ossi, com una resposta compensatòria a la aprimament de l'esquelet. Amb tot això com un nen va a la saga en el desenvolupament mental i físic.

Tractament de destinació a temps ajuda a revertir la major part dels canvis, però la deformació de l'esquelet durarà tota la vida. Especialment dur impacte conseqüències en les dones, ja que és una deformació de la pelvis i la llum per via vaginal serà impossible.

diagnòstics

protocols formals per al diagnòstic i la prevenció del raquitisme són complexes i confuses per al metge mitjana a la clínica. Anteriorment, la confirmació fiable de la malaltia es va considerar la mostra Sulkovicha, que detecta la pèrdua de calci en l'orina, però ara es reconeix com no específica i es va negar l'aplicació en la pràctica habitual.

Actualment es considera a la prova de sang més precisa per electròlits: calci, fòsfor, magnesi. A més, prestar atenció als paràmetres bioquímics com ara el nivell de fosfatasa alcalina i creatinina sèrica. De proves més especialitzades administren per determinar el nivell de metabòlits de vitamina D i hormones de la tiroide i glàndules paratiroides.

Dels mètodes de diagnòstic instrumentals realitzades de radiografia i la canyella ossos de l'avantbraç, per examinar àrees de creixement i la densitat òssia. En el raquitisme, que es deformaran, zona ossificació canvien i es van expandir.

extensió de la malaltia

En els nens, hi ha tres graus de la malaltia:

1. curs moderat. La present un nen o dos signes de la medul·la, hi ha una hipotonia muscular, letargia, però el desenvolupament intel·lectual correspon a l'edat.
2. Per descomptat moderat. Hi seriosos canvis en l'esquelet expressades per danys en el sistema nerviós, problemes amb els òrgans interns. Comencen a manifestar alteracions psíquiques i retard en el desenvolupament intel·lectual.
3. Severa. deformacions òssies persistents en brut que no tornen després de la recuperació. El nen té una deficiència intel·lectual, el desenvolupament no compleix amb l'edat, viola altres sistemes d'òrgans interns en resposta al fracàs del sistema metabòlic.

Prevenció durant l'embaràs

Qualsevol dona embarassada d'acord que desagradable saber de locals pediatre diagnosticats - raquitisme. La prevenció d'aquesta condició pot començar tan aviat com el procés de portar a un nen. Per estrany que sembli, però les dones embarassades són generalment descuidat sobre aquest assumpte. Beuen grapats d'àcid fòlic i complexos multivitamínics, però passen per alt passeig primària. Però això és la prevenció inespecífica de raquitisme.

Les mesures preventives són tan saludables de la son a la nit i períodes de descans durant el dia. D'altra banda, els obstetres recomanen caminar almenys dues a quatre hores a la intempèrie, sense importar el clima. És important menjar bé i bons;

• cada dia per menjar carn o peix;
• hi ha un nombre suficient de formatge cottage, formatge, llet i altres productes lactis;
• incloure en la dieta de pa blanc i vegetals.

La prevenció específica de raquitisme en dones en risc (eclampsia, diabetis, hipertensió, insuficiència renal crònica) es porta a terme en conjunció amb l'endocrinòleg. En el tercer trimestre de la setmana 28a-32, s'administra vitamina D mil unitats internacionals cada dos dies durant vuit setmanes. El temps, en aquest cas, no és crítica. De vegades prescriure cursos de la radiació ultraviolada, que promou la producció endògena de colecalciferol. Començar amb dosis petites, en algun trimestre tolerat, augmentant gradualment fins dues dosis. Les sessions es duen a terme cada dia o cada dos dies.

Els nounats

Prevenció del raquitisme en els nens es duu a terme quan la mare es veu compromesa pel grup de risc o no segueix les recomanacions dels consells de les dones en el seu règim i la nutrició durant l'embaràs. A l'hospital el nen s'administra com un bolo de quatre mil unitats d'colecalciferol un dia a l'interior. I ells segueixen sent tractades tant de temps fins que tots els signes de la malaltia desapareixen. A continuació, passar a una dosi de manteniment de quatre-centes unitats internacionals per dia.

Prevenció del raquitisme en nens amb problemes d'absorció de la vitamina D en l'intestí és una mica diferent. En aquest cas, la dosi diària pot ser de fins a deu mil unitats.

prematur

És que tots els temes que tenen un nen nascut prematurament, el raquitisme i s'uneix a una altra. Causes, símptomes, prevenció d'aquesta malaltia té algunes característiques especials. Atès que els cossos del sistema formades insuficientment, els metges li van administrar gluconat de calci (seixanta mil·ligrams de calci pur per dia per quilogram). Per equilibrar la seva fòsfor va afegir trenta mil·ligrams de fosfat de potassi per dia per quilogram de pes corporal.

Assegureu-vos de controlar els nivells sanguinis de calci i fòsfor per prevenir estats crítics.

grudnichki

Prevenció del raquitisme en els nens és la cura adequat per a ells. En primer lloc es tracta de les passejades. És important que el nen es va dirigir durant més de quatre hores al dia i dormir en una àrea ben ventilada. Si és possible, els pares han de ser deixats al carrer tant com sigui possible el nen nu, de manera que més de la pell exposada a l'acció dels raigs UV. A la nit, es pot banyar al seu fill en solució salina o bany de fusta tova. Això no només redueix l'excitabilitat i la prepara per a la nit, sinó que també enforteix el sistema immunològic.

Ideal alimentació del nadó amb llet materna, ja que conté tots els elements necessaris micro i macro, així com la norma diària de proteïnes, greixos i hidrats de carboni. Però si això no és possible, es recomana per moure a les fórmules adaptades, que contenen tan a prop com sigui possible al nivell natural de fòsfor i calci. Prevenció del raquitisme en els nens depèn enterament de la consciència i els desitjos dels pares.

Edat: fins a un any

Prevenció de raquitisme en nens menors d'un any es troba en l'alimentació complementària apropiada, que ha de contenir quantitats suficients de vitamines B, A, C, així com els greixos vegetals i animals. Els beneficis dels productes lactis ni tan sols val la pena parlar. És obvi.

Prevenció del raquitisme en els nens és, fins i tot en la gimnàstica en desenvolupament i teràpia física. És necessari per al desenvolupament harmoniós del sistema neuromuscular, hi ha un risc de deformació dels ossos sota el pes del nen, músculs forts ajuden a distribuir uniformement el pes i evitar la distorsió brut de l'esquelet. L'entrenament regular, un augment gradual de la càrrega i altres mesures proactives per ajudar a prevenir el raquitisme.

Les contraindicacions per a la prevenció

Igual que amb qualsevol medicament, en vitamina D, hi ha excepcions a la recepció. La prevenció específica del raquitisme en els nens no es porta a terme, si tenen la malaltia es diagnostica Williams, Bourne, o en cas contrari kaltsituriya idiopàtica. En aquest cas, la pèrdua de calci no està associada amb la deficiència de vitamina D. La segona malaltia exclusiva - hypophosphatasia. D'altra banda, la presència de lesions orgàniques del sistema nerviós central, microcefàlia i craneoestenosis tampoc prevenció del raquitisme recomana en els nadons. Komorowski posa en relleu aquesta qüestió en les seves conferències en més detall.

Un nen més d'un any

No pensi que quan el seu fill creixi una mica més, el risc de desenvolupar trastorns metabòlics desaparegui. Prevenció del raquitisme en els nens després de l'any és enriquir la dieta amb els productes lactis i antioxidants (oli de peix, herbes, fruites cítriques, peix). Si hi ha violacions del sistema nerviós autònom, com ara sudoració excessiva, a continuació designat "carnitina", "Wisteria", "Panangin" o Asparkam "en el curs de la dosi durant un mes reben.

Per a la correcció de desenvolupament físic, si cal, es recomana prendre el medicament "Akti-5." Conté un complex de vitamines i és ben absorbida pel cos del nen. A més, els pediatres recomanen el massatge i la teràpia física per ajudar a fer front a les deformitats esquelètiques i neutralitzar els símptomes.

tractament

No es desesperi si el metge li ha diagnosticat "raquitisme en els nens". Signes, la prevenció i el tractament durant molt de temps ha estat conegut i utilitzat amb èxit a tot el món. Que va desenvolupar drogues com "Akvadetrim", que conté vitamina _D3. És ben tolerat en els nens, i que pot ser utilitzat sense el risc de sobredosi. A part d'ell, en el mercat avui en dia tenen una indústria farmacèutica "Devisol", "Vigantol", "Videin-2" és una solució d'oli de vitamina D. Tots ells tenen contraindicacions, així que assegureu-vos abans de prendre consulti al seu metge.

sobredosi

El tractament, la prevenció del raquitisme pot ser inadequat, i després hi ha una sobredosi de vitamina D. El nen va desenvolupar símptomes d'enverinament, com nàusees, vòmits, una violació de la femta i la retenció d'orina. En cas de detecció d'aquests senyals d'advertència de notificar immediatament al seu pediatre d'atenció primària i una anàlisi de sang en el contingut de calci en el plasma. Podeu afegir a la investigació i la mostra Sulkovicha, tot i que no està inclòs en el protocol estàndard.

Després de la identificació d'una sobredosi de medicaments bolcat per un temps i preguntar als pares limitar passejos i dieta. No cal buscar i tractar als seus fanàtics en el raquitisme infantil. La prevenció pot jugar una broma cruel amb els pares massa meticulosos.

examen clínic

Els nens amb raquitisme "" diagnosticats cal posar en un compte clínica després ve la recuperació clínica i de laboratori. A causa de la complexitat i gravetat de les conseqüències de la supervisió dels nens es porta a terme dins dels tres anys a partir de la data de l'alta. Van cridar a una visita cada tres mesos.

Per cert, el diagnòstic de "raquitisme", la seva prevenció i tractament no són una contraindicació per a la vacunació de rutina. El més important - per advertir al metge que va a fer una punxada, i un pediatre.

En el món actual de raquitisme problema no és tan greu com fa un segle, però encara no cal oblidar que el descuit amb la malaltia pot causar discapacitat. Afortunadament, no hi va haver excepció a la regla de l'entrada al mapa de desenvolupament infantil "raquitisme". Prevenció i educació per a la salut el treball es porta a terme en el nivell apropiat, que proporciona educacional de pares joves, la seva vigilància pel que fa a la salut dels seus fills. Fins i tot si es produeix un problema d'aquest tipus, el medicament es pot trobar a qualsevol farmàcia, i l'èxit del tractament depèn de la forma en què els pares volen que aquest petit pacient.